肝叶段切除治疗肝内胆管结石浅析（附12例报告）

肝叶段切除治疗肝内胆管结石浅析（附１２例报告）湖南省锡矿山矿务局职工医院外科肝胆组（４１７５０１）游锡清临床资料我科自１９８７年６月～１９９３年５月行肝叶段切除术治疗肝内胆管结石患者１２例，男性５例，女性７例，农民１０例，工人２例。病程２～３０年，年...

腹腔镜下胆囊切除300例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)肝外胆系结构、疗效和安全性。方法选择急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉300例,进行腹腔镜胆囊切除术,观察术中、术后的并发症、适应证及疗效。结果术中胆管损伤3例,经开腹修复损伤胆管康复出院。术后迟发性假性动脉瘤破裂于术后20d大出血1例,经开腹手术治愈出院。300例行腹腔镜胆囊切除术患者均临床治愈。结论腹腔镜胆囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法,要保证对患者安全有效,必须充分熟悉掌握肝外胆道解剖变异情况。

医原性胆道损伤的诊治方法的临床探讨

【目的】探讨医原性胆道损伤的原因、诊断、手术时机和手术术式的选择。【方法】回顾性分析本院1998年1月至2005年10月治疗的各类医原性胆道损伤患者23例,其中施行胆道修补术3例,胆管端端吻合术4例,胆肠吻合术12例,胆管内置“T”型管或导尿管引流者4例。【结果】全组无围手术期死亡,所有病例随访3个月至6年余,其中3例术后出现胆管狭窄而再次手术,其余愈后良好。【结论】尽早发现、及早正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用,术中发现胆管损伤立即行端端吻合或修复加T管引流;术后数天发现或多次重建术失败者,则宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合并“U”管引流术。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中的胆管损伤发生原因,寻找预防LC中胆管损伤的方法和途径。方法选择急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉800例施行LC,观察术中胆管损伤情况。结果术中胆管损伤4例,其中3例行胆肠Roux-en-Y内引流手术,1例行胆囊管切开"T"管引流术,均治愈出院。结论LC是治疗胆囊良性疾病的首选方法,但腹腔镜医生要警惕术中胆管损伤的发生。

1961年某市锑炼厂含砷炉碴导致水源性砷中毒的回顾性调查

目的为了解某市锑炼厂含砷炉碴导致水源性砷中毒的情况，为今后防治砷污染和水源性砷中毒提供科学依据。方法查阅某锑矿卫生防疫站保存的自建国以来的职业卫生档案和采取现场调查、信访询问方式，保证了调查资料的准确性。结果锑炼厂锑矿原料、半成品、成品含高砷，车间空气中砷浓度严重超标，冶炼高砷硐、硒，生产设备损坏，在水井旁洗涤含砷布袋，含砷原料被搬动后连续下雨。由于水井位于炉碴坪下，井口低于炉碴坪。砷及化合物通过士质疏松渗入水井，污染水源。由于当时对砷中毒的诊断缺乏经验，突发公共卫生事件处理能力不足等多方面的原因导致308人急性砷中毒，6人死亡的重大事故。结论通过回顾性调查，分析这次事故的主要原因是多福洋行水井和锑炼厂炉碴坪的选择不符合卫生、环保、安全等方面的要求，未加强生活饮用水水质监测，未制订严格的管理制度。中毒现象识别与事件应急处理措施差，医疗技术水平的限制等储多因素的影响，这也是我们在今后砷污染和砷中毒防治工作必须引起特别注意和重视的，要从这次事故中吸收深刻的教训。

参芪王浆养血精治疗外科手术后伤口愈合202例临床分析

手术是外科治疗疾病的手段,手术后的伤口愈合是外科医生和患者共同关注的主要问题。常规的做法是给予能量、肠内或肠外营养、抗菌消炎等对症支持措施,静待患者伤口愈合。然而,手术和麻醉是创伤性的治疗方法,手术创伤及术后恢复过程,会加重患者的生理负担,特别是年老体弱或营养不良的患者,全身抵抗力削弱,组织愈合能力差,术后伤口愈合缓慢[1],有的长达20余天,给患者和医生均造成了很大的心理压力。