基于行动研究的盆底康复专项护士实践培训方案的优化

目的探讨基于行动研究法的盆底康复专项护士临床实践培训方案优化的效果。方法以行动研究为理论指导,针对参加培训的35名(3轮分别为10、12、13名)盆底康复专项护士临床实践存在的问题,进行3轮行动调整、优化培训方案,以柯氏四级评估模型为基础对临床实践培训方案进行评价。结果形成了以需求为导向的盆底康复专项护士临床实践培训方案;在3轮行动研究中,学员对临床实践培训的整体满意率分别为90.0%、91.7%、100.0%,培训后(第2、3轮共25名)学员对盆底相关知识技能掌握度评分显著高于培训前(均P<0.05),80.0%以上的学员认为能够将盆底相关专业知识和技能应用于临床实践。结论行动研究法有利于优化盆底康复专项护士临床实践培训方案,从而提高培训效果和学员满意度,并对学员的临床工作产生积极影响。

不同种类纤维加筋对地仗层改性试验研究

地仗层的材料性能影响着造像和壁画的变形破坏。为了探究纤维材料对地仗层的修补效果,文中采用传统麻刀纤维与现代碳纤维对粉质黏土仗层进行了改性试验。结果表明碳纤维和麻纤维的掺入均能显著提升土体强度,其中碳纤维改善强度的效果更好;纤维的掺入能有效抵抗土体干缩形变,0.75%的麻纤维掺入量效果更优。

基于行动研究的ISBAR交接班流程在妇科肿瘤病区中的应用

目的探讨基于行动研究的ISBAR交接班流程在妇科肿瘤病区中的应用,评估其应用效果。方法采用便利抽样法,复旦大学附属妇产科医院妇科于2021年1~5月制定并实施基于行动研究的ISBAR床旁交接班流程,比较实施前后护士交接班质量、护士对交班方案的满意度、交接时间以及交接信息遗漏率之间的差异。结果交接班质量方面,护士的总体交班得分、总体接班得分较实施前显著提高(均P<0.05),在交班满意度方面,除了"需要的时间合适"这一条目实施前后差异无统计学意义(P>0.05),其余条目得分均高于实施前(P<0.05),病区护士交接信息遗漏率低于实施前(P<0.05),实施前后护士进行的每例次床旁交接时间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于行动研究的ISBAR交接班流程能有效提升妇科肿瘤病区的护理交接质量,改善病区护士对床旁交班的满意度,降低交接班信息的遗漏率.

晚期妇科恶性肿瘤患者家庭照顾者反应特征的潜在剖面分析

目的探究晚期妇科恶性肿瘤患者家庭照顾者反应的潜在类别及其特征差异,并分析相关影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1—12月复旦大学附属妇产科医院收治的210名晚期妇科恶性肿瘤患者家庭照顾者作为调查对象。使用一般资料调查表、照顾者反应评估量表、疾病不确定感家属量表、领悟社会支持量表进行横断面调查。使用潜在剖面分析探索晚期妇科恶性肿瘤患者家庭照顾者反应的潜在类别,通过多元Logistic回归探讨其影响因素。结果有效回收问卷208份。208名晚期妇科恶性肿瘤患者家庭照顾者男163名,女45名,年龄(53.89±12.61)岁。晚期妇科恶性肿瘤患者家庭照顾者反应类别可分为低负担-增益型(24.5%,51/208)、中等负担-常规型(30.8%,64/208)和高负担-低效型(44.7%,93/208)。相比于低负担-增益型照顾者,社会支持水平越低的照顾者归属于中等负担-常规型和高负担-低效型的概率越大(OR=0.563、0.407,均P<0.01);中等负担-常规型和高负担-低效型的照顾者疾病不确定感水平更高(OR=1.328、2.064,均P<0.01)。照顾者的年龄、家庭人均月收入、文化程度、有无共同照顾者亦是晚期妇科恶性肿瘤患者家庭照顾者反应的影响因素(OR值为0.207~6.422,均P<0.05)。结论晚期妇科恶性肿瘤患者家庭照顾者反应有明显的分类特征,医护人员应根据其反应特征实施针对性的护理干预措施,以降低家庭照顾者的照顾负担,提升照顾质量。

二元疾病管理理论在卵巢癌化疗患者及其配偶中的应用研究

目的探讨基于二元疾病管理理论的干预方案对卵巢癌化疗患者及其配偶二元应对、照护需求及患者疾病症状的影响,旨在为提升其疾病应对能力和生命质量提供参考。方法采用随机对照试验法,便利选取2022年7月至2023年6月在复旦大学附属妇产科医院接受规律化疗的72对卵巢癌患者及其配偶为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(36对)和观察组(36对),对照组予常规护理干预,观察组在此基础上予基于二元疾病管理理论的干预方案。比较2组患者及其配偶在干预前(化疗前)、干预后(化疗周期结束后)的二元应对水平、照护需求及患者疾病症状方面的差异。应用SPSS 20.0软件进行分析,采用两独立样本t检验、χ^(2)检验和Wilcoxon秩和检验对2组进行比较。结果最终纳入对照组36对,观察组34对,对照组患者年龄为(52.03±9.44)岁,观察组患者年龄为(53.41±10.14)岁。干预后,观察组患者和配偶的二元应对得分分别为(113.50±8.03)、(114.62±10.59)分,高于对照组的(106.64±10.06)、(108.78±10.89)分,差异均有统计学意义(t=-3.14、-2.27,均P<0.05);干预后观察组患者和配偶的照护需求评分分别为(89.65±8.29)、(95.12±7.25)分,低于对照组的(100.25±10.82)、(110.11±7.58)分,差异均有统计学意义(t=4.58、8.45,均P<0.001);干预后观察组患者的疾病症状总分为(20.09±4.70)分,低于对照组的(31.53±6.08)分,差异有统计学意义(t=8.77,P<0.001)。结论实施基于二元疾病管理理论的干预方案能够有效提升卵巢癌化疗患者及其配偶二元支持应对水平,满足其二元照护需求,缓解患者疾病症状,提高患者的生命质量。

1例宫颈癌孕中期广泛宫颈切除患者的护理

妊娠合并宫颈癌在临床上较为罕见，由于疾病的特殊性，在治疗方式的选择上比较矛盾，不仅需要考虑肿瘤分期、孕周，还要考虑孕妇、家属在保留胎儿上的意见以及胎儿的成活率。国际上仅有少量报道在开腹或经阴道状态下完成的宫颈广泛切除术，且流产率高，活产率低。我院于2013年4月21日为1例孕18＋3周合并宫颈癌患者于孕19＋5周行腹腔镜检查＋盆腔淋巴结清扫＋广泛宫颈切除术＋宫颈残端缝扎术，术后患者保胎至孕34＋2周行剖宫产＋次全子宫切除＋双卵巢悬吊＋盆腔粘连分解术。手术顺利，母子平安，康复出院。其治疗方式尚属世界首例，现报道如下。

自制不锈钢靠背式坐浴椅在妇科的应用

坐浴用具是否适合直接影响患者坐浴的配合度.传统坐浴方法:坐浴时将浴盆直接放在地面上,患者蹲在地上,并使患处(如肛门、阴部等部位)浸在浴盆的药液内,从而达到坐浴的治疗效果.但是,采用蹲姿进行坐浴并不舒适,为达到药效,坐浴时间一般长达20～30 min.在治疗过程中因为没有上肢的支撑点,很多患者难以忍受长时间的蹲姿,容易发生摔倒或站起时晕眩.特别是对于那些老、弱、病、残的患者,坐浴治疗更为不便,还需要护理人员帮助,因而也增加了护理人员的劳动强度.目前市场上普遍使用的坐浴盆是为了治疗痔疮等肛肠疾病而设计的.药液容器的使用面积较小,不适用于妇科疾病治疗.有些坐浴器设有支架,但是一般都为木质材质[1],长时间使用后容易发生霉变,不易于清洗、消毒.故我科结合临床经验,自制了一款不锈钢靠背式坐浴椅,已投入临床使用,效果颇佳,现报道如下.

妇科恶性肿瘤患者同伴支持者角色认知与支持体验的研究

目的探讨妇科恶性肿瘤患者同伴支持者在同伴支持活动中对自身角色的认知及体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对16例妇科恶性肿瘤同伴支持者进行个人半结构式深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析。结果妇科恶性肿瘤同伴支持者对自身角色认知可归纳为公益志愿者、信息提供者、情感支持者、医患沟通的桥梁4个主题。同伴支持者的体验包括自我成就感及价值感、病耻感降低及自信心增强、对自身的教育和鞭策、无负性情绪及不良影响、存在挑战。在同伴支持过程中,同伴支持者主要面临担心不能满足患者需求、棘手案例难以处理及同伴支持不确定感3个挑战。结论妇科恶性肿瘤同伴支持者具有多重角色,在同伴支持中发挥重要作用,以内行患者的身份发挥自己的潜能,达到实现自我价值的最高境界,但仍面临一些挑战。临床护理工作者应关注同伴支持者的体验。

复合理疗在妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿中的应用及效果评价

目的 评价复合理疗在妇科恶性肿瘤术后继发下肢淋巴水肿患者中的应用效果.方法 由肿瘤专科护士对2016年3月至2017年2月康复门诊的40例妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿患者进行复合理疗.在干预前后采用周径测量和多频生物电阻抗分析法进行效果评价.结果 复合理疗后,患肢水肿体积由（8668.30±1909.23）cm3降至（7599.81±1297.45）cm3,过剩体积比率由14.10（5.82~66.86）%降至2.95（0.38~28.56）%,差异有统计学意义（t=6.909、Z=-5.511,P〈0.05）.患肢组织水分由干预前（6.11±1.63）L降至干预后（5.06±0.88）L,患肢细胞外水分比率由（41.15±1.86）%降至（39.51±0.88）%,差异有统计学意义（t=6.336、8.295,P〈0.05）.体积减少比率高达（77.33±14.55）%,Spearman相关性分析显示体积减少比率与病程呈负相关（r=-0.359,P〈0.05）.结论 复合理疗治疗妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿疗效显著,并且早期康复效果优于晚期,是一套值得临床推广应用的安全无创疗法.