孕酮测定在诊断停经6周内异位妊娠的价值探讨

目的:探讨血清孕酮水平测定在诊断停经6周内异位妊娠的价值。方法:检测71例异位妊娠患者(异位妊娠组)血清孕酮值,并以69例入院安胎成功的宫内早孕且停经6周内的患者(宫内妊娠组)血清孕酮值作为对照。结果:异位妊娠组血清孕酮明显低于宫内妊娠组(P<0.01),取异位妊娠组血清孕酮值第95百分位为截断值,P95=47.6nmol/L,鉴别诊断停经6周内异位妊娠和宫内妊娠的敏感性94.4%,特异性97.1%。结论:血清孕酮水平对孕6周内异位妊娠与宫内早孕有良好的鉴别诊断价值。

45例胎盘早剥误诊及漏诊分析

【目的】分析胎盘早剥误诊及漏诊原因,进一步提高产前诊断的准确性。【方法】回顾性分析了45例误诊、漏诊胎盘早剥患者的病史、症状、体征及B超检查结果,并与分娩结果对照。【结果】发现45例胎盘早剥误诊为先兆早产17例,误诊为先兆临产、临产10例,胎盘边缘血窦破裂3例,胎盘增厚3例,漏诊12例。【结论】部分胎盘早剥病人临床表现不典型易误诊为先兆早产或先兆临产。轻型患者漏诊比例高。

经阴道子宫手术适应证的变迁和选择

1 TVH在子宫切除术中比例的变化 子宫切除术是妇科最常进行的手术。传统的手术途径有经腹子宫切除术（TAH）和经阴道子宫切除术（TVH）两种，近10多年来随着内窥镜技术的开展，又出现了腹腔镜下子宫切除术（LAVH）。各种手术途径的比例在不同的年代、不同的地区及不同的医院有明显的差别。捷克Lubusky等分析1989～2002年3076例子宫切除的发展变化：1989～1993年TAH 97％。TVH仅3％；1994～2002年TAH下降到42％，TVH上升到48％，LAVH 10％。反应了子宫切除入路选择的变化与微创时代同步。

卵巢子宫内膜异位囊肿的介入性治疗及术前后用药

目的：探讨囊内注射无水酒精治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及术前后服用达那唑的疗效。方法：按照随机分组的原则，试验组卵巢子宫内膜异位囊肿２６ 例，对照组卵巢子宫内膜异位囊肿２４ 例。试验组囊肿内注入无水酒精术前后服用达那唑３ 个月。对照组囊内单纯注入无水酒精。结果：穿刺术后追踪半年以上在试验组２６ 例中，２１ 例囊肿消失，４ 例囊肿明显缩小，１ 例囊肿复发。在对照组２４ 例中，９ 例囊肿消失，８ 例囊肿明显缩小，７ 例囊肿复发。经统计学处理，两组之间的差异有显著性意义。

胚外体腔穿刺110例初步研究

目的:探讨胚外体腔穿刺进行产前诊断的可行性。方法:孕6周至11周单胎妊娠要求人工流产的病人110例,在人工流产术前行胚外体腔穿刺。结果:胚外体腔穿刺成功率97.3%,细针穿刺可明显减少母血污染率,体腔液内含有一定量的体腔细胞。结论:胚外体腔穿刺是一种简便、可靠的早期产前诊断取材方法。

妊高征及其治疗药物对围生儿的影响

妊高征对围生儿的影响以早产、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、胎儿宫内猝死、死产为主.妊高征所致的早产主要是人为早产.这是因为妊高征目前尚无特效药将其治愈,相反重度妊高征的病情往往会随着妊娠的进展而加重,而出现心功能不全、脑出血、胎盘早剥、肾功能衰竭等一系列并发症.故重度妊高征(尤其是尿蛋白定量＞5g/24h,或舒张压持续在110mmHg以上,或有眼底出血等)经治疗48～72小时,病情不见好转,不论胎儿是否成熟,为了母亲的安全,均应考虑积极终止妊娠.2001年的21版<Williams Obstetrics>指出:近足月妊娠且宫颈软或部分消失的妊高征继续妊娠对母儿的危险均大于细心监护下的引产分娩.因此,积极引产对妊高征近足月的围生儿是有益的.

自然流产与人工流产胚胎中血红蛋白ε、ζ基因表达的对比研究——附35份标本分析

目的:探讨胚胎血红蛋白基因的表达与自然流产的关系。方法:以20份自然流产的胚胎绒毛标本为观察组,15份人工流产的胚胎绒毛标本作为对照组。采用半定量逆转录-聚合酶链反应法检测2组的胚胎血红蛋白基因(ε、ζ基因)的表达量,将各样本的磷酸甘油醛脱氢酶(glyceraldehyde phos-phate dehydrogenase,GAPDH)基因电泳条带凝胶成像灰度值设为100,测定各样本ε、ζ基因相对GAPDH基因的表达量。结果:对照组ε、ζ基因和GAPDH的条带灰度值一致,而观察组中16份ε、ζ基因的表达与GAPDH条带灰度值不一致,2份未检测到ζ基因的表达,而且观察组孕6周及孕7周者绒毛组织中ε、ζ基因的表达水平比对照组明显下降(P<0.05),该组孕8周者绒毛组织中ζ基因的表达水平亦比对照组明显下降(P<0.05)。结论:胚胎血红蛋白ε、ζ基因表达异常可能是自然流产的病因之一。

如何判断骨盆出口平面的头盆不称

【目的】探讨一种更好判断骨盆出口平面头盆不称的方法。【方法】选择 2 0 0例正常足月妊娠的孕妇 ,用骨盆出口后三角外接圆面积与胎头横截面积比较的方法和传统的判断试产的方法来决定孕妇分娩的方式。然后用精确概率计算的方法比较两种方法判断试产的准确性。【结果】传统的判断试产的方法 ,剖宫产率为 11 8%。而骨盆后三角外接圆面积与胎头横截面积比较的方法 ,剖宫产率为 5 8%。两者的差异经统计学的处理 ,有显著性意义。【结论】骨盆出口后三角外接圆面积与胎头横截面积比较是一个定量的判断试产的标准 ,判断试产的准确性高。

B超多指标三次方回归预测胎儿体重

目的：评价Ｂ超多指标预测胎儿体重的意义。方法：用２００例胎儿出生的实际体重对Ｂ超测量的三个指标双顶径（ＢＰＤ）、股骨长度（ＦＬ）、臂围（ＡｒＣ）分别进行多元一次方回归和多元三次方回归。结果：得到二个回归方程。它们分别是体重＝－５３７８．０＋２６４．５（ＢＰＤ）＋３７４．８（ＦＬ）＋２９８．５（ＡｒＣ）和体重＝４３０．５＋１．０４（ＢＰＤ）３＋２．４８（ＦＬ）３＋０．６５６（ＡｒＣ）３。而多元三次方回归拟合优度比多元一次方回归好；且多元三次方回归在预测偏小或偏大胎儿体重的符合率更高。