女性腺性膀胱炎15年诊疗经验回顾(附458例分析)

目的为提高对女性腺性膀胱炎的认识和诊疗效果。方法回顾性地报告该院15年来诊疗、随访的女性腺性膀胱炎458例,随访时间为2～15年,平均为8年2个月。对病例的症状、膀胱镜下的表现进行讨论,将所有病例按照治疗方法分为4组:单纯经尿道电灼治疗的6例为A组;单纯经尿道电切的24例为B组;经尿道电切后加塞替派直接经尿道灌注膀胱的66例为C组;经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱的362例为D组。按治愈、好转、有效、无效和复发的标准统计计算4组的结果,4组的结果作统计学分析。结果A组的症状几乎没有改善;B组的有效率为75%,复发率为25.0%;C组的有效率为90.9%,复发率为9.1%;D组的有效率为93.9%,复发率为4.4%。各组差异有显著性。结论典型的腺性膀胱炎膀胱镜下肉眼基本即能诊断;单纯经尿道电灼治疗的方法不可取;单纯经尿道电切的复发率较高;经尿道电切后塞替派膀胱灌注是治疗女性腺性膀胱炎和预防其复发的简单、便宜、有效的方法;经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱效果最好,但价钱较贵。

ESWL、输尿管镜和开放手术治疗输尿管结石的疗效对比(附493例分析)

应用ESWL、URS和开放手术治疗输尿管结石493例(511例),其成功率分别为82.6％、92.0％和98.9％;并发症率分别为3.8％、11.6％和6.2％。74％的病例获得3～36月随访,结石排清率分别为83.3％、91.9％和100％。认为对输尿管各段结石,ESWL可作为首选,URS只作为次选方法和辅助手段,开放手术在某些情况下仍应及时选用。

经尿道输尿管镜取石术120例分析

报告采用输尿管镜取石120例(125侧),治疗成功率达92.0％,合并症为11.6％;并进行了平均16.7月的随访,随访后成功率仍相当满意。重点讨论了手术操作方法的改进,并探讨了在目前条件下,输尿管镜取石术在输尿管结石治疗中的地位。

523例女性腺性膀胱炎不同治疗方案疗效对比

目的提高对女性腺性膀胱炎的认识和诊断水平，评价不同治疗方案的效果。方法回顾16年来诊疗、随访的女性腺性膀胱炎523例患者的临床资料。将所有病例按照治疗方法分为五组：单纯经尿道电灼治疗的6例为A组；单纯经尿道电切的24例为B组；经尿道电切后加塞替派（噻替哌）直接经尿道灌注膀胱的66例为c组；经尿道电切后加吡柔比星、维拉帕米（异搏定）、甘露聚糖肽（力尔凡）序贯联合灌注膀胱的362例为D组；经尿道电切后单独应用力尔凡灌注膀胱的65例为E组。比较五组患者的治疗效果。结果随访时间为8个月至16年，平均8年10个月。A组患者的症状几乎没有改善；B组患者的有效率为75．0％，复发率为22．2％；C组患者的有效率为90．9％，复发率为10．0％；D组患者的有效率为93．9％，复发率为4．4％；E组患者的有效率为92．3％，复发率为5．0％。D组与E组之间差异无统计学意义，其他各组之间差异有统计学意义。结论典型的腺性膀胱炎膀胱镜下肉眼基本能诊断；单纯经尿道电灼治疗的方法不可取；单纯经尿道电切的复发率较高；经尿道电切后加噻替哌直接经尿道灌注膀胱是治疗女性腺性膀胱炎和预防其复发的简单、便宜、有效的方法；经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱效果最好；经尿道电切后单独应用力尔凡灌注膀胱可取得与序贯联合灌注膀胱相棒近的效果．

良性前列腺增生症经尿道治疗方法的进展

经尿道治疗良性前列腺增生症(BPH)的方法是现代腔道泌尿外科学的一个重要组成部分.随着泌尿内腔镜、X线检查、B型超声扫描、导管技术和介入性医学等的发展,以及人们对微波、激光、射频研究的不断深入,BPH的腔道治疗有了长足的进展.本文对此作一概述.1 经尿道前列腺扩张法(TUDP)和经尿道前列腺切开术(TUIP)

经尿道微波辐射在TURP中的应用

我院自1992年4月至1993年10月在将摘除的新鲜前列腺标本用微波进行离体辐射的实验研究基础上,对临床30例前列腺增生症(BPH)患者施行经尿道微波辐射前列腺后电切术(TUMRP),取得了较好疗效,现予报道。 1 临床资料 本组30例,年龄53～83岁,平均71岁。病程3个月～12年,平均约2年。合并膀胱结石11例;各种心肺疾病14例。

嗜铬细胞瘤的外科治疗(附32例报告)

1973～1992年我科共收治32例嗜铬细胞瘤均经手术治疗及病理证实,效果满意,报道如下。 临床资料 一、一般资料:本组32例患者中,男17例,女15例;年龄10～60岁。儿童患者2例。病程20天～1O年。手术证实发生于肾上腺者27例(84.4％),其中右侧10例,左侧15例,双侧2例;肾上腺外者5例(15.6％),其中膀胱壁2例,肾门处1例,腹主动脉旁2例。 二、主要症状和检查 1、32例中有28例高血压,其中持续性7例(21.7％),阵发性18例(55.8％),持续性阵发升高3例(9.3％);1例为急进性(病程发展快,出现高血压危象,血压40/29kPa);高血压同时伴有心悸、头痛、出汗19例;视物模糊13例;双手抽搐1例;晕厥1例;排尿困难2例;低热3例。本组以腹痛腹部包块为首发症状者2例;以血尿为首发症状者1例。 2、实验室检查及药物试验:本组32例中空腹血糖升高占75.0％;糖耐量试验阳性率50.0％。28例行24h尿VMA测定阳性率80.0％,酚妥拉明抑制试验18人次16例阳性占88.0％。

经脐造口式可控性结肠膀胱术

1991年11月～1994年6月为9例膀胱癌患者施行了膀胱全切除、经脐造口式可控性结肠膀胱术，即将盲升结肠30cm剖开后S形折叠重组形成贮尿囊，输尿管种植于贮尿囊后壁，利用缝合器缩窄末段8cm回肠形成抗尿失禁输出道，经脐部作平坦式腹壁造口。术后随访1～4年，经贮尿囊测压造影、静脉尿路造影等检查，效果良好。认为该术式抗尿失禁效果好，导尿顺利；贮尿囊容量适中且压力低，无明显输尿管梗阻及返流；手术方法简单，术后晚期并发症少。

肾上腺外嗜铬细胞瘤手术治疗13例临床分析

对肾上腺外嗜铬细胞瘤１３例进行分析，定位诊断主要靠Ｂ超及ＣＴ，膀胱嗜铬细胞瘤依靠膀胱镜检。本文对肾上腺外嗜铬细胞瘤的多发性进行讨论，提出对其好发部位的全面检查是及早发现和防止漏诊的重要措施。同时对嗜铬细胞瘤合并肾动脉狭窄作了介绍。

可控性膀胱术后远期并发症及其防治

为探讨可控性膀胱术后晚期并发症的防治办法，分析了２５例术后的随访结果。１９８８年５月至１９９４年６月，我院共施行了膀胱全切除可控性膀胱术２６例，其中２５例随访了１～７年，随访期间发现的晚期并发症有：贮尿囊过度扩张８例，贮尿囊结石３例，尿失禁２例，导尿困难３例，肾盂输尿管轻度扩张３例，轻度高氯性酸中毒３例，腹泻１例。通过对这些并发症的处理及原因分析，我们认为贮尿囊过度扩张是贮尿囊结石、感染和代谢紊乱的原因之一，缩窄末段回肠式输出道控尿良好，并发症少，明显优于套叠乳头式输出道；抗返流输尿管吻合及低压贮尿囊是保护肾功能的关键。

逆转录病毒载体介导HSV-TK基因在膀胱癌细胞的表达和作用

应用基因工程技术构建了带ＨＳＶＴＫ基因的逆转录病毒重组体ｐＬＮＳＸＴＫ，磷酸钙沉淀法转染ＰＡ３１７细胞，建立了重组病毒的载体产生细胞系ＰＡ３１７／ＴＫ细胞。用病毒上清感染人的膀胱癌细胞株ＢＩＵ８７，Ｇ４１８筛选抗性克隆ＢＩＵ８７／ＴＫ细胞。提取ＰＡ３１７／ＴＫ和ＢＩＵ８７／ＴＫ细胞的ＤＮＡ，用ＤＩＧ标记检测证实整合了ＨＳＶＴＫ基因，在病毒上清用ＲＴＰＣＲ检测到目的基因的转录。转导ＨＳＶＴＫ基因的膀胱癌细胞获得对ＡＣＶ的化学敏感性，给予ＡＣＶ可有效地杀伤肿瘤细胞。

BCG加IL－2膀胱灌注免疫功能动态观察

１９９３年５月～１９９４年１２月，对１１例膀胱癌患者术后灌注ＢＣＧ加ＩＬ－２预防复发，随访１２～１８个月（平均１４．６个月），复发２例，复发率１８．１８％。治疗期间通过对患者外周血Ｔ细胞亚群变化的动态观察，显示膀胱肿瘤患者免疫功能低下，手术切除肿瘤后并不自主恢复，提示术后免疫增强疗法很有必要，同时，外周血Ｔ细胞亚群的动态观察是监测预后的一个重要指标。