超声医学专业住院医师规范化培训技能考核满意度调查

目的对参加2022年湖北省超声医学科住院医师规范化培训技能结业考试的考官及考生进行问卷调查并收集反馈意见,为完善住培考试工作提供参考。方法对2022年5月参加考核的64位考官及100名考生进行多维度满意度调查。考官调查内容包括考站设置、考试实用性、考试普适性等项目;考生调查内容包括考试实用性、考试难易度等项目。结果考官调查结果显示考官对于考站设置满意度较高,85.9%的考官认为本次考试的考站设置合理,12.5%的考官认为本次考试的考站数量适中;认同及基本认同本次技能考试能反映学员在住培过程中的所学水平的考官占比54.7%和45.3%;赞成推广考试模式的考官达到100%;考官建议可适当挑选具有阳性体征的标准化病人及深入优化评分标准一致化。考生调查结果显示考点A、入培前工作经验丰富的考生对于考试实用性满意度评分更高,分别为(9.58±0.92)分和(9.57±0.78)分;入培前工作经验丰富、参加过考前模拟考试的考生认为考试难度更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过建立标准化病人库及考官培训日常化等措施有助于进一步完善住培技能结业考核制度,在日常规范化培训过程中针对考生的临床基础进行层次化管理和教学、建立考前模拟考试制度等有助于提高考生的应试信心及考试能力。

荸荠淀粉糊黏度特性研究

测定了荸荠淀粉糊的Brabender黏度曲线,利用NDJ-8S数字显示黏度计研究了淀粉乳浓度、pH值、增稠剂、糖、盐等因素对荸荠淀粉糊黏度的影响以及荸荠淀粉糊的流变性。实验结果表明,荸荠淀粉糊化温度低,峰值黏度大,冷稳定性优良,不易发生老化,但热稳定性差。荸荠淀粉糊的黏度随淀粉浓度增加而呈幂次方上升;酸使糊黏度下降,碱使糊黏度上升;黄原胶与魔芋胶均使淀粉糊的黏度增加;葡萄糖和蔗糖对糊黏度的影响呈现先上升后下降的趋势;NaCl与CaCl2均能降低淀粉糊的黏度。荸荠淀粉糊属于非牛顿假塑性流体。

酸解-微波法制备慈姑抗性淀粉的研究

以慈姑淀粉为原料,采用酸解-微波法制备抗性淀粉。通过正交实验得到制备慈姑抗性淀粉的最佳工艺条件为:10%淀粉乳经4%HCl酸解1h,640W微波处理30s后,置于4℃条件下回生24h,抗性淀粉得率为10·99%。酸解-微波处理破坏了淀粉颗粒原有的结构,形成了连续的致密结构。

贮藏条件对苹果多酚成分及抗氧化活性的影响

苹果是以鲜销为主的果品,属于典型的呼吸跃变型果实,贮藏条件对其品质的影响很大。本研究以红富士苹果贮藏地点的温度、湿度和气体成分作为影响贮藏效果的主要因素,检测同一贮藏期苹果的多酚含量、成分及DPPH自由基清除率。结果表明,在0℃、相对湿度95%、O2含量4%、CO2含量2%的贮藏条件下,苹果的DPPH自由基清除率为52.1%,多酚含量为25.7mg/mL,3个月内苹果的多酚成分变化不大。

增塑剂对改性纤维素膜性能的影响及其机理研究

研究增塑剂对羧甲基纤维素(CMC)膜、甲基纤维素(MC)膜性能的影响,并利用扫描电镜、红外光谱仪和X射线衍射仪探讨增塑剂对膜的作用机理。实验结果表明:0.2%甘油对CMC膜的增塑效果较好,而0.4%聚乙二醇对MC膜的增塑效果较好。增塑剂对膜性能的影响由增塑剂与膜材的相容性决定。

慈姑抗性淀粉的理化特性研究

采用酸解-微波法制备慈姑抗性淀粉(resistantstarch,RS),结果发现慈姑RS形成了新的连续的致密结构,结晶以初级微晶为主,晶型转变为C型,结晶度为23.62%;RS-碘复合物的最大吸收波长为564.40nm;随着RS含量的增加,慈姑RS的直链淀粉含量变化不大,大部分可溶性直链淀粉转变为不溶性直链淀粉,平均聚合度明显降低,提纯RS的平均聚合度为22.94;红外光谱分析表明,慈姑RS含有伯、仲醇羟基和α-D-吡喃环结构特征,只较原淀粉形成了更多的氢键,说明其是物理改性淀粉。慈姑RS的溶解度、透明度大大低于原淀粉,而持水力较原淀粉有明显的提高。

竹芋淀粉的性质研究

研究测定竹芋淀粉颗粒、糊及其凝胶等特性。发现竹芋淀粉颗粒多呈卵形和椭圆形,直径约8～30μm,平均直径为22μm,大颗粒表面有明显的轮纹。竹芋淀粉颗粒的轮纹及偏光十字明亮清晰、淀粉颗粒表面呈明显的偏光十字,形状不规则、有相当部分呈垂直十字、若干呈斜十字和X形。X-衍射呈A型结晶图样,结晶度为36.1%,糊化温度为58.2℃。

淀粉性质与粉皮质量的关系研究

研究了四种淀粉的基本性质,并将所制粉皮质量之间的关系进行了总结。实验结果表明,直链淀粉特别是不溶性直链淀粉含量以及淀粉Brabender粘度曲线中的热糊稳定性与冷糊稳定性是决定粉皮质量的重要因素,可用它来预测淀粉的加工性质。

婴儿期营养性缺铁性贫血的现状分析

目的调查婴儿缺铁性贫血现状。方法对2006年7月～9月住院的716例婴儿开展贫血的临床表现、血液分析的结果、入院原发疾病的记录以及对于患儿喂养史、既往史及家族史的问卷式调查。结果缺铁性贫血患儿检出率占同期住院婴儿的16．34％（117／716），其中轻度贫血88例（75．21％），中度贫血28例（23．93％），重度1例（0．85％）。7～9月龄的婴儿缺铁性贫血检出率较高与喂养不当有关（x^2=10．7874，P〈0．005）。结论加强母婴保健，指导科学喂养是防治婴儿营养性缺铁性贫血的关键。

磁共振波谱对原发性癫痫患者海马病变的诊断价值

目的探讨磁共振波谱(MRS)对原发性癫痫患者海马病变的诊断价值。方法对38例原发性癫痫患者(癫痫组)和30例健康志愿者(正常对照组)进行EEG、MRI和MRS检查。采用MRS检测双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)和胆碱复合物(Cho)的水平。结果正常对照组EEG、MRI、MRS检查均无异常。癫痫组EEG检查发现痫样放电30例(78.9%);MRI检查发现海马异常15例(39.5%),其中双侧异常10例、单侧异常5例;MRS检查发现海马异常35例(92.1%),其中双侧异常30例、单侧异常5例。癫痫组病侧海马Cho/Cr和Cho/NAA显著高于对侧海马及正常对照组(均P<0.001),NAA/(Cho+Cr)显著低于对侧海马及正常对照组(均P<0.001)。癫痫组病侧海马头部的NAA/(Cho+Cr)明显低于体部及尾部(均P<0.001)。结论 MRS可提高原发性癫痫患者海马病变的检出率,且可显示海马的生化改变,对原发性癫痫具有很高的诊断价值。

二维斑点追踪成像评价代谢综合征患者颈动脉弹性

目的 探讨二维斑点追踪成像技术评价代谢综合征（MS）患者颈动脉弹性的可行性与准确性。方法 病例组：收集85例MS患者（病例组）,分为3个亚组：高血压合并糖尿病亚组（HDMS组,n=27）、高血压无糖尿病亚组（HMS组,n=29）、糖尿病无高血压亚组（DMS,n=29）;正常组：年龄、性别与病例组相匹配的健康志愿者24名。采用2D-STI测量左侧颈总动脉（LCCA）管壁圆周方向上整体及节段收缩期峰值圆周应变（CAS）,采用E-Tracking技术测量颈动脉僵硬度系数（β）,顺应性（AC）等参数。常规测量左心室结构、功能相关参数。结果 （1）与正常组比较,病例组中各亚组患者左心室舒张末内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVSD）、左心室后壁厚度（LVPWD）、左心室质量指数（LVMI）及相对室壁厚度（RWT）均增高（P均〈0.05）,E峰及E/A比值减低（P均〈0.05）;（2）MS患者LCCA的β值较正常组增高,AC减低（P〈0.05）;（3）病例组中各亚组整体CAS及5~7点、7~9点方向的CAS较正常组均明显降低（P均〈0.05）;整体CAS与β值（r=-0.469,P〈0.01）、年龄（r=-0.413,P〈0.01）呈显著负相关,与AC呈正相关（r=0.419,P〈0.01）;（4）重复性测量显示CAS观察者内及观察者间的变异系数分别为5.07%、5.40%。结论 MS患者早期出现颈动脉僵硬度增高,收缩期圆周应变减低,以动脉远侧壁为甚,且随病程进展,应变进一步减低。

超声住院医师规范化培训结业操作考核的实践探索

客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)是一种对考生专业知识、专业技能和认真态度并重的临床技能整合性评估方法[1-2]。超声医学学科住院医师规范化培训(下文简称:住培)以实战操作技能为主,培训阶段要求独立上机且完成日常诊疗的全过程,构建完善的专业技能培训流程及结业考核体系,其有利于培养标准化、规范化、同质化的超声医师[3]。

荔枝浊汁加工工艺及其稳定性研究

对荔枝浊汁的加工工艺及其稳定性进行了研究。结果表明,添加0.2%柠檬酸,荔枝浊汁口感最佳;最佳均质条件为压力20MPa、时间15min;通过L9(33)正交实验得出复合稳定剂的最优组合:黄原胶0.16%、果胶0.10%、卡拉胶0.05%;90℃杀菌5min效果最好,对荔枝浊汁的风味影响最小。

影响荔枝汁非酶褐变的因素及其控制方法

通过测定荔枝汁加工和贮存过程中褐变度的变化,研究了影响荔枝汁非酶褐变的主要因素。结果表明,影响荔枝汁非酶褐变的主要因素有:多酚类物质、pH值、金属离子(Mg2+、Fe3+、Cu2+、Sn2+)、包装材料和贮藏温度。通过控制这些因素可有效抑制荔枝汁的非酶褐变。

慈姑淀粉的理化特性及其比较研究

为拓展慈姑淀粉的应用,系统研究了其理化特性。结果表明:慈姑淀粉颗粒以小者居多,多数呈圆形和椭圆形,具有清晰可见的偏光十字;结晶结构属于A型,结晶度为28.54%;糊化起始温度为59.05℃,热焓值为18.37 J/g;直链淀粉含量为30.10%,可溶性直链淀粉含量为8.16%。与荸荠、菱角、绿豆、马铃薯、豌豆、玉米和木薯7种淀粉相比,慈姑淀粉的溶解度明显偏低。慈姑淀粉糊具有较高的透明度、较慢的凝沉速度、较好的冻融稳定性;其峰值黏度高,黏度热稳定性较差,而冷糊稳定性好,不易发生老化。慈姑淀粉凝胶的硬度、黏附性、咀嚼性适中,弹性较好。相关性分析表明,可溶性直链淀粉含量对糊化黏度曲线特征参数崩解度、回复度,凝胶质构特征参数硬度、黏聚性、黏附性、胶稠度、咀嚼性均有显著影响。

超声医学继续医学教育自学模式探索

以岗位胜任力为中心,以医务人员个体为学习主体的自学模式是推进我国继续医学教育创新发展的有利举措。为了更好地支撑自学模式在超声医学科继续医学教育中具体实施,本文以超声医师继续职业发展内涵为原则,构建可验证的自学模式,从依托资源、组织架构、学习内容、验证方案及信息化管理平台搭建5个方面进行初步探索。