调节性内斜视弱视儿童治疗前后多焦VEP与多焦ERG的研究

目的 探讨内斜视性弱视儿童多焦VEP（mfVEP）和多焦ERG（mfERG）的特征及治疗后的改变.方法 对30例4～8岁内斜视弱视儿童治疗前及治疗后行mfVEP和mfERG检测,并与同龄正常儿童比较.结果 治疗前内斜视弱视眼mfERG及mfVEP各环P1波振幅密度降低,中心区域差异显著;mfVEP峰潜时延长,且鼻颞侧存在差异.治疗后,mfERG及mfVEP P1波振幅密度上升,mfVEP峰潜时较治疗前缩短,鼻颞侧差异缩小.结论 治疗后较治疗前内斜视弱视眼多焦电生理结果改善,其可作为弱视疗效的评价指标.

学龄前弱视儿童屈光状态临床分析

目的：分析学龄前弱视儿童的屈光状态特点，探讨不同程度弱视与屈光程度的关系。方法：对752例3～6岁屈光性弱视患儿经阿托品散瞳后检影验光，记录并统计屈光度及弱视情况。结果：弱视眼屈光类型以远视性屈光不正为主，屈光程度以轻、中度屈光不正为主，散光普遍存在，轴位以顺规散光为主；随屈光度增大，弱视程度加重。结论：学龄前儿童屈光异常与弱视形成密切相关，及时矫正屈光不正是防治弱视的关键。

调节性内斜视弱视儿童多焦视诱发电位的研究

目的探讨内斜视弱视眼多焦视诱发电位(mfVEP)的特征性改变。方法对30例4～8岁调节性内斜视弱视儿童行mfVEP检测,并与同年龄正常儿童进行比较。结果内斜视弱视眼各环N1、P1波振幅密度值降低、峰潜时延长,在中心区存在显著性差异;鼻颞侧反应峰潜时存在差异。各组上半视网膜N1、P1波较下方振幅密度降低、峰潜时延长,存在统计学差异。结论内斜视弱视眼在中央及鼻侧区域视功能下降明显。

改良Parks切口直肌调整缝线术对儿童水平斜视术后眼球屈光状态变化的影响探究

目的探讨改良Parks切口直肌调整缝线术对儿童水平斜视术后眼球屈光状态变化的影响。方法选取2016年1月至2017年9月本院收治的110例(147眼)水平斜视患儿为研究对象。按照简单随机法将入选患儿分为对照组和观察组,每组各55例。对照组患儿采用常规切口进行直肌调整缝线术,观察组患儿采用改良Parks切口进行直肌调整缝线术。比较两组患儿的治疗效果、手术前后眼球屈光度和角膜曲率差值以及并发症发生情况。结果观察组患儿治疗有效率显著高于对照组(P <0.05)。术后1周,观察组患儿手术前后球镜屈光度差值大于对照组(P <0.05);术后1个月、2个月、4个月、8个月,两组患儿手术前后球镜屈光度差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后1周和1个月,观察组患儿柱镜屈光度差值均显著大于同期对照组(P_均<0.05);术后2个月、4个月、8个月,两组患儿柱镜屈光度差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后1个月,观察组患儿中央、鼻侧、颞侧、下方角膜曲率差值大于对照组(P_均<0.05),两组患儿上方角膜曲率差值比较无显著差异(P> 0.05);术后2个月,两组患儿中央、鼻侧、颞侧、上方、下方角膜曲率差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无显著差异(χ~2=0.927,P> 0.05)。结论改良Parks切口直肌调整缝线术治疗儿童水平斜视效果显著,可改善眼球屈光度,且安全性较高,值得推广应用。

新生儿缺氧缺血性脑病视觉诱发电位的变化及其临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)闪光视觉诱发电位(F-VEP)的变化及其临床意义。方法:选取130例足月HIE患儿为研究对象,根据疾病严重程度分为轻度HIE组(n=51)、中度HIE组(n=43)、重度HIE组(n=36),另选取30例同期足月健康新生儿作为对照组。分别于出生1个月内、出生6个月后测定F-VEP。采用视力筛查仪测定130例HIE患儿屈光度,比较屈光异常组(n=41)与屈光正常组(n=89)患儿F-VEP;根据弱视诊断标准,将130例HIE患儿分为弱视组(n=38)与视力正常组(n=92),比较两组患儿F-VEP。结果:F-VEP P主波潜伏期测定结果显示,出生1个月内,3组HIE患儿均高于对照组(P<0.05),轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组依次升高(P<0.05);出生6个月后,对照组较出生1个月内无明显变化(P>0.05),3组HIE患儿有所降低(P<0.05),轻度HIE组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中度HIE组、重度HIE组仍高于对照组(P<0.05)。出生6个月后,屈光异常组患儿F-VEP P主波潜伏期高于屈光正常组(P<0.05),弱视组患儿F-VEP P主波潜伏期高于视力正常组(P<0.05)。结论:HIE患儿存在视觉神经通路损伤,F-VEP测定可作为新生儿HIE的辅助检查项目。

调节性内斜视弱视儿童多焦视网膜电图的研究

目的：探讨内斜视弱视眼多焦视网膜电图（mfERG）的改变。方法：对20例4～8岁调节性内斜视弱视儿童行mfERG检测，并与同年龄正常儿童进行比较。结果：①内斜视弱视眼各环N1、P1波振幅密度值降低，在中心环存在显著性差异；②各组上半视网膜N1、P1波较下方振幅密度降低、潜伏期延长，存在统计学差异，鼻颞侧视网膜反应差异无显著性。结论：内斜视弱视眼mfERG存在异常改变，提示黄斑区视网膜功能可能存在异常。

缺血缺氧性脑病患儿视觉发育障碍的早期视诱发电位评估

目的:探讨早期视诱发电位(VEP)检测对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的临床价值。方法:选取HIE患儿100例为研究对象,依据HIE临床分度标准分为HIE轻度组37例、中度组38例和重度组25例;另选取同期健康幼儿30名为对照组。比较各组闪光诱发电位(F-VEP)和图形诱发电位(P-VEP)的潜伏期和波幅,并比较HIE各组患儿斜视、眼球振颤、视神经萎缩等眼部功能异常的发生率。结果:HIE各组患儿F-VEP和P-VEP振幅均明显低于对照组(P<0.01),且随着患儿HIE病情程度增加而降低(P<0.01);HIE各组患儿潜伏期均高于对照组(P<0.01),且随着患儿病情程度增加而增加(P<0.01)。各组HIE患儿斜视、眼球震颤、视神经萎缩发生率和眼部病变总发生率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:早期VEP检测可用于评估HIE患儿早期视觉发育障碍情况,对新生儿HIE的早期诊断、病情评估及指导治疗具有重要意义。

VEP OCT及mfVEP在小儿视神经炎诊断及病情转归中的应用

目的:分析不同病因PON患儿的临床特点。探索VEP、OCT以及mfVEP在PON诊断中的价值及临床转归中的意义。方法:收集河北省儿童医院神经内科病区及眼科病区经专业医师确诊符合视神经炎诊断的儿童60例,按照不同的病因分为孤立性视神经炎组(ON组)28例、多发性硬化组(MS组)11例、急性播散性脑脊髓炎组(ADEM组)14例、视神经脊髓炎谱系障碍组(NMOSD组)7例,选择同期健康体检者30例,作为对照组。观察不同组别的PON患儿在影像学、血清学以及眼部检查的差异。同时,于初诊、半月、1月、3月、6月及1年行VEP、OCT以及mfVEP检查,观察上述检查在疾病及转归中的变化。结果:对比MS和NMOSD组,ON组患儿易表现为单眼发病,ADEM组患儿易表现为双眼发病(P<0.05);在疾病急性期,ON组MS组对视力的影响较小,ADEM组和NMOSD组对视力的影响大(P<0.001);相对于MS和ADEM组,ON组患儿对激素较为敏感,而NMOSD组对激素不敏感或效果较差(P<0.05)。VEP检查对MS的鉴别诊断具有意义,可以从一定程度上反应治疗的效果;OCT检查可以直观的反应NMOSD组的pRNFL明显变薄,可作为NMOSD的鉴别诊断,可评估NMOSD的疾病进展,并以此制定出相应的治疗方案。mfVEP检测在视神经的损伤及追踪恢复上的检查应用价值要优于传统VEP和视野检测。结论:VEP、OCT及mfVEP检测可以更直观的反映不同病因PON患儿的特点,值得临床进一步推广。

早产儿全视野闪光视网膜电图检查

目的观察全视野闪光视网膜电图(F-ERG)在早产儿视网膜病变(ROP)中的变化及其评价早产儿视网膜功能的可行性。方法 4～12周龄早产儿84例(168眼),其中ROP(+)组30例,ROP(-)组54例。在睡眠状态下进行F-ERG检查,记录视杆反应、最大混合反应以及视锥反应。成人组为健康成年人15例(30眼)。F-ERG的记录遵循ISCEV2000年修订的临床视觉电生理国际标准化程序。结果 F-ERG各反应波形发生率3组比较,ROP(+)组最低,差异均有统计学意义(视杆反应:χ2=50.710,P=0.000;最大混合反应:χ2=32.002,P=0.000;视锥反应:χ2=23.992,P=0.000)。ROP(+)组和ROP(-)组视杆反应波形发生率低于视锥反应,差异均有统计学意义(χ2=20.306,P=0.000;χ2=12.706,P=0.000)。3组F-ERG各反应a波、b波隐含时及振幅的比较,差异均有统计学意义(视杆反应:b波隐含时F=66.405,P=0.000;b波振幅F=180.496,P=0.000。最大混合反应:a波隐含时F=9.536,P=0.000;a波振幅F=189.150,P=0.000;b波隐含时F=89.851,P=0.000;b波振幅F=278.984,P=0.000。视锥反应:a波隐含时F=37.526,P=0.000;a波振幅F=67.182,P=0.000;b波隐含时F=32.470,P=0.000;b波振幅F=145.631,P=0.000)。除视锥反应a波振幅和b波隐含时ROP(+)组与ROP(-)组比较以及最大混合反应a波隐含时ROP(-)组与成人组比较外,ROP(+)组余各反应a波、b波隐含时明显延长,振幅明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论出生后4～12周早产儿的视网膜功能仍处于发育过程中,视杆细胞较视锥细胞成熟晚;而ROP对其视网膜功能有一定的影响,且主要影响视杆细胞功能,其影响与病变程度有关。F-ERG可以作为评价早产儿视网膜功能的检测手段之一。

石家庄地区学龄前儿童屈光状态调查分析

目的了解学龄前儿童屈光状态,探讨学龄前儿童所在地域、父母屈光不正史及年龄与其屈光不正的关系。方法使用美国Suresight手持自动验光仪,对石家庄市区及石家庄市山区部分幼儿园儿童进行屈光筛查、外眼及眼底检查,并按年龄组进行统计。结果学龄前受检儿童1550例,资料完整的共1139例,屈光不正发生率为12.29%(140/1139)。2～5岁各组间屈光不正发生率差异无统计学意义(χ2=5.931,P=0.115)。屈光不正类型主要为复合远视散光、单纯远视、混合性散光,不同性别、地域及家族史儿童屈光异常发生率差异无统计学意义(χ2=0.381,P=0.537;χ2=3.115,P=0.078;χ2=2.440,P=0.118)。排除屈光状态异常者后,各年龄组双眼球镜、柱镜屈光度差异无统计学意义(F=0.861,P=0.674;F=1.132,P=0.297;F=0.999,P=0.468;F=0.945,P=0.537)。结论学龄前儿童屈光不正与年龄、性别、地域及家族史无关,屈光不正类型以复合远视散光、单纯远视、混合性散光为主,学龄前儿童进行屈光筛查对早期发现屈光不正具有重要意义。

早产儿视网膜病变5年临床变化分析

目的回顾性分析2011至2012年早产儿视网膜病变(ROP)筛查情况,并观察5年变化。方法收集2011年11月至2012年10月进行筛查的早产儿资料,自生后4～6周或矫正胎龄32周开始检查眼底至周边网膜血管化。并与2006年11月至2007年10月调查结果比较。结果受检儿数量较5年前增加177.46%。筛查患儿除剖腹产比例增加外,孕周、出生体重、性别构成、单胎多胎构成、失访比例均与5年前无显著差别。ROP发生率12.73%,较5年前显著下降,仍以轻度病变为主,严重ROP发生率无显著变化(P>0.05)。孕周、出生体重和机械辅助呼吸仍与ROP发生密切相关;与5年前比较,多胎不再与ROP发生有关,而分娩方式成为其发生的新的相关因素,顺产婴儿发生ROP可能性较剖腹产儿大(P>0.05)。结论随着医学进步,ROP预防和筛查逐渐受到重视,其发生率显著下降。ROP宣教应引起关注,减少失访率,避免可预防盲的发生。剖腹产是否是ROP发生率下降的因素仍有待进一步分析。

河北省石家庄地区学龄前儿童散光状态分析

学龄前儿童处于视功能发育敏感期内,异常屈光状态极易导致弱视。弱视是儿童时期可治疗的视力缺陷,散光性屈光不正是儿童弱视的重要危险因素,为了了解学龄前儿童散光屈光度的变化规律以及散光作为弱视危险因素所占的比例,我们对石家庄市区及石家庄市山区部分儿童进行屈光筛查及外眼、眼底检查,报告如下。

儿童自身免疫性疾病相关眼病的诊疗

儿童自身免疫病具有多系统、多器官、多组织受累的特点,包括对视觉系统的损害。幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞综合征、干燥综合征等,可不同程度地造成眼部各组织的免疫性病损,可导致葡萄膜炎、视网膜血管炎、干眼症、巩膜炎、眼睑病变、结膜炎等。治疗多采用免疫抑制剂及生物制剂。