督灸联合西药治疗强直性脊柱炎的系统评价

目的:系统评价督灸联合西药治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台中关于督灸联合西药治疗AS的随机对照试验(RCT)。由2名研究人员独立检索、筛选文献,并依据改良Jadad量表和Cochrane系统评价方法学对纳入文献进行质量评价。用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献19篇,纳入患者1559例。Meta分析结果显示,督灸联合西药治疗AS在总有效率、视觉模拟评分法评分、晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白水平、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数、腰椎活动度、指地距和枕墙距方面均优于西药治疗(P<0.05)。在安全性方面,就当前证据而言,不能认为两组患者在胃肠道反应、皮肤水泡及谷草转氨酶水平方面存在差异(P≥0.05)。结论:督灸联合西药治疗AS疗效确切,优于西药治疗,且安全性好,但尚需开展高质量、多中心、大样本RCT加以验证。

骶髂关节小针刀治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:探讨骶髂关节小针刀治疗活动期强直性脊柱炎的疗效。方法:将90例活动期强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用常规药物口服联合骶髂关节针刀松解术治疗,对照组仅采用常规药物口服。2组1个疗程均为24周。采用脊柱痛评分、夜间痛评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎测量学指数(BASMI)、C-反应蛋白、红细胞沉降率等指标综合评价骶髂关节小针刀治疗强直性脊柱炎的临床疗效。结果:治疗1周后,骶髂关节小针刀治疗组患者的脊柱痛评分、夜间痛评分和BASDAI、BASFI、BASMI明显低于对照组(P<0.05);治疗24周后与对照组比较,脊柱痛评分、夜间痛评分和BASFI差异有统计学意义(P<0.05),BASDAI、BASMI差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗过程中,2组C-反应蛋白、红细胞沉降率较治疗前均有明显下降,但两者同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骶髂关节小针刀治疗强直性脊柱炎有一定效果,可在短期内显著缓解强直性脊柱炎症状。

强直性脊柱炎中医体质特点研究

目的:探讨强直性脊柱炎患者的中医体质特点及相关影响因素。方法:选取强直性脊柱炎患者107例,采用中华中医药学会颁布实施的《中医体质分类与判定》标准对研究对象进行体质判定,采用Logistic回归模型分析中医体质类型与强直性脊柱炎患者之间的关系。结果:(1)107例强直性脊柱炎患者中,偏颇体质占绝大多数,其中阳虚质最多,其次是湿热质、气虚质,分别占32.71%、14.95%、12.15%。(2)影响体质的因素主要有病程、年龄、骶髂关节炎,其中病程与气虚质显著相关,年龄与瘀血质相关,骶髂关节炎与气郁质相关。结论:强直性脊柱炎患者中偏颇体质主要为阳虚质、气虚质、湿热质,推测阳虚质、气虚质可能是强直性脊柱炎发病的重要原因,认为阳气不足是强直性脊柱炎最基本的体质特征,湿热质是强直性脊柱炎发病过程的体质特点,而且病程的延长可能会加重气虚,加重病情,因此及时、积极治疗可以改善患者预后。

强直性脊柱炎患者外周血Th17、Treg、Th1免疫失衡及其与疾病活动相关性研究

目的:初步探讨强直性脊柱炎(AS)患者外周血中Th17细胞、调节性T细胞(Treg)、Th1细胞免疫失衡及其与疾病活动的相关性。方法:分离AS患者(61例)和健康对照组(36例)外周血单个核细胞(PBMCS),应用Rt-PCR检测Th17、Treg、Th1的特异性转录因子RORC、FoxP3、T-bet的mRNA表达水平;流式细胞术检测CD4+CD25+FoxP3+T细胞、CD4+IL-17+Th细胞及CD4+Th1细胞的比率;ELISA分析外周血IL-17、IL-23、TNF-α、IL-6等蛋白水平。结果:Foxp3 mRNA表达量AS组显著低于健康对照组(0.66±0.37 vs 1.5±0.82,P<0.01)且与AS活动度指数(ASDAS)及IL-23蛋白水平互为强负相关(r=-0.46,P<0.01,r=-0.46,P<0.05);而RORC mRNA表达水平AS组显著高于健康对照组(1.33±0.77 vs 0.83±0.52,P<0.05),与ASDAS呈显著正相关(r=0.63,P<0.05)且与IL-17、IL-23、TNF-α蛋白水平呈强正相关(r=0.52,P<0.05;r=0.57,P<0.05;r=0.52,P<0.05);T-bet mRNA表达量AS组显著低于健康对照组(0.68±0.65 vs 2.21±1.29,P<0.01)且与RORC mRNA表达量显著负相关(r=-0.37,P<0.05);CD4+IL-17+Th17细胞比率AS组明显高于健康对照组(1.987±0.58 vs 0.647±0.33,P<0.05),CD4+CD25+FoxP3+T细胞及CD4+Th1细胞的比率AS组明显低于对照组(0.94±0.38 vs2.13±0.75;3.98±0.72 vs 6.85±1.36,P<0.05);IL-17、IL-23、TNF-α表达量AS组显著高于健康对照组(37.81±5.81 vs 8.68±0.88,540.89±46.95 vs 181.85±32.91,37.84±4.34 vs 7.48±2.04,P<0.01)且之间互为强正相关(r=0.88,0.92,0.95)。结论:AS患者存在Th17/Treg/Th1细胞平衡失调,且与AS病情活动密切相关,可能为AS的预防和治疗提供新思路。

强直性脊柱炎患者抗核抗体检测结果及临床意义分析

目的分析强直性脊柱炎(AS)患者抗核抗体检测结果,探讨抗核抗体检测在AS患者分类管理中的临床应用价值。方法选取该院2018-2019年明确诊断为AS的患者453例为研究对象,其中AS合并其他自身免疫性疾病(AID)患者12例。采用间接免疫荧光法检测抗核抗体,免疫印迹法检测抗核抗体谱。采用多因素Logistic回归分析12例AS合并其他AID患者的危险因素。结果453例AS患者中,抗核抗体阳性139例,阳性率为30.68%。12例AS合并其他AID患者,抗核抗体阳性11例,阳性率为91.67%。在抗核抗体阳性检测结果中,女性阳性率明显高于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=10.44,P<0.01)。AS患者抗核抗体核型以核颗粒型(45.32%)为主;抗核抗体阳性的AS患者整体滴度中位数为1∶100;抗核抗体滴度≥1∶320患者占18.71%,其抗核抗体谱检测中特异性抗体检出率达30.77%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大、抗核抗体阳性为AS合并其他AID的危险因素(P<0.05)。结论AS患者中30.68%可检出抗核抗体,滴度以1∶100为主,部分患者出现中高滴度,为合并其他AID的表现。应加强抗核抗体阳性且病程较长的中老年AS患者的分类管理,进行长期的医学观察,评估是否并发其他AID。

幼年型与成年型强直性脊柱炎HLA*B等位基因高分辨分型研究

目的 通过对幼年型强直性脊柱炎(JAS)和成年型强直性脊柱炎(AAS)患者HLA*B等位基因进行高分辨测序分型,了解HLA-B基因多态性与JAS是否有相关性。方法 收集2019年8月—2021年12月就诊于本院的符合JAS和AAS患者各50例,采用PCR-SBT法对HLA*B位点特异性扩增,再使用ABI 3100毛细管测序仪对外显子1正向测序,外显子2、3、4、5同时进行正反向测序,采用uTYPETMHLA测序分析软件处理测序结果。结果 JAS组中男41例,女9例,AAS组中男43例,女7例,两组男女性别比例差异无统计学意义(P=0.585);JAS组发病年龄(12.5±2.9)岁,显著低于AAS组的(29.7±6.8)岁(P<0.001)。JAS组检出HLA-B*27纯合子5例占10.0%,AAS组检出HLA-B*27纯合子4例占8.0%,JAS组中45例杂合子中B*27:04、B*27:05、B*27:15、B*27:86分别为34例、6例、3例、2例,AAS组46例杂合子中B*27:04、B*27:02分别为45例、1例;HLA-B*27阳性的JAS和AAS各检出15例HLA-B*40,高分辨分型中以B*40:01:02为主要亚型。结论 HLA-B*27纯合子与等位基因HLA-B*40对JAS的早发病并无直接相关性。HLA-B*27:04是JAS和AAS主要基因亚型,HLA-B*27:05:02:01、HLA-B*27:15,在JAS中多于AAS组,携带该等位基因的患者倾向于早发。

血清淀粉样蛋白A评价强直性脊柱炎活动度的临床意义

目的:研究血清淀粉样蛋白A(SAA)评价强直性脊柱炎(AS)活动度的临床意义。方法:对89例AS患者进行病情活动度评分(ASDAS评分),并测定SAA、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)等项目。运用非参数检验及Spearman相关性分析、ROC曲线比较AUC等方法分析SAA在评价AS活动度的临床意义。结果:SAA在正常对照组、AS非活动组及AS活动组中差异有统计学意义(χ^(2)=55.152,P<0.05);SAA对AS组最佳cut-off值为9.35 mg·L^(-1)(AUC=0.849),SAA对AS活动组最佳cut-off值为16.20 mg·L^(-1)(AUC=0.751),有明显的辅助诊断意义,差异有统计学意义(P<0.05);SAA与ASDAS评分呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.769,P<0.05)。结论:SAA与ASDAS评分具有相关性,初步探索证实SAA对AS以及AS活动度的诊断有一定的临床意义。

ABCG2基因单核苷酸多态性与闽南地区人群原发性痛风相关性研究

目的:研究三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2基因(ABCG2)第5外显子单核苷酸多态性C421A位点与中国闽南地区人群原发性痛风发病的相关性,为闽南地区人群痛风的早期诊断筛选合适的遗传标记。方法:采用改进的三引物法对154例痛风患者和160例健康志愿者的外周血样本进行扩增检测,利用统计学分析SNP位点(rs2231142)的基因型携带频率、相对危险度及与闽南地区人群痛风发病相关性。结果:痛风患者AA型携带频率为18.80%,而正常人群中为8.12%,痛风患者的AA基因型和A等位基因携带频率明显高于正常人群。P<0.01;痛风患者AA型携带频率为43.52%,而正常人群中为23.44%,P<0.01。rs2231142位点多态性与痛风发病显著相关(F值为31.97,P<0.01),AA型携带者与CC基因型相比,发病风险提高了4.397倍,经校正后为4.371倍;A/C杂合型携带者发病风险提高了3.250倍,校正后为2.879倍;A等位携带者发病风险与C等位基因相比提高了2.516倍。另外rs2231142位点的多态性对收缩压、舒张压以及血尿酸、尿尿酸、C–反应蛋白、甘油三脂、尿素氮、肾结石等生化指标检测值有显著影响。结论:ABCG2基因上单核苷酸多态性位点rs2231142与闽南地区人群痛风发病有很大相关性,可以作为闽南地区人群痛风早期诊断的一个遗传标记。

正清风痛宁联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎143例总结

运用正清风痛宁联合柳氮磺吡啶(SSZ)治疗强直性脊柱炎143便,总有效率为89.5%;优良率为77.7%。且副作用少,安全性好。

强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞的组蛋白甲基化

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者外周血单个核细胞(PBMC)组蛋白修饰情况。方法收集27例AS患者及22例健康对照者的静脉血;分离PBMC,采用H3K4、H3K9甲基化检测试剂盒提取组蛋白和检测H3K4、H3K9甲基化水平;半定量PCR法检测AS患者的PBMC组蛋白甲基转移酶基因(SET1、SUV39H1和SUV39H2)的mRNA表达水平;ELISA分析外周血白细胞介素(IL)-23、IL-17和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平。结果与健康对照者比较,AS患者PBMC组蛋白H3K4甲基化水平显著升高(P<0.05),而两者组蛋白H3K9甲基化水平比较差异无统计学意义(P>0.05);半定量PCR结果显示AS患者PBMC的SET1和SUV39H1基因表达水平分别是健康对照者的1.73和0.68倍(P<0.05),而两者PBMC的SUV39H2基因的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);AS患者中IL-23、IL-17、TNF-α的蛋白表达水平显著高于健康对照者(P<0.05,P<0.01);AS患者PBMC组蛋白H3K4甲基化水平与血清中IL-23、IL-17和TNF-α蛋白表达水平均呈正相关(P<0.05)。结论 AS患者外周血PBMC组蛋白甲基化呈现异常,且与AS发生发展有一定的相关性。

强直性脊柱炎患者外周血中瘦素的表达及相关性分析

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者外周血中瘦素(leptin)的表达水平及其与疾病活动的关系。方法:选取AS患者活动组28例、稳定组26例和健康对照组32例为研究对象,采用ELISA检测外周血中瘦素(leptin)、TNF-α、IL-23和IL-17的含量,并分析leptin与AS疾病活动度之间的相关性。结果:AS活动组和稳定组患者外周血的瘦素含量均明显高于健康对照组(P<0.01);AS患者外周血中TNF-α、IL-23和IL-17的含量显著高于健康对照组(P<0.01);AS患者外周血中leptin的含量与BASDI、IL-23和IL-17表达水平呈显著正相关(P<0.05)。结论:Leptin可能可以作为AS病理检测中的重要免疫标志物。

ERAP1与强直性脊柱炎患者肺炎衣原体感染的关联性

目的探究ERAP1基因是否与强直性脊柱炎患者肺炎衣原体感染存在关联。方法提取强直性脊柱炎患者外周血DNA,采用测序法对ERAP1两个单核苷酸多态性位点(rs30187和rs27044)进行基因分型。ELISA法检测强直性脊柱炎患者外周血肺炎衣原体抗体Ig G。检测强直性脊柱炎患者血沉和C反应蛋白水平。结果强直性脊柱炎患者肺炎衣原体感染率高于健康人。rs27044位点C等位基因提高AS患者肺炎衣原体感染的危险(OR=1.932,95%CI:0.852~4.377,P=0.042)。结论 ERAP1 rs27044位点单核苷酸多态性与强直性脊柱炎患者衣原体感染率存在关联,等位基因C提高患者感染率。

让“问题学生”在自我教育中成长

近年来，单亲家庭、隔代抚养、外来务工人员子女借读等情况越来越多，由此产生的“问题学生”也越来越多。“问题学生”是班主任工作最为头痛的问题之一，他们影响着整个班级的精神风貌，影响着全校学生的整体素质。我在九年的班主任教育实践中．通过大量的学习和摸索认为：班主任只有付出更多的诚心、关心、爱心和耐心，与“问题学生”进行平等的心灵交流，树立“从学生中来，到学生中去”的思想，切实从“问题学生”的实际出发，

联合检测AKA、抗CCP抗体与RF在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者检测血清中抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、类风湿因子(RF)的临床意义。方法采用间接荧光法检测AKA,ELISA检测抗CCP,免疫比浊法检测RF。共检测115例RA患者,102例其他风湿性疾病,100例健康体检者(正常对照者)。结果115例RA患者中AKA、抗CCP和RF的阳性率分别为37.4%、75.7%、70.4%,102例其他风湿性疾病为4.9%、6.9%、13.7%,100例健康体检者阳性率分别为0%、0%、3%。结论AKA、抗CCP均是特异性诊断指标,两者与RF可相互补充,选择适当的指标联合检测有助于提高RA诊断的敏感性和特异性。

660例关节腔积液有形成分分析

目的:探讨关节腔积液有形成分分析在骨关节病中的诊断价值。方法:收集我院2017—2018年送检的660例关节腔积液,用普通光学显微镜及偏光显微镜观察关节腔积液有形成分。结果:痛风患者尿酸钠结晶或尿酸钠吞噬细胞阳性率为73.56%(192/261)。660例关节腔积液中,赖特细胞检出率为4.85%(32/660);脂肪滴检出率为2.73%(18/660);焦磷酸钙结晶和噬菌细胞检出率均为1.21%(8/660);狼疮细胞和橙色血质结晶检出率均为0.45%(3/660)。结论:关节腔积液有形成分分析在骨关节疾病的诊断和鉴别诊断中能提供重要线索和有力证据,帮助临床医生合理用药,使广大关节骨病患者早治疗早康复。

中药离子导入治疗强直性脊柱炎40例临床疗效观察

目的:观察中药(熏洗3号方)离子导入治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:以随机开放性研究的原则,将80例AS患者分为2组,对照组40例和治疗组40例。对照组给予美洛昔康7.5mg每日2次、奥美拉唑20mg每日2次、柳氮磺胺吡啶1.0g每日2次、正清风痛宁缓释片60mg每日2次口服和每日复方丹参针20mL静脉滴注;治疗组在对照组治疗基础上加用熏洗3号方离子导入治疗,每次20min,每天1次,连续14天。结果:1)治疗组与对照组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的显效率明显优于对照组(P<0.05。2)2组治疗前后在疼痛指数、压痛指数、关节功能指数、活动障碍指数和晨僵时间均有明显改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.01),且治疗组无明显不良反应。结论:熏洗3号方离子导入治疗具有改善AS的临床症状、体征的作用,且安全性良好。

督脉灸对强直性脊柱炎患者生活质量影响的研究

目的研究开展督脉灸,把其应用到强直性脊柱炎患者中,对其视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗疗效、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)的作用、效果。方法2020年3—12月,选取于福建省泉州市正骨医院接收并对其进行治疗的强直性脊柱炎患者,共80例,随机均分为观察组和对照组,对照组40例实行常规治疗,观察组40例在对照组的基础上增加督脉灸,根据实验结果进一步研究探讨。结果①治疗后,观察组的BASFI、BASDAI相较于对照组对比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,观察组的VAS评分(2.314±0.527)分相较于对照组VAS评分(6.921±1.389)分更低,差异有统计学意义(t=19.613,P<0.05)。③治疗后,观察组的治疗疗效相较于对照组对比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对强直性脊柱炎患者进行治疗期间,应用督脉灸,能够改善患者BASFI、BASDAI,并提升治疗疗效,降低VAS评分,能够给临床中强直性脊柱炎方面的治疗给予更多的参照,可应用与推广。

强直性脊柱炎疾病过程中医病理特点探析

目的探讨强直性脊柱炎中医证素主要分布及疾病过程中医病理因素特点。方法选择泉州正骨医院被诊断为强直性脊柱炎的107例患者,通过证素辨证方法进行中医证素采集,通过数据分析强直性脊柱炎患者主要中医证素分布及中医病理特点。结果强直性脊柱炎患者中医证素分布中,病性证素主要为阳虚、气虚、血虚,以虚性证素为主,病位证素主要为肝、肾;在校正年龄的情况下,随着病程越长,气虚、血虚、肝证素的形成的可能性逐渐降低;病情活动越明显,气虚证素成立的可能性越大,由此可知,在活动期中患者存在气虚症状的可能性较大;在校正年龄的情况下,骶髂关节级别越高,热证形成、血虚、肝形成的可能性也逐渐降低;说明发病年龄越小,气虚成立的可能性越大。结论强直性脊柱炎患者的主要中医病理因素为肝肾,阳虚,气虚,血虚。其病变部位在肝、肾;肾气,肾阳不足是发病的根本;气血不足,无以养肝柔筋是其发病特点。同时气虚于病情活动,发病年龄相关,提示气虚是强直性脊柱炎疾病进展的重要病理因素。

单核苷酸多态性在痛风发病中的分子机制及基因诊断的研究进展

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。痛风发病有明显的异质性，除高尿酸血症外，还可表现为关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石和慢性肾小管．间质性肾炎等，尿酸升高常伴发代谢综合征如腹型肥胖、高脂血症、高血压、胰岛素抵抗以及心血管疾病等。从20世纪90年代开始，我国原发性痛风的患病率逐年上升，发病年龄呈现低龄化，已成为危害人民健康的常见病。2005年的山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为13．19％、痛风为1．14％。因此加大对痛风发病分子机制的研究已成为痛风早发现、早预防和早治疗的基础和关键。

ERAP1与强直性脊柱炎关系研究进展

HLA-B27作为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的一个遗传学标志和致病因子为人们所熟知,但随着基因检测技术的发展,更多与AS相关的基因被发现,包括ERAP1。ERAP1的主要功能是剪切合适长度的抗原肽,以便MHC-I类分子提呈,功能异常的ERAP1与AS发病相关。在此过程中,ERAP1与HLA-B27密切配合。ERAP1分子多态性产生异常抗原肽提呈谱和HLA-B27分子表达,并通过固有免疫和适应性免疫机制介导AS发病。现围绕ERAP1基因与AS的关系、ERAP1基因单核苷酸多态性与其功能改变以及ERAP1参与AS的免疫机制作一综述。