lncRNA MALAT1调节miR-22-3p/NLRP3轴对LPS诱导的急性肺损伤的影响

目的探究长链非编码RNA MALAT1通过miR-22-3p/NLRP3信号轴促进脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的分子机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、ALI组、sh-NC组、sh-MALAT1组,每组9只。通过气管内灌注LPS法建立ALI大鼠模型,假手术组气管内灌注等量的PBS作为阴性对照,sh-NC组、sh-MALAT1组在LPS诱导前48 h,通过静脉分别注射2×10^(7) TU/mL的sh-NC慢病毒或相同剂量的sh-MALAT1慢病毒。通过HE染色法观察肺组织的组织病理学改变;通过TUNEL染色法观察肺组织的细胞凋亡情况。通过双荧光素酶报告基因系统验证MALAT1与miR-22-3p、NLRP3与miR-22-3p的调控关系;通过实时荧光定量PCR技术和免疫印记技术检测肺组织和细胞中MALAT1、miR-22-3p、NLRP3、ASC、caspase-1的表达水平;通过酶联免疫吸附试验检测支气管肺泡灌洗液和细胞培养基中白细胞介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的分泌情况;通过CCK-8技术检测A549细胞增殖情况;通过流式细胞术检测A549细胞凋亡情况。结果与假手术组相比,LPS诱导的ALI大鼠肺组织和A549细胞中MALAT1、NLRP3、ASC、caspase-1的mRNA水平显著升高,miR-22-3p水平显著降低(P<0.05)。此外,与假手术组相比,LPS诱导的ALI大鼠肺组织的组织病理损伤水平、炎症反应和细胞凋亡率升高(P<0.05)。与ALI组、sh-NC组相比,抑制MALAT1表达可改善LPS诱导的ALI大鼠肺组织和细胞中的炎症反应和细胞凋亡(P<0.05)。双荧光素酶实验结果显示,MALAT1与miR-22-3p、NLRP3与miR-22-3p存在相互调控关系。与ALI组、sh-NC组相比,sh-MALAT1组肺组织中MALAT1、NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA水平降低(P<0.05),miR-22-3p水平升高(P<0.05)。同时,BALF上清液中IL-1β、IL-18、TNF-α水平降低(P<0.05)。此外,下调MALAT1的同时抑制miR-22-3p表达后,细胞中miR-22-3p和Bcl-2表达水平显著降低,细胞增殖水平亦显著降低(P<0.05)。结论降低MALAT1的表达可通过促进miR-22-3p的表达,从而抑制NLRP3的蛋白水平,并最终抑制LPS诱导的ALI模型中的炎症反应和细胞凋亡。

复方甘草酸苷片联合益生菌治疗儿童非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)已成为儿童慢性肝炎最常见的病因。流行病学调查显示肥胖儿童中NAFLD检出率可以高达40%左右,因此儿童NAFLD的防治成为一个迫切需要解决的问题[]。但目前尚无特异性治疗药物[2]。复方甘草酸苷片治疗慢性肝病安全性好,可改善患者的肝功能异常,培菲康(双歧三联活菌)是由益生菌组成的微生态制剂,儿童使用安全性好[34]。本研究观察了培菲康辅助复方甘草酸苷片治疗儿童NAFLD的临床疗效,以及对肝脏炎症和纤维化指标的影响。

热毒宁注射液联合阿奇霉素对G-CSF、对粒细胞集落刺激因子及炎症因子水平的影响

目的分析热毒宁注射液联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿的疗效及对血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、炎症因子水平的影响。方法回顾性选取2016年8月至2017年12月该院收治的支原体肺炎患儿116例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法+热毒宁注射液治疗,分析两组患儿治疗后的临床效果。结果观察组患儿退热、止咳、胸片恢复、啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患儿炎症因子、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、G-CSF、N末端-前体脑钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)水平高于对照组,C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MDC、G-CSF、NT-proBNP、D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为12.07%,对照组为5.17%,两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗针对支原体肺炎可缩短患者临床症状消失时间,减轻炎性反应,降低G-CSF、NT-proBNP水平,且不增加不良反应发生率。

乌司他丁治疗小儿重症肺炎的临床疗效

目的评价应用乌司他丁治疗小儿重症肺炎的临床疗效以及对患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平的影响。方法选择我院就诊的76例重症肺炎患儿,随机分为对照组(38例)和实验组(38例),对照组给予抗感染和对症支持治疗,实验组在对照组的基础上联合乌司他丁,比较两组患儿的临床疗效。结果实验组的治疗总有效率显著高于对照组(94.74%vs 78.95%,P<0.05)。治疗后,实验组患儿发热、紫绀、呼吸困难、胸腔积液和ICU留住时间明显低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后SP-A和SP-D水平较治疗前有明显下降,其中实验组的降幅最为显著(P<0.05)。实验组治疗后TNF-α、IL-6和IL-8水平明显低于对照组,IL-10明显高于对照组,差异间具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿重症肺炎中应用乌司他丁治疗具有的较高临床疗效,并可以有效调节患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平。

百令胶囊治疗对小儿哮喘的临床效果

目的探究布地奈德和百令胶囊联合治疗,对小儿哮喘的临床效果及其对患者肺功能和血清MMP-9、白介素族的影响。方法选择于我院就诊的慢性缓解期患儿72例,随机分对照组(36例)和联合治疗组(36例),分别给予布地奈德粉吸入剂与布地奈德粉吸入剂联合百令胶囊联合治疗,疗程6个月,比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能和血清MMP-9、白介素族(IL-6、IL-8和IL-17)水平的变化。结果联合治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(91.67%vs.72.22%,P<0.05);联合治疗组治疗后各项肺功能指标均明显高于对照组(P<0.05);治疗后联合治疗组的MMP-9和TIMP-1水平明显低于对照组,MMP-9/TIMP-1明显高于对照组(P<0.05);治疗后联合治疗组的IL-6、IL-8和IL-17水平较对照组降低更为明显(P<0.05)。结论布地奈德联合百令胶囊治疗小儿哮喘具有较高的临床疗效,能够明显提高患儿的肺功能,降低血清MMP-9、TIMP-1和白介素组水平,值得推广。

他克莫司与大剂量甲泼尼龙冲击治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征的疗效及安全性

目的:比较他克莫司与大剂量甲泼尼龙冲击治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法:选择2014年1月至2017年4月在海口市第三人民医院肾内科接受治疗的50例激素耐药型肾病综合征患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各25例。对照组患儿采用甲泼尼龙冲击治疗,观察组患儿采用他克莫司口服治疗,比较两组患儿的疗效、不良反应及复发情况等。结果:观察组患儿总缓解率、完全缓解率均高于对照组(χ~2分别为6. 522、10. 659,P<0. 05)。随访6个月,两组患儿尿蛋白定量均减少,且治疗1、3、6个月观察组患儿尿蛋白定量均少于对照组(P<0. 05)。治疗12个月后观察组患儿T淋巴细胞计数均下降(P<0. 05),而12个月与6个月比较T淋巴细胞计数差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患儿的感染率及复发率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:他克莫司治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征具有良好的临床疗效,且复发情况少、药物安全性高,值得临床推广应用。

穿心莲内酯磺化物治疗幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效观察

目的:探讨穿心莲内酯磺化物(喜炎平注射液)治疗幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床疗效。方法:按照随机数字法将2013年1月-2018年12月笔者医院收治的100例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征幼儿分为对照组与观察组,每组50例。对照组:采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗;观察组:在对照组基础上加用喜炎平注射液,均治疗1周。比较两组临床疗效、临床指标(退热时间、皮疹消退时间、尼氏征转阴时间及住院时间)及不良反应发生情况。结果:观察组的退热时间、皮疹消退时间、尼氏征转阴时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组与对照组的总有效率分别为96.0%、86.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为14.0%、8.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喜炎平注射液配合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效好,不良反应少。

TRPV1和相关细胞因子对儿童哮喘调控机制研究

目的探讨瞬时受体电位通道香草醛亚型1(TRPV1)和相关细胞因子在儿童支气管哮喘的调控机制。方法采用实时定量PCR检测病例组和对照组儿童TRPV1mRNA水平和两个SNP基因型。使用免疫印迹和ELISA检测IgE、白细胞介素(IL)-2等细胞因子的水平。通过Logistic回归分析筛选哮喘的危险因素。利用在线软件miRBase定位TRPV1miRNA的突变位点。结果两组在TRPV1蛋白mRNA水平、两个SNP基因型分布和相关的细胞因子水平均明显不同。Logistic回归分析显示,TRPV1mRNA水平、嗜酸性粒细胞(EOS)、IL-4和IL-5为儿童支气管哮喘的危险因素。TRPV1基因的rs4790521和rs4790522突变诱导了相应的miRNA结合位点的改变导致了哮喘的发病。结论本研究建立的TRPV1及儿童支气管哮喘相关细胞因子调控网络,为研究儿童支气管哮喘的发病机制提供一定的线索。

头孢曲松钠治疗儿童细菌性肠炎的疗效及其对免疫功能的影响

目的:探讨头孢曲松钠治疗细菌性肠炎儿童的疗效及其对患儿免疫功能的影响。方法:选取细菌性肠炎患儿186例,采用随机数字表法分为两组,对照组(93例)给予常规治疗,观察组(93例)给予头孢曲松钠治疗。观察比较两组治疗后临床症状、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、免疫功能变化情况,以及临床效果和不良反应的发生率。结果:治疗后观察组大便次数及性状恢复至正常时间、退热时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组TNF-α、IL-8及PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组TNF-α、IL-8及PCT水平均较治疗前下降,而且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组免疫功能比治疗前均有所提高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率(7.53%)明显低于对照组(17.20%),总有效率(94.62%)也高于对照组(77.42%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢曲松钠用于儿童细菌性肠炎可改善患儿的免疫功能,降低机体炎性因子水平表达,不良反应发生率低。

匹多莫德联合注射用更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床研究

目的观察匹多莫德联合注射用更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效及安全性。方法将94例传染性单核细胞增多症的患儿随机分为对照组和试验组,每组47例。对照组给予注射用更昔洛韦5 mg·kg^(-1),q12 h,静脉滴注;试验组在对照组的基础上给予匹多莫德口服液400 mg,bid,口服。2组患者均治疗2周。治疗前后测定免疫功能、细胞因子及心肌酶谱指标,观察并记录临床症状、体征缓解状况,同时比较2组患者的临床疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组有效率为91.49%(43例/47例),对照组为74.47%(35例/47例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组与对照组血清CD4^+分别为(34.52±7.24)%和(29.83±6.65)%,CD8^+分别为(26.27±6.36)%和(31.82±6.73)%,CD4^+/CD8^+分别为1.38±0.40,0.93±0.35,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组免疫球蛋白A(IgA)分别为(1.21±0.25)和(0.99±0.23)g·L^(-1),免疫球蛋白G(IgG)分别为(10.03±1.50)和(8.94±±1.42)g·L^(-1),血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(1.14±0.52)和(1.81±0.63)ng·L^(-1),血清白细胞介素-6(IL-6)分别为(11.20±3.56)和(14.08±3.75)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组药物不良反应为轻微恶心、呕吐等胃肠道反应,药物不良反应发生率为10.64%(5例/47例);对照组药物不良反应为轻微恶心、呕吐等胃肠道反应及皮疹,药物不良反应发生率为8.51%(4例/47例),2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论匹多莫德联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症疗效确切,能提高免疫功能,降低心肌酶谱及炎症指标。

支气管哮喘并发肺部感染患儿血清CD40L及VCAM-1的表达及临床意义

目的探究血清CD40配体(CD40 ligand,CD40L)、血管细胞黏附分子-1(Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)在支气管哮喘并肺部感染患儿中的表达及临床意义。方法选取2015年1月-2017年1月海口市第三人民医院收治的92例支气管哮喘急性发作合并肺部感染患儿为研究对象。根据治疗后随访情况将其分为预后良好组58例和预后不良组34例。检测血清CD40L、VCAM-1水平,采用单因素和Logistic多因素回归分析影响支气管哮喘并肺部感染患儿预后的危险因素。结果治疗后,与预后良好组比较,预后不良组患儿急性发作次数、平均住院次数及住院时间较高(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组患儿最大呼气流速峰值较低(P<0.05)。预后良好组患儿血清CD40L(1.95±0.13)ng/ml和VCAM-1(431.21±40.31)ng/ml水平低于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,哮喘家族史,血清CD40L、VCAM-1水平升高是影响支气管哮喘并肺部感染患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管哮喘并肺部感染患儿血清CD40L及VCAM-1水平升高、哮喘家族史均是影响支气管哮喘合并肺部感染患儿预后的独立危险因素。