生活元素在高中美术教学中的挖掘与应用

艺术取材自生活,从生活入手挖掘生活元素,可以拉近艺术与现实生活之间的距离,给学生带来更深入的认知和体验。为了优化高中美术教学,教师要关注生活元素的开发与融入,从生活实际研究做出分析,围绕学生的发展需求做出拓展,在教学中融入生活化环节,拉近美术与现实生活的距离。

彩色多普勒超声下甲状腺结节内钙化对良恶性鉴别的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对良恶性结节的诊断价值。方法 2013年11月-2016年5月在某院手术治疗的甲状腺结节患者357例,回顾性分析患者的一般资料、术前彩色超声资料及术后病理结果,分析钙化类型与甲状腺结节良恶性的关系,彩超检查甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的灵敏度、特异度。结果在52例甲状腺癌中超声检测出43例结节内钙化,占总数的82.69%明显高于甲状腺良性疾病12.13%的钙化率(P<0.05);且微钙化在甲状腺癌的检出率为71.15%明显高于甲状腺良性结节2.62%微钙化率(P<0.05),环状钙化及粗钙化检出率对于甲状腺良恶性诊断无明显差异(P>0.05);微钙化、环状钙化、粗钙化对甲状腺癌的敏感度分别为80.43%、25.00%、25.00%,特异度分别为97.10%、97.10%、92.73%。结论微钙化对于甲状腺癌的诊断具有较高的敏感度和特异度,可将彩超检查甲状腺结节内微钙化作为筛选甲状腺癌的特异度指标。

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术40例分析体会

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的操作方法及穿刺体会。方法 2013年2月-2015年6月,在彩色多普勒超声引导下对临床及影像学证实的40例恶性肿瘤、胆道狭窄、胆道结石等原因导致的梗阻性黄疸患者,进行经皮经肝胆管置管引流术。结果 40例均穿刺置管引流成功,其中2例行左右胆管同时置管;无相关严重并发症。结论 PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,穿刺设备简单,并可实时动态全程监测,可床边进行,便捷安全,准确性高,创伤性小。

高频超声在膝骨关节疾病诊断及治疗中的应用价值

目的探讨高频超声在膝骨关节疾病的诊断及治疗中的临床应用价值。方法选择80例膝骨关节疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组行X线检查,采用解剖定位方法进行注药治疗;观察组行高频超声检查,在超声引导下行穿刺抽液注射术治疗,比较两组患者关节病变诊出情况、依从性穿刺成功率、并发症及治疗前、后两组患者的积液深度、视觉模拟评分(VAS)及WOMAC骨关节炎指数。结果观察组总检出率为95.0%,明显高于对照组的42.5%(P<0.05),且在关节软骨回声改变、滑膜增厚、软骨变薄等方面的诊出情况明显高于对照组(P<0.05);观察组一次性穿刺成功率为100.0%,明显高于对照组的47.5%(P<0.05),观察组未出现因操作导致的并发症,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗3周后,观察组患者的积液深度、VAS评分、WOMAC骨关节炎指数均明显低于对照组(P<0.05)。结论高频超声能够准确、及时地将膝骨关节病变、积液、软骨情况反映出来,在超声引导下行穿刺抽取注射术治疗的一次性穿刺成功率高且无并发症。

肺超声与HRCT对间质性肺病诊断效能的对照研究

本文探讨肺部超声检查诊断间质性肺病的价值,分析超声与高分辨率CT(HRCT)诊断结果的差异及临床应用价值。选取127例结缔组织疾病患者进行临床研究,所有患者均接受肺部超声、HRCT检查。以临床诊断结果将患者分为间质性肺病组97例、非间质性肺病组30例。间质性肺病组的B线、胸膜增厚、胸膜表面粗糙检出率显著高于非间质性肺病组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);肺部超声诊断间质性肺病的灵敏度为85.57%、特异度为80.00%、AUC值为0.831;HRCT检查诊断间质性肺病的灵敏度为93.81%、特异度为86.67%、AUC值为0.908。肺部超声检查对于诊断间质性肺病的价值及与HRCT诊断效果近似,但是其具有操作简单的优势,同时对于评估患者病情具有较好的一致性。

彩超引导下压迫联合注射凝血酶治疗假性动脉瘤

目的探讨彩超引导下压迫联合注射凝血酶治疗创伤性假性动脉瘤的效果。方法对18例创伤性假性动脉瘤在彩色多普勒超声引导下,第一步用探头或手指压迫瘤腔与之相通的动脉通道,第二步用注射器经皮穿刺注入凝血酶150～250 U进入瘤腔。结果 18例假性动脉瘤治疗均治愈。结论在彩超引导下对创伤性假性动脉瘤实施压迫及注射凝血酶安全、实用,具有临床应用价值。

磁共振成像、彩色多普勒超声和全数字化钼靶X线摄影对乳腺疾病的诊断价值

目的比较磁共振成像(磁共振)、彩色多普勒超声(超声)和全数字化钼钯X线摄影(钼靶)对乳腺疾病的诊断价值。方法收集术前均行磁共振、超声和钼靶检查、并经病理证实的乳腺病患者70例(110个病灶),按评分法计算ROC曲线下面积并比较。结果三者联合诊断乳腺疾病的ROC曲线下面积为(0.986)>超声(0.923)>磁共振(0.882)>钼靶(0.831),三者联合对比各种单项检查、超声对比钼靶检查的诊断效能更好(P均<0.05),余组间差异无统计学差别(P均>0.05)。结论钼靶的诊断效能中等,超声和MRI诊断效能相仿,均优于钼靶,若这3种方法联合应用能进一步提高乳腺疾病的诊断准确率。

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征53例临床观察

目的观察乌司他丁(UT)和连续性血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)临床疗效。方法103例MODS患者随机分为两组:对照组50例采用常规及CVVH治疗;治疗组53例在对照组的基础上加用乌司他丁。观察两组患者治疗前后APACHE评分,观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1A(6-keto-PGF1a)、肾功能的变化以及ICU住院天数、CVVH应用时间和患者死亡风险率。结果两组患者治疗后APACHE评分均明显下降;血清TNF-α、TXB2均较治疗前显著下降(P<0.05),血清6-keto-PGF1a均显著上升(P<0.05),但治疗组上述指标均优于对照组(P<0.05)。两组患者死亡率无显著差异,但治疗组患者ICU住院天数及CVVH应用时间均优于对照组(P<0.01)。结论UT联合CVVH治疗MODS可取得更好疗效。

无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征58例分析

目的探讨无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征的方法。方法采用随机对照试验分析采用无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗58例急性呼吸窘迫综合征患者的效果。结果与对照组比较,采用无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗后,治疗组APACHEⅡ评分、动脉血气指标的变化、床边胸片变化和B超显示胸腔积液变化等指标明显改善,有效率达70.0%(P<0.05),有创机械通气时间、有效率、再插管率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征患者效果明显。

高频超声在痛风性关节炎诊断中的应用

目的探讨高频超声下痛风性关节炎(Gout Arthritis,GA)影像学表现。方法选择在我院就医的GA和非GA性关节炎病人各50例,依据《肌骨关节系统超声检查规范》对所有受累关节全面检查。结果 GA组中痛风石、双轨征、关节腔内点状强回声及暴风雪样征、肌腱内点团状强回声指标与非GA组相比发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);关节腔积液、滑膜增生、血流等指标两组比较没有明显差异;在GA组中,急性GA组血流的探出比例明显高于慢性组,慢性组痛风石、肌腱内点团状强回声阳性率高于急性组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论痛风性关节炎在高频超声下表现多样,部分征象有特异性,高频超声可作为痛风性关节炎诊断的重要影像学方法。

术中经食道超声心动图在二尖瓣成形术中的应用

目的评价术中经食道超声心动图(TEE)在二尖瓣关闭不全瓣膜成形术中的作用。方法术前15例二尖瓣关闭不全患者常规经胸超声心动图(TTE)检查,术中经食道超声心动图监测,并即刻评价二尖瓣成形术效果。结果本组15例中,13例1次性手术实施成功,1例术中监测发现反流2级再次行成形术,最终获成功,1例术中监测发现反流3级改行二尖瓣人工置换术,同时行三尖瓣成形术。结论术中经食道超声心动图的应用在二尖瓣成形术中具有非常重要的临床价值。

乳腺彩超BI-RADS分级在不同年龄患者良恶性肿瘤的诊断研究

目的探讨彩超的BI-RADS分级在不同年龄患者良恶性肿瘤诊断研究。方法选取我院接收的500例乳腺肿瘤患者为研究对象,由超声医师进行检查及操作,分为传统乳腺彩超诊断组和乳腺彩超BI-RADS分级诊断组,传统乳腺彩超诊断组以传统方法对乳腺肿瘤进行定性,由彩超医生凭经验主观诊断。乳腺彩超BI-RADS分级诊断组根据2017年美国放射学会提出的"乳腺影像报告和数据系统"(BI-RADS-US)进行分级,针对不同年龄段患者的乳腺肿瘤的声像图特征执行差别化诊断标准。对两组不同年龄的乳腺肿瘤患者的诊断准确率进行比较。结果经手术病理证实,传统乳腺超声诊断组有14例为恶性肿瘤,乳腺彩超BI-RADS分级诊断组有15例为恶性肿瘤。传统彩超诊断组对乳腺肿瘤患者的诊断符合率(35.9%)显著低于乳腺彩超BI-RADS分级诊断组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄乳腺肿瘤患者中,乳腺彩超BI-RADS分级诊断组的诊断确诊率高于乳腺彩超BI-RADS分级诊断组,且乳腺病灶BI-RADS分级为5级者均为恶性肿瘤,如为4b-4c级,则需进行进一步的病理检查确诊;3-4a级多数未良性肿瘤。结论对于乳腺肿瘤良恶性的定性,乳腺彩超BI-RADS分级诊断组术前彩超诊断精准率相对较高,有效的为临床提供更为精准的术前诊断,提高诊断水平,以选择更适合的治疗方案。

二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析

目的对不同孕周胎儿畸形予以四维超声联合二维超声诊断的临床应用价值。方法选取240例孕妇为研究对象,依照孕妇怀孕周期的不同将其分29～41^(+6)周、19～28^(+6)周和12～18^(+6)周,即:孕晚期、孕中期和孕早期。对本研究所有被选孕妇者均予以阶段性超声筛查,先采取二维超声检查,对疑似畸形较高的患者则是在行二维超声检查的同时予以四维超声联合检查。诊断标准以最终分娩结果为准,对不同孕周胎儿经不同检查方式的检查结果差异性情况进行对比。结果以240例孕妇为研究对象,孕妇共娩出胎儿261例。而在娩出的胎儿中,合并畸形胎儿5例,畸形部位共计17处,具体为循环系统4处和消化系统6处,胸腹腔积液2处和胎儿肿瘤1处,3处皮肤水肿,1处四肢骨折。29～41^(+6)孕周和12～18^(+6)孕周的胎儿畸形检出率显著低于19～28^(+6)孕周(P<0.05);二维与四维联合超声检查胎儿检出率均明显高于二维超声检查(P<0.05)。结论对泌尿生殖系统、消化系统和循环系统等胎儿畸形问题实施检查时采用四维超声联合二维超声,其诊断检出率相对较高,同时还能有效提升孕中期检出率。

分析超声在肌骨关节疾病诊断中的价值

目的分析超声在肌骨关节疾病诊断中的价值。方法收集本院收治的85例肌骨关节疾病患者,收集时间2014年9月~2017年9月,分组原则以随机数字表法为主,分研究组(n=43)和对照组(n=42)。对照组予以MRI诊断,研究组予以超声诊断,比较诊断结果。结果膝关节滑膜炎、滑囊炎、足底筋膜炎、滑膜及腱鞘囊肿、腱鞘炎、韧带及肌腱撕裂的检出率两组差异无统计学意义。结论在肌骨关节疾病诊断过程中采用超声检查,取得的效果与MRI的相近,有效提高了诊断检出率,具有较高的临床应用价值,且价格低廉,具有良好的社会效益,值得借鉴。

TI-RADS联合彩色血流显像诊断甲状腺良恶性结节的结果

目的分析甲状腺超声影像与数据报告系统(TI-RADS)联合彩色血流显像诊断甲状腺良恶性结节的效果。方法选取本院2019年1月至2020年1月接收的98例甲状腺结节患者为研究对象,均施以超声、TI-RADS、彩色血流显像检查;观察98例甲状腺结节患者超声征象,比较不同方法诊断甲状腺结节的敏感性、特异性与准确性。结果病理检查提示,98例甲状腺结节患者中良性结节76例,恶性结节22例。甲状腺恶性结节患者边界不清率(36.36%)、形态不规则率(31.82%)、纵横比≥1率(40.91%)、低回声率(81.82%)、微钙化率(31.82%)、淋巴结异常率(36.36%)显著高于甲状腺良性结节患者(6.58%、3.95%、2.63%、43.94%、43.94%、2.63%),差异均有统计学意义(P<0.05)。TI-RADS联合彩色血流显像诊断甲状腺良恶性的敏感性(96.05%)、特异性(90.91%)、准确性(94.90%)均明显高于单独TI-RADS(72.73%、81.58%、81.58%)、彩色血流显像检测(63.64%、72.37%、70.41%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺良恶性结节诊断中TI-RADS与彩色血流显像的联合应用效果较佳。

乳腺导管内原位癌的超声表现

目的探讨乳腺导管内原位癌(DICS)的超声声像图表现和诊断价值。方法根据超声乳腺影像报告和数据系统标准(BI-RIDS),回顾性分析经病理确诊的50例DICS的超声表现。结果 50例DICS中,超声诊断符合率为74%,超声图像分为4个类型:Ⅰ型肿块伴钙化21例(42%);Ⅱ型单纯肿块24例(48%);Ⅲ型非肿块4例(8%)和Ⅳ型超声无阳性发现1例(2%),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型诊断符合率分别为100%、54%、75%,Ⅰ型诊断的符合率明显高于Ⅱ型(x^2=12.739,P<0.005),Ⅰ型和Ⅲ型(P=0.160)、Ⅱ型和Ⅲ型(P=0.613)使用Fisher确切概率法,差异无统计学意义。结论肿块为DICS最多见的超声改变,超声对肿块伴钙化的DICS诊断效果好,对单纯肿块型有部分误诊,必须结合其他影像检查,超声在临床诊断DCIS中有较高价值。

急性胰腺炎的超声诊断价值

目的探讨急性胰腺炎的超声诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月临床诊断为急性胰腺炎的52例患者超声检查的临床资料。结果超声检查显示为急性胰腺炎48例,胆囊颈部结石嵌顿1例,胆囊炎1例,因患者腹腔气体干扰严重,胰腺显示不清2例。诊断符合率为92.3%(48/52)。急性胰腺炎的超声显示胰腺增大,实质回声减低且不均匀,部分边界模糊不清,部分胰周渗出有低至无回声带。结论超声具有快速、简便、无痛、无创等优点,能快速准确诊断急性胰腺炎,对临床制定治疗方案及预后评估具有重要的临床应用价值。