基于术前MR影像组学模型预测颅咽管瘤术后5年内复发的研究

目的探讨术前MR影像组学模型预测颅咽管瘤术后5年内复发的效能。材料与方法回顾性分析行颅咽管瘤手术切除治疗的患者病例164例,其中术后5年内复发87例,未复发77例,按7∶3的比例分为训练组及测试组。使用3D Slicer(4.10.2)软件勾画感兴趣区并提取影像组学特征。采用单因素分析及最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选,并采用支持向量机算法建立预测颅咽管瘤复发的影像组学模型及临床模型,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)值,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型预测效能。结果在训练组中,影像组学模型预测颅咽管瘤术后5年内复发的AUC为0.767[95%置信区间(confidence interval,CI):0.649~0.816],敏感度为77%,特异度为71%。测试组中影像组学模型预测颅咽管瘤术后5年内复发的AUC为0.770(95%CI:0.657~0.898),敏感度为71%,特异度为86%。结论基于对比增强T1加权成像(contrast-enhanced T1-weighted imaging,CE-T1WI)的影像组学模型对预测颅咽管瘤复发有一定的效能。

肺磨玻璃结节的CT征象与组织学类型相关性分析

目的探讨肺磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)的CT征象与其组织学类型的相关性,为临床制定应对策略提供影像学依据。方法收集2013年7月至2019年12月北京中医医院平谷医院经手术病理证实的136例GGN患者的CT检查资料,其中浸润前病变(不典型腺瘤样增生和原位腺癌)40例、腺癌(微浸润癌、浸润性腺癌、浸润性黏液腺癌)96例,比较两组GGN的CT征象,分析不同病理类型GGN间的差异。结果浸润前病变组GGN以纯磨玻璃结节为主(80%),腺癌组以混合磨玻璃结节为主(60.4%),两组间病灶密度、毛刺征、分叶征、空气支气管征、胸膜凹陷征、有无血管穿行征象比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。腺癌组病灶大小平均(0.97±0.48)cm,明显大于浸润前病变组的(0.76±0.34)cm,差异有统计学意义(t=-2.485,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,GGN的密度和血管穿行征象是预测肺腺癌的重要因素。结论肺纯磨玻璃结节常提示浸润前病变,而混合磨玻璃结节伴血管穿行常提示浸润病变。

心房颤动患者左心房功能多排CT与超声心动对照研究

目的:以实时三维超声心动图(RT-3DE)为参照,探讨多排CT(MDCT)对心房颤动患者左心房容积和功能评估的准确性,以期心房颤动患者在冠状动脉CTA检查时能够可靠、便捷地评价左心房功能。方法:132例患者,3年内完成MDCT和RT-3DE检查,然后对原始数据进行后处理及分析。重建获得左心房三维容积图像,测量左心房最大容积(LAV max)、左心房最小容积(LAV min),并计算LAEF。通过ICC检验分析MDCT观察者间及观察者内一致性,配对t检验分析MDCT和RT-3DE两种检查方法间的差异。结果:MDCT对左心房容积和功能测量值观察者间及观察者内均具有高度重现性(ICC>0.75)。MDCT和RT-3DE对左心房容积和功能测量指标之间差异无统计学意义(P>0.05),同时MDCT和RT-3DE对左心房容积和功能测量结果具有高度重现性(ICC>0.75)。结论:MDCT能够在评估冠状动脉同时,准确测量左心房容积和功能,能够为心房颤动患者评价提供全面的解剖及功能学信息。

脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照

目的:对比研究应用放射平片与CT诊断脊椎骨折的临床价值。方法:选取本院2015年5月至2017年5月通过手术确诊为脊椎骨折且术前均用影像学进行过检查的50例患者,按检查方式分为对照组25例和实验组25例,对照组患者均行放射平片检查,实验组患者均行CT检查;分析两组研究所得数据进行比对。结果:实验组行CT检查的诊断准确率为96.00%,显著高于对照组行放射平片检查的诊断准确率76.00%,差异明显,P<0.05有统计学意义;实验组在不同程度脊椎骨折的评分中显著高于对照组在不同程度脊椎骨折的评分,差异显著,P<0.05有统计学意义。结论:放射平片与CT在诊断脊椎骨折的应用中均有一定的诊断价值,但CT诊断效果更佳、更准确。在临床实际应用中可根据患者情况结合应用,进而提高诊断率,提高应用价值。

输尿管纤维上皮性息肉的CT诊断

输尿管良性纤维性息肉又称为纤维上皮性息肉,临床少见[1]。CT检查的密度分辨率高,可以进行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及CT泌尿系造影(CTU)等,能够清楚地显示病变特征,有助于临床诊断。本研究对4例输尿管纤维上皮性息肉进行分析,以提高对本病的认识。研究对象收集2014年5月-2017年12月北京市中医医院平谷医院经手术病理证实为输尿管纤维上皮性息肉的4例患者,男2例,女2例;年龄分别为16岁、48岁、59岁、62岁。临床表现为间断性腰痛,1例伴肉眼血尿,均无尿路刺激症状,无结石病史,尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。所有病例均行CT平扫及增强扫描,入院后于输尿管镜下手术切除病灶并送病理检查。

肺内多发局灶性磨玻璃结节的不同CT影像学特征对肺腺癌的诊断价值

【目的】探讨肺内多发局灶性磨玻璃结节的不同CT影像学特征对肺腺癌的诊断价值。【方法】选取2016年1月至2018年6月在本院行CT检查的105例肺内多发局灶性磨玻璃结节患者的临床资料,共计病灶252个,分析各病灶CT表现。【结果】252个病灶中,浸润前病变78个,微浸润腺癌102个,浸润性腺癌72个。浸润性腺癌毛刺征、胸膜凹陷征和空泡征明显高于浸润前病变和微浸润腺癌毛刺征、胸膜凹陷征和空泡征,差异具有统计学意义(P<0.05);浸润性腺癌纯磨玻璃结节比例明显低于浸润前病变和微浸润癌纯磨玻璃结节比例,差异具有统计学意义(P<0.05);浸润前病变分叶征比例明显低于微浸润癌和浸润性癌分叶征比例,差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述有统计学意义的征象进行肺腺癌诊断(微浸润腺癌+浸润性腺癌),结果显示各CT征象灵敏度均较低,而分叶征和空泡征特异度和阳性预测值较高,均高于80.00%。【结论】不同病理类型局灶性磨玻璃结节的CT征象有所差异,但各征象在判断结节是否具有侵袭性的诊断价值较低。

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT影像诊断分析与病理对照

目的:探讨卵巢卵泡膜细胞瘤(Ovarian Fibrothecoma,OT)的CT影像表现,并与其病理特点进行对照分析。方法:回顾性分析2014年7月至2017年12月我院经手术病理证实为OT的12例患者的CT图像资料,检查方法包括CT平扫及多期增强扫描,并与其病理特点进行对照分析。结果:12例肿瘤均为单发,边界清楚,圆形或卵圆形10例,轻度分叶状2例,肿瘤最大径范围为11~12cm,平均直径8cm;7例为密度均匀实性肿块,4例为以实性为主的肿块,内伴灶状、裂隙状和片状坏死,1例为囊实性;增强扫描11例病变实性部分轻度延时强化或不强化,CT值增加10~20HU,1例囊实性肿块者实性部分明显强化,CT值增加90HU。影像表现多呈实性伴部分囊性变,与镜下以较多短梭形细胞为主,细胞束交叉排列呈编织状或旋涡状,间质部分区域成纤维细胞增生,部分区域疏松水肿,部分区域玻璃样变等病理特点相一致。结论:卵巢卵泡膜细胞瘤CT表现具有一定的特征性,且与其病理特点存在一定的关联,结合患者的临床表现,有助于提高本病的影像诊断准确率。