血液稀释和自身输血对减少心脏瓣膜替换术后出血的作用

25例连续换瓣患者分成两组观察自身输血对体外循环时血小板和凝血因子的保护。结果表明,体外循环时血小板数量明显减少,血小板聚集功能减退。应用自身输血后能保护部分血小板的数量和功能。本文提示术后胸腔心包引流量与放自身血量呈负相关。

室间隔缺损合并动脉导管未闭12例诊治分析

室间隔缺损合并动脉导管未闭者由于动脉导管杂音常被室间隔缺损杂音所掩盖,某些病例又同时合并肺动脉高压,动脉导管杂音常不典型,临床上极易漏诊。其诊断和处理是否合理,对患者的预后关系甚大。本文对1986年5月～1991年4月经手术治疗的12例作一分析。(一)临床资料本组男7例,女5例,年龄5～24岁,平均15.6岁。患者均有活动后心悸、气促,轻度唇、指发绀3例,无心衰史。12例均无典型动脉导管未闭杂音,仅于胸骨左缘2、3、4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,4例同时在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期哈气样杂音;8例P_2亢进伴有细震颤。2例有周围血管体征。

四联症术后早期低氧血症的病因及防治

本文40例四联症根治术后病人中,有13例(32.5%)术后早期发生低氧血症.用计算机对8项临床资料作分析,探讨术后早期低氧血症的原因.回归分析提示,该症的两个主要相关因素是右室出口术后、术前径之比及中心静脉压,并建立回归方程.显著性检验提示:左室舒张末容积指数较小者、右室出口术后径与术前径之比值大者和术前高血红蛋白者有发生低氧血症的倾向.本文对该症的发生机理及防治措施提出自己的见解.

抑肽酶对减少换瓣术后出血的作用

将连续50例心脏瓣膜置换术患者随机分成抑肽酶组和对照组,前者在预充液中加入抑肽酶6～8万KIU/kg。结果显示抑肽酶组术后心包纵隔引流量明显少于对照组。心肺转流结束时血小板聚集时间、血浆纤维蛋白降解产物、a_2-抗纤溶酶指标均优于对照组。文中对抑肽酶在体外循环中保护血小板的机理及其用法进行了讨论。

体外循环、心脏手术的血浆血小板因子4、血小板β球蛋白浓度及血小板数的动态研究

本文通过对１７例先天性心脏病患者术前、术中和术后的血浆血小板因子４（ＰＦ４）、血小板β球蛋白（βＴＧ）和血小板数９个时点动态观察发现，血浆ＰＦ４浓度和βＴＧ浓度分别比术前升高１６倍和６倍，血小板数为术前４６．１％。研究表明，ＰＦ４和βＴＧ可作为体外循环中血小板激活和释放的敏感指标，对估计血小板质和量的改变有重要意义。

心脏瓣膜手术前后血浆血小板因子4和β血小板球蛋白改变的临床研究

对３０例心脏瓣膜患者手术前后血浆血小板因子４（ＰＦ４）和β血小板球蛋白（βＴＧ）浓度测定显示，术前心房颤动病例的ＰＦ４和βＴＧ浓度高于窦性心率病例，瓣膜替换病例术后ＰＦ４和βＴＧ高于单纯二尖瓣闭式扩张病例。本文提出，术前心房颤动病例及瓣膜替换术后病例的体内血小板处于活化状态，具有血栓形成倾向，并对ＰＦ４和βＴＧ升高的成因及其临床意义进行讨论。

感染性心内膜炎伴瓣膜病变的外科治疗

自１９８９年９月～１９９３年７月对２０例感染性心内膜炎伴瓣膜病变病人施行瓣膜替换术。其中主动脉瓣替换术８例、二尖瓣替换术６例、双瓣替换术６例。无手术死亡。随访３～３８个月疗效满意。作者认为瓣膜替换术对治疗感染性心内膜炎心瓣膜失功者，是一种有效的挽救生命方法。并对手术时机的选择及术前后抗生素应用进行讨论。