多排螺旋CT影像特征与多参数测量在鉴别结直肠癌肿瘤沉积与转移性淋巴结中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)影像特征与多参数测量在鉴别结直肠癌(CRC)肿瘤沉积(TD)与转移性淋巴结中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年4月湖南省直中医医院87例经病理学检查确诊的CRC病人临床资料,其中CT检查发现且病理证实的TD病灶45例为A组、转移性淋巴结42例为B组,比较两组影像特征及CT参数的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各CT征象与参数值诊断TD的效能。结果A组形态不规则、边缘模糊、分叶征、毛刺征检出率(73.02%、60.32%、57.14%、54.84%)高于B组(29.51%、31.15%、21.31%、18.03%)(P<0.001;);A组结节长径(1.33±0.38)cm、短径(1.21±0.31)cm、最大径(1.29±0.41)cm均大于B组(0.98±0.35)cm、(0.77±0.33)cm、(0.95±0.38)cm(P<0.001);A组长-短径比(1.09±0.05)小于B组(1.28±0.18)(t=8.06,P<0.001);A组平扫CT值(28.84±5.03)、动脉期强化CT值(32.85±6.93)与静脉期强化CT值(51.36±8.94)均大于B组(16.82±4.68、19.19±5.38、39.74±7.75)(P<0.001);ROC曲线分析显示,形态不规则(AUC=0.72)、边缘模糊(AUC=0.65)、分叶征(AUC=0.68)、毛刺征(AUC=0.68)是鉴别TD与转移性淋巴结的重要因素(P<0.05);CT多参数均是鉴别TD与转移性淋巴结的重要因素,其中长-短径比(AUC=0.79)以及平扫CT值(AUC=0.82)、动脉期强化CT值(AUC=0.89)、静脉期强化CT值(AUC=0.86)诊断TD的效能较佳(均P<0.001)。通过logistic回归将形态、边缘、分叶征、毛刺征,各MSCT测量值进行计算后得出联合预测值,AUC为0.98,灵敏度为95.6%、特异度为100.0%。结论TD的CT影像特征主要表现为形态不规则、边缘模糊、分叶征、毛刺征;MSCT各项参数中长-短径比以及平扫、动脉期、静脉期强化CT值对TD具有较佳的诊断效能。

磁共振多b值DWI或扩散加权成像预测肝癌氩氦刀疗效的价值

目的探讨GE 3.0 T磁共振多b值对肝癌氩氦刀治疗疗效的评估价值。方法纳入我院70例行氩氦刀治疗的肝癌患者为研究对象,所有患者均于氩氦刀治疗前1周行磁共振成像(MRI)检查,术后1个月行第二次MRI,随访治疗疗效,两次MRI扫描方案一致,均为常规平扫、动态增强及扩散加权成像(DWI),弥散系数取5组,b=500、600、700、800、1000 s/mm^2,记录术前、术后不同b值下水分子表观弥散系数(ADC),分析不同b值时的DWI图的图像质量评分,对术后病灶成分进行ADC值统计。结果不同b值下,术后ADC平均值均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。70例病例中,b=600s/mm^2时,总分298分,认为此时DWI图的图像质量最佳,其次为b=700 s/mm^2时,然后依次分为b=500、800、1000 s/mm^2。在b=600 s/mm^2时,术后坏死组织ADC值明显高于术后残留组织、复发组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5个不同b值图像效果中,b=600 s/mm^2时图像质量最佳,此时术后坏死组织ADC值最高,可用于评估肝癌氩氦刀治疗疗效。

多模式CT与CT平扫指导下静脉溶栓治疗急性脑梗死的随机对照研究

目的:比较多模式CT与CT平扫指导下静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效,为临床诊治提供依据。方法:选取120例急性脑梗死且行静脉溶栓治疗的患者为研究对象,根据入院时颅脑CT采用不同检查方法分为对照组(60例,CT平扫)、研究组(60例,多模式CT)。比较两组治疗前后神经功能恢复情况、发病至溶栓时间、诊治满意度。结果:两组治疗后NIHSS评分均明显低于同组治疗前,组内差异(P<0.01);研究组治疗后NIHSS评分低于同期对照组,组间差异(P<0.05)。研究组发病至溶栓时间少于对照组、诊治满意度高于对照组,组间差异(P<0.01)。结论:急性脑梗死静脉溶栓前采用多模式CT检查,能缩短发病至溶栓时间,促进缺损神经功能恢复,提高患者及其家属诊治满意度。

MRI对高低级别胶质瘤的鉴别效能及诊断价值研究

目的探讨MRI对高低级别胶质瘤的鉴别效能及诊断价值。方法选取2016年7月~2019年7月在我院就诊的脑胶质瘤患者80例,所有患者均经手术或穿刺病理证实。以病理检查结果为金标准,所有患者均进行MRI扫描和增强扫描,统计患者疾病检出率,ASL图像分析所有患者血流量(TBF)值、正常白质的血流量(BFWM)值、相对血流值(rTBF)、脑血流量(CBF),并进行不同级别脑胶质瘤血流指标诊断效能诊断。结果以病理结果为“金标准”,其中少突胶质细胞瘤14例,星形细胞瘤50例,胶质母细胞瘤6例,室管膜瘤10例。高级别脑胶质瘤检出率高于低级别脑胶质瘤检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别脑胶质瘤患者血流量、相对血流值、CBF高于低级别脑胶质瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。低级别脑胶质瘤与高级别脑胶质瘤BFWM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血流量和相对血流值对胶质瘤不同级别诊断其AUC为0.955和0.970,当最佳临界值为58.65 ml/min和1.386时是最佳的鉴别诊断效能,其敏感度和特异度最高。结论MRI在胶质瘤的鉴别中,能将高低级别胶质瘤区分开,检出率较高,提高了诊断价值,值得临床推广应用。

MRI参数联合血清MIF、miR-1203在肝细胞肝癌早期诊断中的价值及与疗效的关系

目的探讨磁共振成像(MRI)参数联合血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、微小RNA-1203(miR-1203)在肝细胞肝癌(HCC)早期诊断中的价值及与疗效的关系。方法选取2017年10月至2019年10月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的100例HCC患者作为观察组,随机选取同期92例肝良性肿瘤患者及102例健康体检者作为对照组、正常对照组,进行前瞻性研究。比较三组间以及不同临床病理特征、不同疗效HCC患者间MRI参数[肝动脉灌注指数(HPI)、容积转移常数(K^(trans))]、血清MIF、miR-1203水平,并探究MRI参数、血清MIF、miR-1203单一及联合诊断HCC的价值,分析各指标与HCC患者疗效的关系。结果观察组HPI、K^(trans)及血清MIF、miR-1203水平>对照组>正常对照组(P<0.05);观察组不同肿瘤长径、分化程度、Child-Pugh分级、远处转移患者的HPI、K^(trans)及血清MIF、miR-1203水平对比差异有统计学意义(P<0.05);HPI、K^(trans)及血清MIF、miR-1203中,HPI及K^(trans)诊断HCC特异度最大均为94.57%,K^(trans)诊断HCC的灵敏度最大,为75.00%,二者联合诊断HCC的曲线下面积(AUC)为0.879,大于HPI、K^(trans)及血清MIF、miR-1203单一诊断的AUC(0.753、0.793、0.792、0.809),联合诊断的最佳灵敏度及特异度分别为79.00%、86.96%;观察组治疗后有效患者HPI、K^(trans)及血清MIF、miR-1203水平低于无效患者(P<0.05);HCC患者临床疗效与HPI、K^(trans)及血清MIF、miR-1203水平显著相关(P<0.05)。结论HCC患者MRI参数HPI、K^(trans)及血清MIF、miR-1203水平明显升高,在辅助临床诊断HCC方面具有较高应用价值,且与患者临床疗效密切相关,在疗效评估方面也有较大发展潜力。