短时程脊髓电刺激治疗亚急性带状疱疹神经痛

带状疱疹神经痛是由潜伏在背根神经节的水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)重新激活,在感觉神经的相应节段引起疱疹,导致感觉神经受损并伴严重的疼痛[1,2]。一般将带状疱疹相关性疼痛根据病程分为三个阶段:急性带状疱疹神经痛(自皮疹出现1个月内);亚急性带状疱疹神经痛(皮疹出现后的1~3个月之间的时期);带状疱疹后神经痛(自发疹开始疼痛持续3个月以上)[3]。

鞘内连续输注吗啡治疗顽固性癌痛的疗效观察

在恶性肿瘤病人中约有52%经历疼痛的折磨,即使经过规范三阶梯镇痛治疗1~2周后,仍有33%效果不佳,其中有10%~20%为顽固性癌痛,又称为难治性癌痛[1~4],导致病人生活质量严重下降。癌痛病人镇痛多以口服阿片类药物为主,但存在镇痛不完善,且随着药量加大及使用时间延长,伴随的恶心呕吐、腹胀便秘、呼吸抑制等不良反应也让病人苦不堪言。

锥形扩张器用于脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

经皮脊柱内镜技术是近年来脊柱微创外科的研究热点[1]。与传统手术相比,经皮穿刺脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术创伤小、恢复快、对脊柱稳定性影响小[2]。与经皮椎间盘切吸术、激光、等离子、射频、臭氧、化学髓核溶解术等介入性治疗手段相比,不仅在技术原理上将间接减压变为直接减压,同时还将内镜技术和射频技术有效的结合在一起[3]。目前较为经典的脊柱内镜术式为THESSYS技术,THESSYS技术在透视下将穿刺针穿刺到达靶点后,需依次置入导丝、导杆、一级、二级、三级扩张管,并利用环锯进行关节打磨扩大椎间孔,将工作套管置入椎管内,最后进行镜下操作。

背根神经节脉冲射频或联合局部皮内阻滞治疗带状疱疹相关神经痛不同病程阶段的临床研究

目的:比较背根神经节脉冲射频或联合皮内阻滞治疗带状疱疹神经痛不同时期的临床疗效。为背根神经节脉冲射频或联合皮内阻滞治疗带状疱疹神经痛的最佳时机提供理论依据。方法:收集2019年6月至2021年5月江汉大学附属湖北省第三人民医院疼痛科收治的胸腰背部带状疱疹神经痛患者123例分为3组:急性期(A组,n=42)、亚急性期(B组,n=38)、后神经痛期(PHN)(C组,n=43)。均在DSA引导下行背根神经节脉冲射频术(参数为温度42℃,频率2 Hz,电压40 V,治疗时长为10 min/每节段),记录3组术前1 d及术后1、3、15、30、90 d时患者的VAS评分和术后3 d时VAS≥4分的患者例数及VAS≥4分患者补行皮内阻滞治疗的例次。比较术后3、15、30及90 d时,背根神经节脉冲射频或联合皮内阻滞治疗带状疱疹神经痛不同时期的有效率。结果:A、B、C 3组患者术后各时点VAS评分均较术前下降(P均<0.05)。术后3 d,A组VAS评分为(2.7±0.4)明显低于B组(5.6±0.5)、C组(6.5±0.4)。术后第3日,A、B、C 3组患者VAS≥4分行皮内阻滞的例数/例次/总例数分别为(8/9/42、14/25/38、19/44/43)。A组术后3 d时VAS≥4分例数较B、C组少,联合皮内阻滞治疗例次明显少于B、C两组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后第3日,A、B、C 3组的治疗有效率分别为85.7%(36/42例)、60.5%(23/38例)、55.8%(24/43例),A组明显高于B组及C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:背根神经节脉冲射频或联合皮内阻滞治疗带状疱疹神经痛,对急性期、亚急性期、PHN期均有较好的临床疗效,急性期治疗效果优于PHN期,提示带状疱疹神经痛及早行脉冲射频或联合皮内阻滞治疗可以提高治疗效果,有效减少PHN的发生率。

肩关节手法松解联合局部体外冲击波治疗冻结前期肩周炎的临床效果

目的探讨肩关节手法松解联合局部体外冲击波治疗冻结前期肩周炎的临床效果。方法收集2017年8月至2018年8月江汉大学附属湖北省第三人民医院疼痛科收治的冻结前期肩周炎患者80例,年龄≥50岁,性别不限。均经口服洛索洛芬钠片60 mg/次,3次/d,1周后疼痛控制不佳的肩周炎患者。先采用肩关节手法松解治疗,3 d后行体外冲击波治疗,每周1次,共治疗3次。按照Constant-Murley评分法综合评价治疗结束后1、3、6个月时的治疗效果。结果在疼痛评分、日常生活活动能力(ADL)及关节活动度范围(ROM)方面,治疗后1、3、6个月时均优于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后6个月时ROM优于治疗后1个月,差异有统计学意义(37.9±2.2比30.5±3.3,P<0.05);在疼痛评分和ADL方面,治疗后6个月与治疗后1个月时相比差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1个月及3个月时有效率均为100%;治疗后6个月时有2例复发,有效率为98%。结论采用肩关节手法松解联合体外冲击波治疗冻结前期肩周炎,可明显减轻患者疼痛,并改善肩关节功能。