胃间质瘤的双镜联合微创与开腹手术的对比研究

目的探讨腹腔镜与胃镜双镜联合微创手术治疗胃间质瘤的临床效果、安全性及可行性。方法回顾性分析我院同一手术团队2009年3月至2013年3月施行46例早期胃间质瘤手术治疗患者的临床资料,腹腔镜与胃镜联合微创手术组（双镜联合组）24例,开腹手术组（对照组）22例。比较两组的术中情况、术后恢复情况及随访结果。结果与开腹手术组比较,双镜联合组手术时间短[（79.71±24.34）min vs（101.09±26.48）min,t=-2.854,P=0.007],术中出血量少[（35.42±17.00）ml vs（85.23±43.30）ml,t=-5.051,P=0.000],术后住院时间短[（6.04±1.78）d vs（10.00±3.12）d,t=-5.226,P=0.000],术后排气时间早[（23.92±5.66）h vs（49.27±17.14）h,t=-6.615,P=0.000]。两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例。随访5~48个月,均无复发及转移。结论双镜联合微创手术与开腹手术治疗早期胃间质瘤相比是可行、安全和有效的。

流程优化管理在门诊输液室的应用

目的:优化门诊输液流程,规范输液管理,提高护理工作质量。方法:运用流程管理的思维和方法,对原门诊输液流程进行优化改造,对改造前后患者满意度、护理纠纷投诉情况及护理差错缺陷发生率进行比较。结果:优化后护理差错缺陷发生率、护理纠纷投诉发生率均低于优化前,患者满意度高于优化前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:优化门诊输液流程,可有效减少护理安全隐患和护理纠纷投诉的发生,同时有利于提高患者的满意度。

经鼻持续气道正压通气辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）辅助治疗毛细支气管炎的疗效。方法将2010年1月~2013年12月收治的98例毛细支气管炎患儿,随机分为两组,治疗组（n=50）在综合治疗基础上给予NCPAP辅助吸氧治疗,对照组（n=48）在综合治疗基础上给予鼻导管或头罩吸氧。观察对比两组患儿的疗效以及咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数。结果治疗组总有效率为94.0%,对照组总有效率为77.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部啰音消失时间及住院天数均较对照组明显缩短（P〈0.01）。结论 NCPAP辅助治疗毛细支气管炎疗效显著,能提高毛细支气管炎的治愈率,缩短病程及住院时间,值得临床推广应用。

双嘧达莫联合脾氨肽冻干粉治疗小儿手足口病的临床疗效观察

目的探讨双嘧达莫联合脾氨肽冻干粉治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将我院2012-01—2015-12间门诊就诊的166例手足口病患儿随机分为2组,治疗组89例和对照组77例,治疗组给予双嘧达莫片联合脾氨肽冻干粉;对照组给予利巴韦林颗粒,观察两组患儿的精神状况改善时间、热退时间及皮疹消退时间,临床治疗效果、生化指标变化以及不良反应情况等。结果治疗组有效率为91.0%,不良反应发生率为3.37%,对照组依次为74.0%、0.0%,治疗效果对比差异有统计学意义(P<0.01);临床主要症状、体征消失时间治疗组比对照组明显缩短(P<0.01);经治疗后观察组患者生化指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论双嘧达莫联合脾氨肽冻干粉治疗小儿手足口病疗效显著,能提高手足口病的治愈率,快速起效,值得临床推广应用。

腹腔镜辅助胃癌根治术联合脏器切除的临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术联合脏器切除的临床疗效。方法回顾性分析南方医科大学南方医院普通外科2012年6月至2013年10月接受腹腔镜辅助胃癌根治术联合脏器切除的11例患者临床资料，其中7例为腹腔镜辅助胃癌根治术联合胰体尾脾切除，另4例为腹腔镜辅助胃癌根治术联合脾切除。结果11例患者手术时间为（252．1±41．3） min，术中出血为（366．4±153．2） ml，住院时间为（13．3±2．6） d。全组病例总淋巴结转移率为41．9％（90／215）。5例术后出现并发症（45．45％，5／11），均经保守治疗后痊愈。无死亡病例。结论腹腔镜辅助胃癌根治术联合脏器切除安全可行。

应用Bard补片修补Miles术后巨大造瘘口旁疝的18例临床分析

目的 探讨应用Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补Miles术后巨大造瘘口旁疝的手术及围手术期的处理方法和效果.方法 回顾性分析本院2009年11月至2012年11月治疗的18例直肠癌Miles术后巨大造口旁疝患者行开放式Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补术的临床资料.结果 18例均顺利完成手术,除1例巨大型疝及1例复发疝采用重新移位造瘘加补片的方法,其余均采用原位Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补术.手术时间95 ～185（135.3±25.4） min;术中出血量50～300（161.1±73.9）ml,术后排气时间2～7（3.5±1.5）d,术后住院时间5～11（7.2±1.8）d.18例患者,术后出现不同程度术区疼痛.术后2例肺部感染,1例切口感染,1例皮下积液,均经相应处理后治愈.术后无一例出现补片感染,无一例发生肠坏死、肠梗阻.18例均获得随访,随访10 ～46（32±9）个月,无一例复发.移位造瘘口无坏死、回缩、脱垂.结论 Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补术治疗Miles术后巨大造瘘口旁疝是安全、有效、复发率低的手术方法,值得临床推广.

腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术与传统开腹手术的比较研究

目的：探讨腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术治疗胃癌的可行性。方法回顾性分析福建省莆田市第一医院2011年3月至2013年3月216例施行D2根治性全胃切除术患者的临床资料，其中腹腔镜组118例，开腹组98例。比较两组术中与术后恢复情况及近期预后。结果与开腹组比较，腹腔镜组手术时间长[（253．9±26．1） min比（206．2±23．9） min， P＜0．01]，术中出血量少[（138．4±34．0） ml比（266．3±58．7） ml， P＜0．01]，术后住院时间短[（10．3±1．4） d比（13．9±2．0） d， P＜0．01]，术后并发症发生率低[16．1％（19/118）比29．6％（29/98）， P＜0．05]；而淋巴结清扫数目[（26．2±6．2）枚比（27．6±5．6）枚， P＞0．05]、术后局部复发率[1．7％（2/118）比2．0％（2/98）， P＞0．05]和2年生存率（99．0％比98．6％， P＞0．05），两组差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术不仅安全可行，而且术后恢复快。