无创矫正小儿先天性耳廓畸形453例疗效分析

目的:探讨耳廓无创矫形器治疗小儿先天性耳廓畸形的临床效果,分析矫正后复发的相关影响因素。方法:纳入2019年11月-2021年12月在笔者医院耳鼻咽喉头颈外科接受EarWell耳廓矫正器治疗的先天性耳廓畸形患儿292例共453耳。所有患儿均严格佩戴矫正器2~8周;根据患儿月龄分为≤2月龄组、3~5月龄组、6~8月龄组;另根据耳廓畸形种类区分垂耳组、杯状耳组、招风耳组、耳廓畸形组。评估各组矫正结束3个月后的矫正效果,随访1年观察畸形复发情况,对比复发组和未复发组的临床资料,采用Logistic回归分析影响耳廓畸形矫正后复发的相关因素。结果:矫正过程中有4例(6耳)患儿因各种原因退出治疗,最终完成矫正的共288例患儿(447耳)。≤2月龄组矫正成功率为90.21%(258/286)高于3~5月龄组74.26%(75/101)和6~8月龄组53.33%(32/60),差异有统计学意义(P<0.05);不同类型耳廓畸形中,垂耳矫正成功率高于杯状耳、耳廓畸形和招风耳(94.05%>80.00%>59.76%>41.67%),差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,矫正成功的365例耳廓畸形中有47例复发,复发率为12.88%;多因素Logistic回归分析显示,初始矫正月龄(OR=1.832)、矫正器佩戴时长(OR=0.741)是无创矫正后复发的影响因素(P<0.05)。结论:耳廓畸形患儿接受无创矫正治疗的效果与患儿月龄及耳廓畸形类型有关,初始矫正月龄和矫正器佩戴时长与矫正成功后复发有关。

建筑施工企业工程项目成本核算问题的处理措施

随着我国社会经济发展水平的不断提升,社会发展的过程中各种建筑工程项目的规模也在不断的扩大。对于建筑施工企业来说要想有效的降低工程项目的施工成本保证施工的顺利进行,就需要做好工程项目的成本核算工作。本文针对建筑施工企业工程项目成本核算工作过程中存在的问题进行了分析,探究了建筑施工企业会计处理工程项目成本核算问题的策略。

浅谈信息化时代做好建筑施工企业财务会计工作

随着信息技术的迅猛发展,建筑施工企业在财务会计工作中面临着新的机遇和挑战。在信息化时代,对于建筑施工企业来说要想更好的推动企业的发展,就需要研究如何利用先进的技术手段和财务管理工具优化财务会计工作提高效率和精确度,以适应当今竞争激烈的市场环境。本文针对信息化时代做好建筑施工企业财务会计工作的意义进行了分析,探究了信息化时代做好建筑施工企业财务会计工作的策略。

血清IL-21、CXCL13水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的探讨患者血清中IL-21、CXCL13水平与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同疾病状态的相关性及其临床意义。方法收集20例健康非吸烟者、20例健康吸烟者、31例COPD稳定期患者和30例COPD急性加重期(acute exacerbation of COPD,AECOPD)患者的静脉血,经离心后取上清采用ELISA法检测血清中IL-21、CXCL13的水平,应用SPSS 21.0统计软件,采用单因素方差分析以及Pearson相关分析等方法,分析比较4组间IL-21、CXCL13水平的差异及相关性,并同时检测COPD稳定期组患者的肺功能及GOLD分级,分析肺功能、GOLD分级分别与IL-21、CXCL13水平的相关性。结果 AECOPD组患者血清中IL-21、CXCL13水平均明显高于COPD稳定期组、健康吸烟组、健康非吸烟组(P<0.05);COPD稳定期组患者血清IL-21、CXCL13水平与健康吸烟组差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于健康非吸烟组(P<0.05);健康吸烟组血清中IL-21、CXCL13水平显著高于健康非吸烟组(P<0.05)。COPD稳定期组血清IL-21、CXCL13水平与患者肺功能中FEV1值呈负相关(r分别为-0.619、-0.505,P<0.05),并与患者GOLD分级呈正相关(r分别为0.901、0.458,P<0.05)。COPD稳定期患者血清中IL-21水平与CXCL13水平呈正相关(r=0.424,P<0.05)。结论健康吸烟人群、COPD稳定期和急性加重期患者血清中IL-21、CXCL13水平显著上升;COPD稳定期患者血清中IL-21、CXCL13水平与肺功能和疾病严重程度相关;IL-21、CXCL13可能在COPD进程中发挥促炎作用。

生物质基铁/氮共掺杂多孔炭的制备及其活化过一硫酸盐催化降解罗丹明B

丝瓜络具有天然的三维多孔结构,是制备生物质基杂原子掺杂多孔炭的理想前体。本文以丝瓜络为碳源、尿素为氮源、九水硫酸铁为铁源,经简单的浸渍、高温炭化,成功制备了铁/氮共掺杂多孔炭(Fe@NC),通过SEM、XRD、BET和Raman等表征结果表明:制备的铁/氮共掺杂多孔炭保持了生物质前体的多孔结构,Fe/N共掺杂有利于提高碳材料的比表面积和缺陷程度。进一步研究发现所制备的Fe@NC作为催化剂可以活化过一硫酸盐(PMS),实现罗丹明B(RhB)的有效降解,详细考察了炭化温度、PMS浓度、多孔炭投加量、溶液初始pH、阴离子和腐殖酸对RhB去除率的影响。结果表明:在优化的条件下,Fe@NC-800/PMS体系在20min内对RhB去除率达到99.9%,其反应速率常数分别为Fe@C-800/PMS、NC-800/PMS和C-800/PMS反应体系的2.5倍、12.7倍和22.7倍。抑制实验和EPR分析结果表明,Fe@NC-800/PMS体系中的主要活性物种为SO_(4)^(·-)、·OH和^(1)O_(2),RhB的降解是通过自由基和非自由基途径协同作用实现的。此外,循环实验表明Fe@NC-800具有良好的重复利用性,且能够有效抑制金属浸出。

合并慢性阻塞性肺疾病对晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的疗效和免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)发生率的影响。方法采用回顾性队列研究设计方案,纳入2019年1月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院接受至少2次ICIs治疗的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者379例,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2021或胸部高分辨CT诊断是否合并COPD,其中184例为NSCLC合并COPD组(NSCLC-COPD组),195例为单纯NSCLC组(NSCLC组),收集疗效终点指标包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和CIP的发生率,分析COPD对晚期NSCLC患者接受ICIs治疗疗效和CIP发生率的影响。结果NSCLC-COPD组接受ICIs治疗的ORR显著优于NSCLC组(45.7%vs 35.4%,P=0.042)。调整混杂因素后的多因素Logistic分析显示,合并COPD是ORR的独立预后因素(HR=0.587,95%CI:0.379~0.909;P=0.017)。与NSCLC组相比,NSCLC-COPD组患者中位PFS更长(14.6月vs 10.9月;P=0.023)。调整混杂因素后的多因素Cox分析显示,合并COPD可能是PFS的良性预后因素(HR=0.768;95%CI:0.581~1.015;P=0.064)。COPD与OS无明显相关性。所有患者中13例患者发生CIP,其中NSCLC-COPD组9例(4.9%),NSCLC组4例(2.1%),两组发生率无统计学差异(P=0.162)。结论NSCLC合并COPD的患者接受ICIs治疗的ORR、PFS显著优于单纯NSCLC患者,提示COPD是晚期NSCLC患者接受ICIs治疗获得较好疗效的潜在预测因素。合并COPD并未增加CIP的发生风险。

鼻气道炎症与阻塞对混合牙列期儿童颌面发育的影响临床研究

目的:探讨鼻气道炎症(NAI)和鼻气道阻塞(NAO)对混合牙列期儿童颌面发育的影响。方法:收集以鼻塞、张口呼吸及睡时打鼾为主诉的混合牙列期患儿79例,根据电子鼻咽镜检查结果分为NAO组(37例)和NAI组(42例)。对所有入组患儿拍摄自然头位、闭唇、上下牙列自然咬合位、吸气期标准的头颅侧位片。使用口腔科Onxy ceph头影测量软件,选取10个标志点进行4个角度[下颌平面角(ML-FH)、SNB角、ANB角、下颌角(Ar-Go-Me)]和1条线距[前下面高(ANS-Me)]的测量。比较两组患儿与正常人群(正常组)颌面发育指标,以评判NAO或NAI是否会造成颌面发育的异常,正常组相关指标参考值摘自《口腔正畸学》第7版。比较NAO与NAI患儿颌面发育指标,以评价NAO与NAI所造成的颌面发育异常是否存在差异。结果:NAO组ML-FH和ANS-Me高于正常组(均P<0.05),但两组SNB角、ANB角、Ar-Go-Me比较差异无统计学意义(均P>0.05)。NAI组ML-FH和ANS-Me高于正常组(均P<0.05),但两组SNB角、ANB角、Ar-Go-Me比较差异无统计学意义(均P>0.05)。NAO组与NAI组ML-FH、ANS-Me比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:NAO和NAI均会造成患儿颌面发育异常,下颌平面角增大,前下面高度变大,但NAO和NAI所造成的颌面发育异常无明显差异。

渗出性中耳炎患者血清和渗出液中免疫球蛋白浓度与微生物学的关系

目的探讨渗出性中耳炎患者血清和渗出液中免疫球蛋白浓度与微生物学的关系。方法选取本院就诊的118例渗出性中耳炎患者作为研究对象,记为渗出性中耳炎组,选取同时期在本院体检者50例作为对照组。检测血清及耳积液中免疫球蛋白水平。根据渗出性中耳炎患者病原菌培养结果分为病原菌阳性组49例及病原菌阴性组69例,检测病原菌与血清及渗出液免疫球蛋白的关系。结果与对照组相对比,渗出性中耳炎组血清IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P<0.05);渗出性中耳炎组渗出液免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平较血清IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P<0.05)。118例渗出性中耳炎患者共检测出病原菌109株,其中,流感嗜血杆菌(33株)占比最高,占30.28%,其次为金黄色葡萄球菌(30株),占27.52%,肺炎链球菌(22株)占20.18%。118例渗出性中耳炎患者病原菌阳性49例,占41.53%。与病原菌阴性组对比,病原菌阳性组患者血清IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P<0.05)。与病原菌阴性组对比,病原菌阳性组患者渗出液IgA、IgG、IgM水平较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论渗出性中耳炎患者血清免疫球蛋白浓度可能受渗出液中微生物存在的影响,而渗出液中免疫球蛋白浓度可能不受渗出液中微生物存在的影响。

肺曲霉菌病患者的影像学及临床特征分析

目的分析有或无基础疾病患肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis)的流行病学,早期识别肺曲霉菌病患者的特征,以指导临床诊疗。方法回顾性分析2020年9月至2022年7月我院收治的肺曲霉菌病患者39例为对象,分无基础疾病为观察组17例和有基础疾病组为对照组22例,收集患者的性别、年龄、职业;症状,糖皮质激素使用史,抗生素使用史,胸部影像学特征及实验室检查,包括血常规、血沉、肝功能、肾功能、凝血功能、D-二聚体,比较两组数据。结果39例肺曲霉菌病患者中,年龄大于60岁观察组3例(17.65%),对照组13例(59.09%)(P<0.05);糖皮质激素使用史对照组7例(31.82%),观察组17例中无使用者(P<0.05);胸部影像不规则高密度影观察组7例(41.18%),对照组17例(77.27%)(P<0.05);肺部单侧病变观察组13例(76.47%),对照组7例(31.82%)(P<0.05);观察组尿素氮5.58[3.85~6.3]mmol/L,D-二聚体0.14[0.08~0.44]mg/L低于对照组6.67[5.09~10.53]mmol/L,0.73(0.26~1.17)mg/L(P<0.05);观察组血红蛋白130.00(124.00~134.00)g/L,总蛋白(69.60±7.41)g/L,白蛋白40.90(33.15~43.75)g/L高于对照组106.00(85.75~117.00)g/L,(58.90±9.45)g/L,31.70(27.93~38.93)g/L(P<0.05)。结论肺曲霉菌病可发生在肺部单侧,以肺结节、肺空洞及不规则高密度阴影表现;高龄、尿素氮、血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平和D二聚体浓度是区别有无基础疾病患肺曲霉菌病的主要因素。

EGFR罕见突变非小细胞肺癌临床病理特征及疗效分析

目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)罕见突变的临床病理特征及一线酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗疗效。方法选择2017年8月至2023年7月我院收治的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC罕见EGFR突变患者51例,分析临床病理特征,按治疗方法分为TKI治疗组42例、化疗组5例、姑息性治疗组4例,分析无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)。结果51例罕见突变患者中20外显子插入(20ins)12例,主要罕见突变21例,复合突变18例。主要罕见突变L861Q 11例(22%),罕见复合突变G719X+S768I 8例(16%)。化疗组ORR为25%,低于靶向治疗组ORR 38.1%。TKI治疗对主要罕见突变(mPFS=16个月,IQR 9~21;mOS=19个月,IQR 14~28)和复合突变(mPFS=15个月,IQR 8~20;mOS=20个月,IQR 15~25)疗效较好。TKI治疗对20ins疗效较差(mPFS=4个月,IQR 2~7;mOS=6个月,IQR 3~7)。化疗对主要罕见突变和复合突变(mPFS=6个月,IQR 1-12;mOS=16个月,IQR 15-19)较TKI治疗好(P<0.001)。结论EGFR罕见突变对非小细胞肺癌一线治疗反应和生存期有重要影响。主要罕见突变和复合突变TKI治疗比化疗PFS和OS长。20 ins对TKI治疗反应差。

针灸所致温和气单胞菌血流感染一例

温和气单胞菌是气单胞菌属中的一种,隶属于弧菌科,兼性厌氧,为革兰阴性菌[1]。经胃肠道感染是气单胞菌人感染最常见的途径,其次为伤口感染及血流感染,相对少见,其余部位感染较为罕见[2],而这些罕见部位的感染,由于临床表现不典型,会给临床上的诊治带来困难。本文所报道的病例为针灸导致椎旁组织温和气单胞菌感染,原发灶细菌反复入血导致血流感染。本文对该患者的临床表现、诊断及治疗过程进行总结,结合文献对此类罕见感染的临床特征进行分析、总结,为临床工作中对此类罕见感染性疾病的诊治提供参考。

胸膜转移性肺癌环状RNA表达谱及其临床意义

目的探讨环状RNA(circRNA)在胸膜转移性肺癌和胸膜结核表达谱中的差异。方法利用circRNA芯片技术检测3例胸膜转移性肺癌和胸膜结核患者的表达谱,经过对原始数据进行预处理,均一化后,找出差异表达的circRNA,经qRT-PCR进行验证。根据表达差异倍数较高和样本间一致性较好的原则筛选circRNA,借助生物信息学软件预测可能受其调控的miRNA,结合文献检索初步确定可能在胸膜转移性肺癌中具有重要作用的circRNA。结果与胸膜结核比较,胸膜转移性肺癌中1.5倍以上变化,并且差异有统计学意义的circRNA定义为差异表达的circRNA。胸膜转移性肺癌中,1.5倍以上变化且P≤0.05的circRNA共3条,其中上调2条,下调1条。分别为在胸膜转移性肺癌中明显上调的hsa-circ-103212(1.671倍,P=0.0245)、hsa-circ-104822(1.514倍,P=0.0478)和明显下调的hsa-circ-100548(1.808倍,P=0.0287)。生物信息学分析和文献检索显示,hsa-miR-613和hsa-miR-24-3p可能受hsa-circRNA-104822的调控而影响肺癌的发生、发展和转移。结论与胸膜结核比较,胸膜转移性肺癌circRNA表达谱发生了显著变化;hsa-circRNA-104822可能在肺癌、发展和转移中起重要作用。

Tfh细胞相关因子CXCL-13在小细胞肺癌中的作用及临床意义

目的探讨Tfh细胞的趋化因子CXCL-13与SCLC发病及进展的相关性。方法随机收集28例SCLC患者(SCLC组)和38例健康人(对照组)的临床资料和外周血样本,采用ELISA法检测小细胞肺癌(SCLC)患者外周血中滤泡性辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)的趋化因子CXC基元配体-13(chemokine C-X-C motif ligand-13,CXCL-13)表达水平,结合临床资料按照性别、年龄、吸烟情况及肿瘤分期进行亚组分析,明确各相关因素与SCLC的关系。结果 SCLC组CXCL-13(55.36±5.293)ng/L明显高于对照组(28.71±2.671)ng/L,P<0.0001;在SCLC组中年龄、性别及吸烟史差异对CXCL-13表达没有显著差异:男性(53.52±5.759)ng/L、女(64.59±14.08)ng/L,P=0.4995;年龄<55岁(50.08±6.945)ng/L、年龄≥55岁(58.01±7.184)ng/L,P=0.4347;吸烟<200年支(62.59±8.975)ng/L、吸烟≥200年支(68.09±4.128)ng/L,P=0.5854。而在SCLC组与对照组的对比中,各因素对CXCL-13的表达均有一定的影响,女性(9.976±1.534 ng/L,64.59±14.08 ng/L,P=0.0028),男性(31.07±3.778 ng/L,53.52±5.759ng/L,P=0.0023);年龄<55岁(27.77±2.987 ng/L,50.08±6.945 ng/L,P=0.0121),年龄≥55岁(31.75±6.096 ng/L,58.01±7.184 ng/L,P=0.01);吸烟<200年支(28.15±2.723 ng/L,62.59±8.975 ng/L,P=0.0028);吸烟≥200年支(28.86±7.312 ng/L,68.09±4.128 ng/L,P=0.0005)。SCLC组中,不同肿瘤分期的CXCL-13表达有显著差异,(31.07±2.37 ng/L,57.18±5.919 ng/L,P=0.0003)。结论在SCLC患者的外周静脉血中CXCL-13的表达水平与健康对照组有显著差异,且与性别、年龄、吸烟情况有密切关系,同时肿瘤分期越晚的患者,其CXCL-13的表达水平越高。CXCL-13作为Tfh的趋化因子,对SCLC的早期临床诊断和预后判断有潜在的临床意义。

网络拍卖中的底价:理论与实证

在网络拍卖里(如eBay),有三种主要的交易制度,一是一口价,二是一般的拍卖,三是立即购买拍卖(auction with buy-it-now).本文利用一个简单的理论,说明这三种制度,其实是卖家在同一个最适化问题下的三种不同的解.换句话说,eBay里,卖家对上述三种上架方式的策略选择,可以在一个统一的理论模型下去内生化(endogenize).其中的关键在于底价及立即购买价之间的相对关系,尤以底价的角色最重要.在这个理论下,本文证明这三种交易制度下的底价的相对大小,有一个固定的排序.我们利用eBay的iPod上架数据,来证实这个排序.

肺肉瘤样癌伴EML4-ALK融合一例

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一种少见、分化较差的NSCLC,占所有肺恶性肿瘤的0.1%~0.4%,具有快速生长、高侵袭性、易转移、预后差的临床特点[1]。大多数PSC患者就诊时已处于晚期,丧失手术治疗机会,且PSC对传统放化疗不敏感,治疗难度大。随着分子检测技术如ARMS-PCR,二代测序技术(next gene sequencing,NGS)在临床的广泛应用,发现PSC是一种基因突变频率较高的NSCLC,69%~80%PSC患者包含至少一个基因突变,有望从相应的靶向药物治疗中获益[2-3]。现就我院收治的1例PSC伴有EML4-ALK融合的患者诊治经过,报告如下。

哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗与通气功能相关性分析

目的:明确哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸阻抗与通气功能的相关性,以指导诊治疾病。方法:50例哮喘患者纳为A组、50例COPD患者纳为B组、50例健康体检者纳为C组,分别测定其呼吸阻抗指标:呼吸总阻抗(Zrs),5Hz、20Hz时气道阻力(R5、R20)及其差值(R5-R20),5Hz时电抗(X5),中心阻力(Rc),周边阻力(Rp)、共振频率(Fres);通气功能指标:1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)。分析呼吸阻抗与通气功能的相关性。结果:与C组相比:A组R20明显升高;B组Zrs及R5明显升高;A组与B组的R5-R20、Rc、Rp、Fres明显升高,X5明显降低,但B组数据变化更明显,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。A组FEV1/FVC及FEV1%与R20均呈负相关,FEV1%与Fres呈负相关;B组FEV1/FVC及FEV1%与Fres呈负相关,上述相关性均有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘和COPD均可导致气道阻力增加,但哮喘以增加中心气道阻力为主,COPD以增加外周气道阻力为主;呼吸阻抗能够有效反映通气功能的变化,这对诊治疾病有积极意义。