甲状腺相关眼病免疫学及遗传学研究进展

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是眼科临床常见的器官特异性自身免疫性疾病,严重影响患者身心健康。因TAO发病机制尚未完全阐明,目前临床上多为对症治疗,而非对因治疗。目前基于TAO免疫致病机制的研究已有较大的进展,包括细胞和分子免疫机制的阐述。对于免疫遗传机制的研究表明某些基因,尤其是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人类白细胞抗原(HLA)和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)的多态性与TAO之间存在显著关联,需进一步研究基因多态性与血清及局部相关蛋白表达水平之间的关系。该文主要从TAO的细胞和分子致病机制及其免疫遗传学入手,讨论各研究结果间的差异及其局限性,为进一步的针对病因治疗提供新的思路。

活体共聚焦显微镜对甲状腺相关眼病患者睑板腺微观结构的观察研究

目的运用活体共聚焦显微镜(IVCM)评估甲状腺相关眼病(TAO)患者睑板腺(MG)微观结构的变化,并探讨其与患者临床指标之间的相关性。方法本研究为前瞻性病例对照研究。选取2019年3月至2020年1月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科门诊的40例(80眼)TAO患者为TAO组,并以31例(62眼)非TAO患者为对照组。所有受试者分别进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素染色(CFS)、泪液分泌试验(SⅠT)、MG缺失率检测、睑脂质量评分、MG表达能力评分及IVCM检查。下眼睑睑板腺IVCM观察指标包括MG开口面积(MOA)、MG腺泡密度(MAD)、MG腺泡最长径(MALD)、MG腺泡最短径(MASD)、MG腺泡不规则程度(MAI)、睑脂反射率(MSR)、腺泡壁不均匀程度(AWI)、腺泡间隙不均匀程度(API)及MG纤维化程度(MF)。结果TAO组与对照组所有IVCM指标的差异均有统计学意义(均P<0.05)。TAO组中位数MOA(1707.00μm^(2))和MAD(78.50个/mm^(2))均低于对照组(中位数分别为3915.50μm^(2)和110.50个/mm^(2))(均P<0.01)。TAO组中位数MALD(115.49μm)和MASD(43.16μm)均高于对照组(中位数分别为55.71μm和26.53μm)(均P<0.01)。TAO组MAI、MSR、AWI、API和MF均高于对照组(均P<0.05)。AWI和API分别与临床活动性评分(CAS)呈正相关(r=0.640,P<0.01;r=0.683,P<0.01),MF与CAS呈负相关(r=-0.228,P=0.042)。结论IVCM可有效显示TAO患者MG微观结构的变化,并为阻塞和炎症在眼表病变过程中的作用提供了强有力的体内证据,有助于进一步理解TAO发生干眼的机制。

眼附属器黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病因和发病机制研究进展

近年来,眼部淋巴瘤的发病率有上升趋势。眼附属器黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)结外边缘区淋巴瘤,即眼附属器MALT淋巴瘤,是眼附属器淋巴瘤中最常见的亚型。眼附属器MALT淋巴瘤在遗传学、免疫学、微生物学、分子生物学方面取得的重要进展,得益于其病因和发病机制的研究,因而一些创新性的治疗方法也被提出。本文主要从遗传、免疫以及分子信号通路入手,讨论近年来的眼附属器MALT淋巴瘤研究及其局限性,为其治疗方法的完善和精准治疗的建立提供参考。