万古霉素治疗新生儿败血症的血药浓度监测与疗效

目的 探讨新生儿败血症病原菌特征,并分析血药浓度监测下万古霉素治疗的疗效,为临床安全用药提供参考。方法 选取2018年1月-2020年12月武汉市江夏区第一人民医院儿科采用万古霉素治疗并进行血药浓度监测的80例败血症新生儿,进行病原菌培养与鉴定,万古霉素给药剂量为10~15 mg/kg,后续根据血药浓度监测结果调整剂量。评价临床疗效,外周血炎症指标水平变化,药物不良反应。结果 共检出病原菌92株,其中革兰阳性菌80株,革兰阴性菌12株。药敏试验显示80株革兰阳性菌对万古霉素敏感率为100.00%。初次监测血药浓度中,仅有25例(31.25%)达到血药浓度最佳推荐值。调整用药剂量后,有52例(65.00%)达到血药浓度最佳推荐值。痊愈51例(63.75%),显效14例(17.50%),有效12例(15.00%),无效死亡3例(3.75%),总有效率为96.25%。相比给药前,患儿给药后的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平下降(P<0.05)。治疗期间发生皮疹6例(7.50%),静脉炎4例(5.00%),无明显耳毒性。结论 万古霉素治疗革兰阳性菌感染的新生儿败血症疗效良好,炎症指标明显下降,对肝肾功能基本无影响。为保障用药安全性和有效性,有必要进行血药浓度监测,适当调整用药剂量。