MRI检查发现椎间盘切除后的早期症状性椎间盘假性囊肿

背景:术后症状性椎间盘假性囊肿是椎间盘手术区域出现的囊性病变,一般在患者术后早期进行MRI检查时发现,目前关于其临床特点和发病机制的资料不足,其治疗方法仍存在争议。目的:探讨椎间盘切除后并发症状性椎间盘假性囊肿的临床特点、发病机制和治疗策略。方法:纳入2019年1月至2021年9月在重庆医科大学附属永川医院行椎间盘切除后并发症状性椎间盘假性囊肿患者7例,男5例,女2例,年龄35-60岁,回顾性分析其临床特点与治疗方法。结果与结论:(1)7例患者中,5例行经皮内镜腰椎间盘切除手术,2例行显微内镜椎间盘切除手术,术后患者腰腿痛症状均得到明显缓解。但术后症状均再次发作,术后MRI发现原手术区域T1加权像低信号,T2加权像呈高信号,并与椎间盘内相通,确诊为症状性椎间盘假性囊肿,MRI发现平均时间为椎间盘切除后32 d;(2)对于7例症状性椎间盘假性囊肿患者,4例给予止痛消肿、卧床休息等对症处理,1例行经皮内镜腰椎间盘切除手术,2例行显微内镜椎间盘切除手术,患者术后腰腿疼痛症状均得到明显缓解;术后1个月随访,MRI示原假性囊肿明显缩小;(3)结果提示,症状性椎间盘假性囊肿常见于椎间盘切除后早期,MRI可作为首选检查,当保守治疗无效时可行介入或者手术治疗,预后均较好。