踝臂指数对冠心病患者冠状动脉粥样硬化及心血管事件的预测价值

目的:观察踝臂指数测量值(ABI)对国人冠状动脉狭窄程度及冠心病病人的预测价值。方法:选取112例行冠状动脉造影的患者进行ABI测量、病史收集、生化检查和统计学处理,观察ABI、临床指标与冠状动脉造影结果的相关性。并随访13.4±2.3月,观察ABI与心血管事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术)的相关性。结果:冠状动脉造影严重病变组和非严重病变级间ABI有显著差异;ABI降低与ABI正常组间心血管事件发生率先有显著差异。结论:ABI<0.9对冠状动脉严重病变(三支和左主干病变)及冠心病患者的预后有预测价值。

急性冠状动脉综合征与白细胞介素-18临床关系的研究

目的:研究干扰素-γ诱导因子白细胞介素-18(IL-18)血清浓度与冠心病临床不稳定情况,即急性冠状动脉综合征(ACS)之间的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测68例冠心病患者和31例正常健康者血清IL-18、IL-10的水平,并比较上述指标水平与急性冠状动脉综合征之间的关系。结果:血清IL-18水平在急性心肌梗死(AM I)组和不稳定性心绞痛(UAP)组显著高于稳定性心绞痛(SAP)组和对照组,在AM I组和UAP组患者之间血清IL-18水平无显著性差异,血清IL-10水平在AM I组和UAP组则明显低于SAP组和对照组;SAP组血清IL-10水平也低于对照组。结论:急性冠状动脉综合征患者血清IL-18水平明显升高且与抗炎因子IL-10呈负相关关系;IL-18可能是促进斑块不稳定而发生溃疡、破裂、急性血栓形成从而导致急性冠状动脉综合征的重要因素。

曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓成功患者的心肌保护作用

目的探讨曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓成功后的心肌保护作用。方法62例因急性心肌梗死而行早期静脉溶栓的患者随机分为曲美他嗪组和对照组,比较两组再通患者肌酸激酶(CK)峰值浓度,再灌注心律失常及4周后的心功能。结果(1)曲美他嗪组和对照组溶栓成功者分别为22例和21例,两组临床基线资料无院统计学差异;(2)曲美他嗪组肌酸激酶及其同功酶(CK-MB)的峰浓度显著低于对照组(P<0.05);(3)曲美他嗪组27%(6例)发生再灌注性心律失常,显著低于对照组的57%(12例)(P<0.05);(4)4周后超声心动图检测左室射血分数曲美他嗪组为(62±12)%,显著高于对照组(52±10)%(P<0.05)。结论对溶栓成功的急性心肌梗死患者曲美他嗪能缩小梗死面积,减轻再灌注损伤,改善心脏功能。

血浆N末端原脑钠肽水平在心力衰竭患者诊断中的应用的研究

目的探讨N末端原脑钠肽(NT-proBNP)在心力衰竭患者诊断中的应用。方法选择慢性心力衰竭患者71例,以纽约心脏病心功能分级(NYHA分级)评定心功能,采取双抗体夹心酶联免疫法吸附(ELISA)法测定NT-proBNP水平,同时选择心功能I级的患者60例作为对照。结果Nt-proBNP水平在心力衰竭组(1612.9fmol/mL)明显高于对照组(430.2fmol/mL)且随心功能分级的增加,其水平增高(p<0.01)结论NT-proBNP水平在心力衰患者中明显升高,可做为诊断心衰的一项生化指标。

喘康速治疗支气管哮喘的临床研究

支气管哮喘是一种由多种炎性细胞参与的以气道变应性炎（AAI）和气道高反应性（BHR）为特征的疾病，喘康速作为一种高选择性β2受体激动剂，具有起效快，作用时间长，副作用小等特点。本文旨在对喘康造的临床疗效作初步的探讨。

雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架置入在冠状动脉病变治疗中的生物安全性:2年随访

背景:多项研究表明,雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架能有效降低患者的支架内及支架所在节段的再狭窄发生率。但对比两类洗脱支架的远期疗效方面国内相关资料较少,中长期随访的研究更少。目的:观察雷帕霉素洗脱支架(FirebirdTM)与紫杉醇洗脱支架(Taxus Express2TM)在冠状动脉病变支架置入治疗中的安全性以及生物相容性。设计、时间及地点:非随机同期对照临床观察,2005-04/2008-04牡丹江医学院红旗医院心内科。对象:选择233例(共有268处病变)接受冠状动脉成形及支架置入治疗的患者,雷帕霉素洗脱支架组(雷帕霉素组)82例,紫杉醇洗脱支架组(紫杉醇组)80例和不锈钢裸支架组(裸支架组)71例。方法:所有患者采取股动脉或桡动脉途径行冠状动脉造影。采用定量计算机分析法系统测量血管内径。以标准技术分别置入裸支架及雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架。出院后每2～4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,置入后9～12个月复查冠状动脉造影,此后每4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,有缺血相关症状再次复查冠状动脉造影直至随访满24个月结束。主要观察指标:①3组冠状动脉造影特征及支架置入情况。②支架与宿主的生物相容性。③住院期间和随访期间主要不良心脏事件,包括死亡、心绞痛发作、心力衰竭。④随访期间复查冠状动脉造影,冠状动脉直径减少≥50%,则视为再狭窄。结果:雷帕霉素组置入支架101枚,紫杉醇组置入支架98枚,普通组置入支架85枚。3组患者无支架脱落、移位、断裂、置入位置不良等现象,随访观察中未发现明显血小板减少、溶血、白细胞增多等。3组冠状动脉造影特征及支架置入情况比较差异无显著性意义。主要心脏不良事件、血管内再狭窄,雷帕霉素组和紫杉醇组均少于裸支架组(P<0.05);雷帕霉素组略少于紫杉醇组,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架在冠状动脉病变治疗中无特殊生物相容性反应,在降低血管再狭窄发生率方面优于金属裸支架。两种药物洗脱支架疗效和安全性相当。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽水平的影响

目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:选取2016年1月—2016年10月牡丹江医学院附属红旗医院收治的冠心病心力衰竭患者114例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例。对照组患者给予基础治疗联合曲美他嗪,观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔,两组患者均治疗12周。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)和血浆BNP水平的差异。结果:观察组患者的总有效率为96.49%(55/57),明显高于对照组的77.19%(44/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SBP和血浆BNP水平均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效显著,可有效改善患者血压、血浆BNP水平。

血管内支架、冠状动脉支架及药物涂层支架

血管内支架的技术性能主要包括生物相容性、机械力学性能、抗腐蚀性和血液相容性。术后出现支架内再狭窄是血管内支架的主要并发症。冠状动脉血管内支架的设计分为传统设计方法和有限元分析方法,支架壁厚和金属表面积是支架设计的两个重要参数,其加工材料多为表面改性剂和可降解材料。药物涂层支架的涂层材料可分为无机涂层材料、高分子涂层材料和蛋白涂层材料,可以携带药物或者基因。通过有限元分析技术,可以了解支架的应力分布情况等信息,估计支架在血管内的疲劳寿命,减轻支架对血管壁的损害,优化支架结构设计,能够极大地促进心脑血管支架的研发进程。

参芎葡萄糖注射液联合静脉溶栓对急性心肌梗死的疗效观察

目的:观察参芎葡萄糖注射液联合静脉溶栓对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及参芎葡萄糖注射液对溶栓后的心肌微循环再灌注影响。方法:将我院2007-01～2007-1060例急性心肌梗死患者随机分为参芎葡萄糖注射液组(A组)32例与对照组(B组)28例。A组在常规溶栓治疗方案(尿激酶+硝酸酯+低分子肝素+ACEI+β受体阻滞剂+阿司匹林)基础上加用参芎葡萄糖注射液,100ml/次,2次/d静脉输液,疗程15d;B组按常规溶栓治疗方案治疗。观察A、B两组开始溶栓后心电图ST段回落情况、心肌酶谱指标、并发症及15d后EF值测定,并对上述数据进行统计学处理(计量资料以x-±s表示,组间比较采用t检验,记数资料以百分率表示,组间比较用x2检验,P<0.05为显著性差异)。结果:A组与B组相比,A组有效率、心电图ST段回落情况、EF值大于B组,A组并发症小于B组,A组酶峰前移并明显下降。结论:参芎葡萄糖注射液联合静脉溶栓对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效确切,改善溶栓后的心肌微循环再灌注有临床意义。

中年人群腹型肥胖和心血管疾病相关性的研究

目的探讨腹型肥胖与心血管疾病的相关性。方法观察200名年龄在35～59岁之间的中年人,其中腹型肥胖者(实验组)100名,非腹型肥胖者(对照组)100名,分别进行血压、体重指数(BMI)、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、心电图、心脏超声等心血管疾病危险因素的检查及测量,通过对比,分析腹型肥胖与心血管疾病的相关性。结果心血管疾病危险因素实验组均高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹型肥胖者各种心血管危险因素的频率和程度均增高,是代谢综合征发展的良好预测指标,也是心血管事件的独立危险因子,对腹型肥胖要给予早期干预。

肢体缺血后处理对心肌缺血/再灌注大鼠血红素加氧酶表达的影响

目的:探讨缺血后处理对心肌缺血/再灌注大鼠血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响。方法:56只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组(Sham组)(n=8)、缺再灌注组(I/R组)(n=16)、缺血后处理组(IPo组)(n=16)和血红素加氧酶抑制剂锌原卟啉组(ZnPP组)(n=16)。采用结扎心脏左冠状动脉前降支30min,再灌注2h制备心肌缺血再灌注损伤模型。IPo组在结扎心脏左冠状动脉前降支30min,在第24min时,用动脉夹夹闭右侧股动脉5min,再灌注1min后,完全恢复心肌血流。再灌注2h后开胸,每组8只取心尖部缺血心肌,测定超氧化物歧化酶(SOD)活性、心肌组织中丙二醛(MDA)含量和心肌中HO-1蛋白表达。I/R组、IPo组和ZnPP组另取8只大鼠测定心梗面积。结果:与S组比较,I/R组缺血心肌中MDA含量增加,SOD活性降低(P<0.01),I/R组HO-1表达无统计学差异(P>0.05)。与I/R组比较,IPo组缺血心肌中MDA降低,SOD活性升高且心梗面积明显减小(P<0.01),HO-1蛋白表达显著增强(P<0.01)。与IPo组比较,ZnPP组MDA含量升高,SOD活性降低(P<0.01),HO-1表达明显减少(P<0.01)。结论:缺血后处理能减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制与增强心肌抗氧化能力和增加血红素加氧酶(HO-1)的表达有关。

C-型钠尿肽对大鼠血管平滑肌细胞PCNA、P53和P21表达的影响

目的观察C-型钠尿肽(CNP)对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)中PCNA、P53、P21表达水平的影响。方法传代培养大鼠A10主动脉平滑肌细胞,并分为空白对照组及CNP组,其中CNP组给予10-6mol/L CNP处理24 h,应用MTT法检测两组VSMC的增殖能力;应用RT-PCR和Western印迹方法检测两组PCNA、P53、P21表达水平。结果 CNP组VSMC增殖能力较对照组明显下降(P<0.01);RT-PCR和Western印迹结果显示,与对照组比较,CNP组PCNA表达明显被抑制(P<0.01),而P53、P21表达水平则明显增强(P<0.01)。结论 CNP可以通过抑制PCNA表达,同时上调P53、P21表达,从而抑制VSMC的增殖。

香烟烟雾提取物对大鼠主动脉平滑肌细胞迁移的影响

目的探讨香烟烟雾提取物(CSE)对大鼠A10主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)迁移的影响及可能机制。方法体外培养大鼠VSMC,并分为空白对照组及CSE组,其中CSE组给予5%CSE处理24 h,应用Transwell方法检测两组VSMC的迁移能力;应用RT-PCR和Western印迹方法检测两组骨桥蛋白(OPN)表达水平。结果 CSE组VSMC迁移能力较空白对照组明显增强;同时CSE组OPN mRNA及蛋白表达均较空白对照组明显升高(P<0.01)。结论 CSE能够促进大鼠VSMC的迁移,其机制可能与上调OPN表达有关。