房室结多径路引发宽窄心律失常1例

本文报道2022年6月西安市人民医院收治的1例房室结三径路参与的非折返性心动过速患者。房室结多径路可导致多种心律失常,如慢-快型房室结折返性心动过速、双重心室反应、三重心室反应及非折返性心动过速,多种心动过速合并束支差异性传导还会形成宽QRS波群心动过速。非折返性心动过速持续发作会导致心动过速性心肌病。在临床心电图诊断中及时、准确诊断心律失常,可为临床医生提供可靠的依据,指导临床治疗。

间歇有氧运动对心肌缺血大鼠的氧化应激反应的调节作用研究

目的:探讨间歇有氧运动对心肌缺血大鼠氧化应激反应的调节作用。方法:将30只大鼠随机分为对照组、模型组、间歇有氧运动组,每组10只。间歇有氧运动组运动方案:速度20 m/min,时间:第1周,1次/d,15 min/次;第2周,1次/d,25 min/次;第3周,1次/d,30 min/次;第4~8周,第1次30 min,间隔30 min,再运动30 min;每周训练5 d,共训练8周;间歇有氧运动完成次日采用左冠状动脉前降支结扎的方法复制心肌缺血大鼠模型;对比结扎冠状动脉后各组30 min、1 h、2 h、4 h、6 h心电图(ECG)变化及丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸激酶(CK)活性。结果:与对照组相比,模型组冠状动脉和间歇有氧运动组结扎后30 min、1 h、2 h、4 h、6 h的ECG中J点的位移△J显著增高(P<0.05);大鼠血清中MDA含量及LDH、AST、CK活性显著增高(P<0.05);大鼠心肌组织中MDA含量显著增加(P<0.05),SOD活性显著降低(P<0.05)。与模型组相比,间歇有氧运动组冠状动脉结扎后30 min、1 h、2 h、4 h、6 h的ECG中J点的位移△J显著降低(P<0.05);大鼠血清中MDA含量及LDH、AST、CK活性显著降低(P<0.05);大鼠心肌组织中MDA含量显著降低(P<0.05),SOD活性显著升高(P<0.05)。对照组大鼠心肌组织结构基本正常,模型组大鼠心肌组织损伤以内层心肌为主,间歇有氧运动组可见轻度的心肌损伤。结论:间歇有氧运动可以显著降低心肌缺血对大鼠造成的损伤。

食管法心脏电生理检查终止折返性心动过速的研究

目的探讨食管法心脏电生理检查终止折返性心动过速的机制和注意事项。方法以3例典型折返性心动过速为例,回顾性分析食管法心脏电生理检查终止不同类型折返性心动过速的过程,并分析刺激终止的机制。结果全部病例经食管法心脏电生理检查均成功终止心动过速。选择1例慢快型房室结折返性心动过速(SFAVNRT)、1例顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)和1例心房扑动(AF)病例进行分析。经食管不同频率刺激夺获心房,使部分组织在折返中提前激动,改变折返环路中心脏各组织的不应期,折返激动前方遇到心肌的不应期无法传导,心动过速折返环路无法持续,从而终止心动过速发作。结论折返性心动过速的发生和持续依赖于各种不同类型折返环路的形成和维持。食管法心脏电生理检查中适当的刺激脉冲可改变折返环路中心肌组织的不应期,使激动传导受阻,有效终止心动过速。

原发性高血压患者左心室肥厚与心率变异性改变关系研究

目的研究原发性高血压(EH)与心率变异性(HRV)改变的关系。方法回顾性分析该院2012年1月至2015年6月收治的EH患者514例(EH组)及健康体检者540例(对照组)的24 h动态心电图HRV,观察各组NN间期标准差(SDNN)、5 min NN间期的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMMSD)、相邻NN间期差值大于50 ms的百分比(PNN50)。结果 EH组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);而EH组患者伴左心室肥厚者较无左心室肥厚者的HRV时域指标下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EH患者的自主神经功能受损,HRV分析可无创、定量地反映心脏自主神经功能,对于预测心源性猝死和有效控制心脏突发事件的发生有重要意义;EH伴左心室肥厚者自主神经受损更为严重,治疗中可通过干预心脏自主神经活性降低血压,逆转左心室肥厚,改善HRV指标。

产妇分娩前、后心电图的T波变化情况分析

目的分析产妇孕晚期和分娩后的心电图,了解分娩对女性心电图T波的影响。方法随机选取2018年2月至2018年4月在我院妇女保健科检查的226名产妇的临床资料,回顾其分娩前心电图,并与分娩后6～8周复查的心电图比较,观察T波的变化并分析分娩对T波的影响。结果分娩前,226名产妇的心电图异常主要为窦性心动过速、PR间期缩短;分娩后,多数产妇的窦性心动过速和PR间期均恢复正常,但窦性心动过缓和T波改变的例数明显增加。分娩后6～8周,产妇的窦性心动过速的发生例数明显减少,窦性心动过缓发生例数有所增加,PR间期缩短现象明显改善,T波异常者明显增多(P<0.05)。结论分娩后,产妇激素水平变化等因素会影响自主神经系统功能,导致心电图出现非特异性T波改变,临床应综合临床症状,随访心电图,保障母婴身心健康。

动态心电图色谱图在变异型心绞痛中的应用

目的探讨动态心电图色谱图在变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)诊断中的价值。方法选择4例典型VAP病例进行分析,利用色谱图准确、快速地捕捉到发病时的心电图变化。结果4例患者均在VAP发作时出现R、ST、T波条带改变,其中左、右冠状动脉受累时出现不同导联心电图的改变及心律失常。结论动态心电图是诊断VAP的重要检测方法。正确利用色谱图可以快速、准确地识别VAP发作时的心电图改变。

心电散点图在分析动态心电图伪差中的应用及意义

目的 探讨运用心电散点图分析动态心电图伪差的意义。方法 选择多种典型的动态心电图伪差病例,利用心电散点图及逆向技术,分析并总结其心电散点图特征。结果 伪差的产生遵守一定的“识别”模式或“数学”特性,从而产生具有一定规则分布的图形的心电散点图图形,可表现为关于45°线对称、平行、垂直等形式。结论 通过心电散点图可以快速发现和定位伪差点集,并结合逆向技术确定伪差性质而进行针对性处理,提高诊断效率。