外泌体介导的组织工程在骨修复中的作用

严重创伤、骨肿瘤等导致的骨不连及骨缺损治疗是骨科医生面临的难题,以细胞为基础的骨组织工程技术为骨缺损修复治疗提供有效方法。随着对干细胞在骨组织再生中作用的深入理解,研究人员发现干细胞外泌体释放是其引导骨再生的治疗机制之一。外泌体能够通过旁分泌信号在细胞间发挥通讯作用,调节骨形成过程中的骨再生和血管生成。本文阐述外泌体的生物学来源、成分及功能,从分子生物学角度探讨外泌体在骨修复中的调控作用,同时对外泌体在骨组织工程中促进骨缺损修复的研究成果进行总结,以期更加深入理解外泌体的作用机制,为骨缺损修复提供新的治疗思路。

儿童发育性髋关节发育不良治疗现状

发育性髋关节发育不良(DDH)是儿童常见的先天畸形之一。患儿1.5岁之前如能获得早期诊断,并给予相应处理措施,则有可能避免后期的手术治疗,预后良好。但往往在明确诊断时,患儿已出现明显的临床体征,需要实施股骨截骨术、Salter骨盆截骨术、Pemberton截骨术、Ganz髋臼周围截骨术等外科治疗。本文以DDH自然发展病程为时间轴,对儿童DDH不同年龄阶段的主要治疗方式进行综述,重点阐述股骨截骨术和不同方式的骨盆截骨术,以期为临床治疗策略的制定提供参考。

三种骨移植材料的骨诱导活性对比实验研究

[目的]通过对人工骨硫酸钙(CS)、同种异体和异种脱矿骨(DBM)3种骨移植材料异位诱导成骨效应的观察,比较其骨诱导活性优劣,为临床选择合适的骨移植材料提供参考依据。[方法]采用大鼠股部肌袋内埋植实验。选择成年斯普拉大鼠共36只,随机分成A、B2组,每组18只。A组左侧植入CS(A1),右侧植入同种异体DBM(A2);B组左侧植入异种DBM(B1),右侧不植入任何材料行空白对照(B2)。通过异位诱导成骨实验,在植入后2、4、6周取材作大体、组织形态学观察及碱性磷酸酶(ALP)和钙离子生化测定,对不同材料的骨诱导活性进行评价。[结果]术后2周,2种DBM被纤维组织包裹,可观察到DBM骨片周围间充质细胞聚集;4周时可见软骨细胞、成骨细胞形成;6周时有类似软骨基质样物质形成;ALP和钙离子含量在各时间段均高于对照组,说明2种DBM具有骨诱导活性,其结果差异具有供体依赖性。而CS降解吸收快,炎症反应轻,未见诱导成骨现象。[结论]2种DBM具有骨诱导活性,同种异体DBM较好,异种DBM次之,供体的差异性和DBM的制备可影响其在体内的骨诱导活性。CS生物相容性较好,是可供选择的骨修复填充材料。

加强军队医院战时职能作用的几点思考与建议

在当前习主席提出“军队能打仗、打胜仗”的使命下，作为军队医院应充分认识到：必须着眼加快战斗力保障生成模式转变，紧紧围绕使命任务，锻造一支一流的卫勤保障队伍。为战时军队医院能最大限度发挥职能作用，笔者在文献复习的基础上，结合自身多年的工作经验，进行了初步探讨。

不同骨移植材料骨诱导活性的研究现状

目前因创伤、肿瘤或骨病等原因造成骨缺损的病人越来越多。临床上对大范围骨缺损的修复治疗仍是一个难题。骨移植是人类几个世纪以来不断深入研究和探索的重要课题,而产生骨诱导作用又是任何一种骨移植术的主要目的。直到今日,对采用何种材料、以何种方式进行骨移植,如何才能发挥植入材料骨诱导作用的最大效应等问题仍需进一步深入研究。本文针对目前临床上应用的不同骨移植材料:自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植、及人工合成的骨替代物,从种类来源、作用机理和保存方法等方面对其骨诱导活性进行对比探讨作一综述。

基础医学研究向临床实践转化存在的问题与对策

无论是医学教育还是研究,其最终目的是向临床实践转化,为广大患者服务。随着现代医学的迅速发展,许多医学领域遗留的问题得到了解决和发展,但如何把握教育、研究和实践三者的关系及其定位,认识到研究与实践之间的差距,弥补临床实践中应用不足等问题是值得我们深思和探索的问题。对此现象与相关改良措施作一初步探讨。

如何成为一名优秀的骨科医生

目前,由于医疗模式的转变,除了对患者本身疾病的治疗外,患者的满意程度和生命质量也成为衡量治愈率高低的一个标准。因此,加强医护人员培养教育,提升医疗服务质量任重而道远。这篇文章探讨了成为一名优秀的临床医护人员所应具备的品质和能力特征。

如何写好国际性学术期刊论文

2008年3月11日，来自美国俄亥俄州辛辛那提大学生物化学系主任兼国际性学术期刊《生物化学研究》主编Peter J．Stambrook教授，在昆明医学院附属第一医院进行了一次关于如何写好国际性学术期刊论文的演讲。他从论文标题到参考文献，从投稿到修改两方面指出目前中国学者在国际性学术期刊投稿中存在的问题，并就论文摘要、前言、方法、结果、讨论和结论等方面的写作方法与技巧作了详细介绍。笔者有幸参加了此次会议，感慨颇深、受益匪浅。现将他的讲稿翻译后整理如下，以供国内学者参考。

人工小关节在腰椎管狭窄中的应用

2008年9月11日至14日,在云南省第七届二次骨科学术年会召开期间,我们有幸邀请到瑞典神经科学研究中心(SNI)脊柱外科主任John Hsiang教授,请他就目前脊柱方面最新动态《人工小关节在腰椎管狭窄中的应用》作了演讲。Hsiang教授在人工小关节的设计理念、体外及体内生物力学测试、研究计划和临床应用结果等方面均有详细介绍。笔者作为会议承办单位成员之一,以近距离方式聆听了此次演讲。现将他的演讲翻译后整理如下,供国内广大骨科同仁参考。

骨诱导活性研究进展

骨诱导理论是骨愈合机制中继自身成骨作用和骨传导理论后提出的又一学说。无论有无骨移植,骨诱导活性均在骨愈合机制中发挥重要作用。以往对骨诱导的理解只局限于骨形态发生蛋白及其异位诱导成骨现象。随着骨诱导理论的发展,现已发现其他相关骨生长因子在骨愈合机制中也具有诱导成骨作用。目前时这些骨生长因子的研究已进入体内如何与受体作用以表达细胞内外信号转导和它们之间如何相互作用而产生或引起成骨性细胞分化、增殖等诱导作用的分子学机制阶段,且已利用重组基因技术生产这些骨生长因子并在临床应用中取得初步成果。

人工骨骨诱导活性的研究进展

骨诱导活性作用是任何一种骨移植术的主要目的.目前人工骨已广泛应用于复杂骨损伤的修复治疗,其骨诱导活性是研究的一大热点.本文针对近年来人工骨骨诱导活性的相关研究进展所作综述.

耐药金黄色葡萄球菌注射总量对兔感染性骨缺损形成的影响

[目的]探讨耐药金黄色葡萄球菌注射剂量对新西兰大白兔胫骨慢性感染性骨缺损放射学和细菌学改变的影响。[方法]常规培养耐药金黄色葡萄球菌(ATCC29213),倍比稀释至每5μl中含6×101～6×106菌落总数(colony-forming units,CFU)。通过直接在兔胫骨近端制备骨窗后分别注射上述细菌5μl制备兔胫骨慢性感染性骨缺损模型。对照组注射5μl生理盐水。于术后3周行X线检查和细菌学检查。[结果]为了达到100%感染率,且出现明显的慢性骨髓炎模型的放射学和细菌学表现,至少需要注射6×105CFU/5μl。[结论]耐药金黄色葡萄球菌可诱导明显的胫骨感染性骨缺损形成,6×105CFU/5μl的剂量不仅可使慢性骨髓炎模型制备成功率达100%,而且能够出现较明显的放射学和细菌学改变。此外,模型制备中的各种参数可以应用于创伤后感染性骨缺损的评估。

椎间盘退变模型及其评估指标

腰痛发病率高，严重影响人类健康，椎间盘退变是引起腰痛的重要原因之一。目前椎间盘退变的病因及发病机制尚不清楚，也无有效的治疗方法。因此，建立椎间盘退变模型对于研究其退变机制及治疗方法具有重要意义。笔者对椎间盘退变模型的制备方法及其评估指标进行综述。

骨移植物负载万古霉素治疗慢性骨髓炎的对比研究

目的观察负载抗生素的骨移植物特性,比较不同骨移植物抗菌能力和成骨效果。方法双侧胫骨近端慢性骨髓炎造模成功后,48只兔随机均分为4组接受治疗:A组:胫骨病灶清创并万古霉素皮下注射;B组:胫骨病灶清创并以预制的硫酸钙万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔;C组:胫骨病灶清创并以预制的磷酸钙万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔;D组:胫骨病灶清创并以预制的同种异体脱钙骨万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔。在胫骨病灶清创术后1、2、3个月末,每组各处死动物4只,解剖尸体并取胫骨纵剖两半行细菌学检查及病检。结果 B与C组及A与D组间细菌阳性率无统计学差异,而B、C组细菌阳性率低于A、D组。成骨能力:A组成骨比例低于其余各组,B、C、D组间成骨比例无统计学差异;2、3个月末成骨比例,A组<B组、D组<C组。结论负载万古霉素的硫酸钙、磷酸钙治疗慢性骨髓炎效果满意;而吸附万古霉素的同种异体骨治疗慢性骨髓炎感染率较高,可能因万古霉素释放过快,感染灶内难以维持较长时间的抗生素有效浓度所致。磷酸钙万古霉素组能够在控制感染的同时促进新骨生成而修复缺损区。

脂质体庆大霉素治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的:探讨不同脂质体庆大霉素对兔胫骨慢性金黄色葡萄球菌骨髓炎的治疗作用。方法:制备阳离子、阴离子、中性脂质体,分别包裹庆大霉素制成不同的庆大霉素脂质体。常规构建兔胫骨骨髓炎模型,采用不同的庆大霉素脂质体或单独使用庆大霉素进行静脉注射治疗3 w。治疗后行X线检查和细菌学检查,评价疗效。结果:阳离子庆大霉素脂质体的治疗效果显著优于阴离子、中性脂质体和单独使用庆大霉素,但仍不能达到100%治愈。单独使用庆大霉素出现了较严重的并发症。结论:阳离子脂质体改变了庆大霉素的药代动力学,可有效促进庆大霉素的骨髓内浓聚,是一种有效的非传统抗生素释药载体,对慢性骨髓炎的防治具有一定的应用前景,但在抗生素的选择和使用方法上仍有待进一步研究。