抗心肌抗体联合C反应蛋白与扩张型心肌病并发室性心律失常的关系研究

目的探讨血清中抗心肌抗体联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)与扩张型心肌病(DCM)并发室性心律失常的相关性。方法将郑州市中心医院于2014年2月~2019年2月入院确诊为DCM的59例患者根据发生室性心律失常的情况分为2组:观察组29例和对照组30例,检测所有患者入组时血样中hs-CRP、L型钙通道自身抗体(CC-AAbs)水平,比较2组的差异性;根据CC-AAbs阳性、阴性和hs-CRP阳性、阴性将所有患者分为4组(CC-AAbs阴性、CRP阴性为A组,CC-AAbs阴性、CRP阳性为B组,CC-AAbs阳性、CRP阴性为C组,CC-AAbs阳性、CRP阳性为D组),比较各组室性心律失常发生率的差异,并进行各组室性心律失常发生相关性分析。结果观察组与对照组比较,观察组CC-AAbs阳性率更高,分别为75.9%和36.7%,组间差异有统计学意义。观察组与对照组比较,观察组hs-CRP平均水平更高,分别为(6.89±3.35)和(2.76±2.51),组间差异有统计学意义。hs-CRP和CC-AAbs联合对室性心律失常发生的相关分析结果显示,各组间室性心律失常发生率及相关性的差异,组间有统计学意义(P<0.05),且D组室性心律失常发生率明显高于C、B、A三组,分别为:81.81%>44.44%>41.67%>12.50%(P<0.05)。多变量Logistic回归分析,结果显示CC-AAbs、hs-CRP可分别作为DCM患者发生室性心律失常的独立危险因子(OR=6.96,95%CI:2.60~18.61,P=0.001;OR=3.15,95%CI:1.10~9.06,P=0.003)。结论CC-AAbs阳性和hs-CRP升高与DCM患者室性心律失常的发生有很高的相关性,二者的联合检测对DCM室性心律失常的发生有较好的预测价值。

特发性血小板减少性紫癜患者外周血Treg细胞及相关细胞因子检测的临床意义

目的:检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血中CD4+、CD25+调节性T(Treg)细胞的比例及相关细胞因子水平的变化,探讨其在ITP发病中的作用。方法:依据临床诊断标准,检测22例健康人、35例初诊ITP患者的外周血标本,流式细胞学方法检测各组CD4+CD25highTreg细胞和CD4+CD25+CD127dimTreg细胞的表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Treg细胞分泌的细胞因子IL-10、IL-2、TNF-a、IFN-γ的表达水平。结果:初诊ITP患者CD4+CD25highTreg细胞、CD4+CD25+CD127dimTreg细胞比例明显低于正常对照组(P<0.01),ITP患者血清IL-2、TNF-α及IFN-γ水平明显高于正常对照组(P<0.01);血清IL-10水平明显低于正常对照组(P<0.01)。结论:调节性T(Treg)细胞表达异常是特发性血小板减少性紫癜发病机制的重要环节,对ITP患者应定期观察其血液中IL、TNF-α和IFN-γ水平变化,以判断其病情变化、疗效观察。

血清学标志物检测对大疱性类天疱疮诊断准确性的系统评价与Meta分析

目的系统评价血清中大疱性类天疱疮抗原1 (bullous pemphigoid antigen 1,BPAG1,又称BP230)和大疱性类天疱疮抗原2 (bullous pemphigoid antigen 2,BPAG2,又称BPl80)作为大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)血清学标志物的早期诊断价值。方法 BP230和BPl80相关研究数据来自于电子数据库:PubMed、Medline、Cochrane Library、CNKI、万方数据、维普数据库,检索血清BP230与BP180诊断大疱性类天疱疮的诊断性试验研究,检索时间范围为从建库到2018年4月,将所纳入的研究均按QUADAS-2标准进行质量评价。采用Meta Disc 1. 40、Review Manager 5. 3. 5和Stata 12. 0软件进行Meta分析。统计分析灵敏度、特异度、似然比和诊断比值比,绘制层次综合受试者工作特征曲线(hierarchical summary receiver operating characteristic curve,HSROC曲线),并进行异质性来源的分析。结果共纳入21个研究,BP180诊断大疱性类天疱疮的合并灵敏度和特异度分别为0. 84 (95%CI:0. 78~0. 89)和0. 98 (95%CI:0. 93~0. 99);合并阴性和阳性似然比分别为0. 16 (95%CI:0. 11~0. 23)和40. 37 (95%CI:12. 04~135. 32);诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)合并值为249. 87 (95%CI:65. 92~947. 05);HSROC曲线下面积为0. 95。BP230诊断大疱性类天疱疮的合并敏感度和特异度分别为0. 65 (95%CI:0. 55~0. 74)和0. 97 (95%CI:0. 81~0. 99);合并阴性和阳性似然比分别为0. 36 (95%CI:0. 28~0. 47)和18. 95 (95%CI:3. 10~115. 97);DOR合并值为52. 18 (95%CI:7. 89~344. 95),HSROC曲线下面积为0. 90。中国学者的研究与非中国学者的研究在诊断精确性方面相差1. 72倍。结论目前研究证据表明,血清学标志物BP180较BP230对诊断大疱性类天疱疮有更高的敏感度和阳性预测值。在不同种族患者的临床研究中,两者联合检测尤其是对于临床症状不典型的BP早期患者,以及病理性靶抗原位于BPl80蛋白中NCl6a功能区之外的部分BP患者,有较高的临床诊断价值。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清肌钙蛋白T、BNP和炎性因子水平检测的临床意义

目的探讨肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对非ST段抬高型心肌梗死患者的早期诊断和预后的相关性。方法急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人70例及体检健康者60例为研究对象,对cTnT、BNP及hs-CRP水平的变化作比较分析。结果实验组血清cTnT、BNP和hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),同时实验组中BNP升高时间明显长于cTnT(P<0.01)。结论非ST段抬高型心肌梗死患者的血清cTnT、BNP和hs-CRP水平显著高于正常人群,对临床预后有明显参考价值。

依那普利叶酸片对高血压病患者血同型半胱氨酸浓度及血管内皮功能影响

目的评价依那普利叶酸片对高血压病患者血同型半胱氨酸浓度及血管内皮功能的影响。方法将226例I、Ⅱ级原发性高血压伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症者患者,随机成2个组,分别接受依那普利(10 mg)、依叶片10/0.4(依那普利10 mg/叶酸0.4 mg)1次/d,连续治疗3个月。结果降压疗效在2组间以及各组内差异均无统计学意义;依叶片对于降高Hcy显著优于依那普利组(P<0.05),对于血管内皮功能的影响依叶片较依那普利组明显改善(P<0.05)。结论依叶片能有效的降低血压及Hcy血浓度,改善血管内皮功能,保护靶器官。

3653例男性不育患者精液质量检测结果的分析

目的探讨精液常规分析、精浆锌含量在男性不育的临床诊疗价值。方法分别用北京伟力WLJY-9000自动化精子质量分析系统和检测试剂盒对3 653例男性不育患者的精液进行常规和锌含量分析。结果 3653例标本中,各项指标均在正常范围的有860例(占23.56%),余3121例标本中有一项或多项指标异常。精子活力降低(a级+b级<50%及a级<25%)、精子活率低、精液液化不全、精液量异常、精子密度异常、精子畸形率异常、无精子症、pH值异常,它们所占的比率分别是:59.23%、29.67%、25.59%、22.61%、21.39%、5.31%、2.41%、2.12%。完全正常精液组的精子密度、精子活率、精子活力(a+b)%以及精浆锌含量与异常精液组(P<0.05)比较差异有统计学意义。结论精液常规分析、精浆锌含量是评价精液质量、判断男性生育能力的重要检测指标,联合应用为男性不育的临床诊疗提供依据。

芪参益气滴丸对顽固性心力衰竭患者BNP及心功能的影响

目的观察应用芪参益气滴丸治疗顽固性心力衰竭的疗效及对血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平的影响。方法将86例患者随机分为两组,治疗组用西药常规治疗加用芪参益气滴丸治疗,对照组单用西药常规治疗,疗程8周。观察治疗前后血浆NT-proBNP水平,心功能改变与心脏彩超多普勒心功能指标变化。结果治疗后对照组心功能改善总有效率为81.4%,对照组心功能改善总有效率为93%;治疗后两组血浆NT-proBNP水平都明显下降,但治疗组下降水平优于对照组;左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)治疗后治疗组较对照组明显增加;自身对照两组治疗后左室收缩末期(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)但治疗后两组间对比差异无统计学意义。结论芪参益气滴丸能有效改善顽固性心力衰竭患者心功能,具有降低血浆NT-proBNP的作用。

2型糖尿病患者LP-PLA2与动脉内皮依赖舒张功能变化研究

目的研究2型糖尿病患者血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phos-pho-lipaseA2,LP-PLA2)含量以及内皮功能的变化。方法选择60例无血管并发症且符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者(2型糖尿病组)和30例年龄、性别匹配的健康个体(对照组)。测定研究对象的血脂、血糖、糖化血红蛋白、LP-PLA2。分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。测定基础值(D0)、肱动脉内径(D1)、肱动脉最大内径(D2)。反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,以第一次测量基础值的百分比表示,(D1-D0)/D0×100%、(D2-D0)/D0×100%分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果①与对照组相比,2型糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、空腹血糖、LP-PLA2明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇明显降低(t=1.999-2.311,P<0.05)。③2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能[(3.52+0.42%)]明显低于对照组[(4.67+0.32%)](t=2.316,P>0.05)。基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者血浆LP-PLA2升高,内皮依赖性血管舒张功能降低,二者呈负相关性。

抗核抗体 自身免疫性肝病抗体与慢性乙型肝炎的关系评价

目的探讨抗核抗体(ANA)、自身免疫性肝病抗体与慢性乙型肝炎患者间的关系.方法选择2016年1月至2018年7月在我院治疗的156例慢性乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均需接受ANA、自身免疫性肝病抗体检查,分析检查结果.结果156例慢性乙型肝炎患者中,ANA阳性35例,总阳性率为22.4%;共检出28例肝病相关自身抗体,总阳性率为17.6%;2组(自身抗体阳性组与阴性组)天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBV)载量对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组Ⅲ型前胶原水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组层粘连蛋白、透明质酸酶、Ⅳ型胶原水平均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论慢性乙型肝炎患者血清可见ANA、自身免疫性肝病抗体,而自身抗体的存在极有可能诱发乙型肝炎后肝硬化.

空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值

目的:探讨空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbAlc)对糖尿病及糖调节受损的诊断价值。方法:收集2009年12月至2011年8月在郑州市第二人民医院和郑州市中心医院检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和餐后2h血糖(2h-PG)的738例临床资料完整的、HbAlc在5.4%～7.0%的就诊者入选该研究,采用ROC曲线确定HbAlc预测糖尿病及糖调节受损的诊断界点。结果:以FPG≥7.0mmol/L和(或)餐后2h-PG≥11.1mmol/L为诊断DM的金标准作ROC曲线,HbAlc=6.35%为诊断DM的最佳阈值,此切点敏感度0.698,特异度0.680,阳性似然比为2.18,阴性似然比为0.44。以FPG6.1～6.9mmol/L和(或)餐后2h-PG在7.8～11.1mmol/L作为诊断糖调节受损的金标准作ROC曲线,HbAlc=6.0%为诊断糖调节受损的最佳阈值,此切点敏感度0.646,特异度0.659,阳性似然比为1.89,阴性似然比为0.54。结论:用HbAlc诊断糖尿病敏感度中等,诊断糖调节受损敏感性不高,联合实验有助于提高糖尿病及糖调节受损的检出率。

宫颈肿瘤患者血清中VEGF IL-la和IL-6测定

目的 :为了探讨宫颈肿瘤患者血清中VEGF ,IL la和IL 6水平。方法 :用化学发光法测定了 35例宫颈癌 ,2 4例宫颈上皮内瘤样变 ,18例腺肌瘤和 2 4例正常对照者血中VEGF ,IL la和IL 6。结果 :宫颈癌患者血清中VEGF明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,IL 6明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,IL la间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;宫颈上皮内瘤样变患者血清中VEGF明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,IL la间差异无显著性 (P <0 .0 5 ) ,宫颈上皮内瘤样变患者血清中VEGF明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,IL 6明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,IL la间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;腺肌瘤患者血清中VEGF明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,IL 6明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,IL la间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,结论 :宫颈癌、宫颈上皮内瘤样变和腺肌瘤患者血清中VEGF和IL 6水平明显升高。

闭合性胸部外伤患者血浆降钙素原浓度的改变及临床意义

目的:观察闭合性胸部外伤患者血浆降钙素原(PCT)浓度的改变并探讨其临床意义。方法:采用免疫色谱法检测23例轻症闭合性胸部外伤患者、19例重症闭合性胸部外伤患者及40例健康对照者血浆PCT水平。结果:3组间血浆PCT水平有统计学差异(P<0.05),重症闭合性胸部外伤组高于轻症组和正常组。闭合性胸部外伤患者血浆PCT随住院时间延长而下降。结论:检测闭合性胸部外伤患者血浆PCT水平有助于评估闭合性胸部外伤的病变程度和监测治疗效果。

血清同型半胱氨酸水平与性别、年龄的关系

目的观察不同性别、年龄成年人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,研究血清Hcy水平与性别、年龄的关系。方法在两个不同中心分别选取健康体检者和住院病人,共分为4组,即中心一体检组、中心二体检组、中心一住院组和中心二住院组。分别观察各组观察对象血清Hcy≥10μmol/L和≥15μmol/L的发生率;比较各组内<50岁和≥50岁人群不同性别间Hcy水平的差异;观察不同性别人群Hcy水平随年龄增加的变化趋势。结果Hcy≥10μmol/L发生率在82.6%~97.0%,Hcy≥15μmol/L发生率在38.1%~55.2%。<50岁人群,男女Hcy平均值差为7.61~9.06μmol/L(P<0.001),≥50岁人群,男女Hcy平均值差为5.06~5.90μmol/L(P<0.001)。20~30岁,Hcy水平呈下降趋势;30~60岁男性,30~70岁女性,Hcy水平呈平稳趋势,>60岁男性及>70岁女性,Hcy水平呈上升趋势。结论血清Hcy水平≥10μmol/L和≥15μmol/L发生率与报道差异较大,不同性别间Hcy水平差异显著,随年龄增加,Hcy水平呈不同变化趋势。

铁蛋白、血脂与男女冠心病相关性研究

目的 :为了探讨血清 SF、血脂与男女冠心病之间关系。方法 :我们选择了 2 6 0例冠心病患者和 14 0例无冠心病患者 ,测定血脂、hs- CRP和 SF。结果 :男性冠心病患者均高于无冠心病患者 ( P<0 .0 5 ) ,女性冠心病患者除 TG外 ,CH、L DL - C、HDL - C、SF均与无冠心病患者没有显著性差异 ;绝经前妇女 SF浓度低于绝经后妇女 ( P<0 .0 0 1) ;DM患者 SF浓度高于非 DM病人 ( P<0 .0 1)。结论 :高

脂联素基因检测和血清标志物GDF15、GPC4与MAFLD的相关性研究

目的探讨脂联素ADIPOQ基因编码位点rs2241766的基因型以及脂联(adiponectin,APN)TGF-β超家族应激反应细胞因子15(TGF-βsuperfamily stress response cytokine 15,GDF15)、血清标志物脂肪细胞因子4(serum marker adipokine 4,GPC4)等生物标志物水平与代谢相关性脂肪性肝病(metabolically associated fatty liver disease,MAFLD)的发病及鉴别诊断的相关性。方法收集2022年6月至2023年7月新郑市公立人民医院体检科健康人群以及门诊和住院患者195例,其中MAFLD患者组50例,年龄(52.87±13.09)岁;健康对照组45例,年龄(48.40±18.66)岁。2型糖尿病患者60例,年龄(53.15±17.26)岁;高血压患者40例,年龄(57.32±14.03)岁。采用东芝TBA2-000FR全自动生化分析仪对GPC4、GDF15、APN等多项血清生化指标进行检测,美国ABIVerity 96well PCR对纳入样本进行ADIPOQ rs2241766基因型检测。结果在健康人群与MAFLD患者中,携带APN rs2241766T/G+T/T基因型和G等位基因的MAFLD患者与发生MAFLD的风险显著相关(OR=0.27,95%CI:1.2-8.7,P=0.006)(OR=0.28,95%CI:1.7-11.1,P=0.001)。APN、GDF15水平在各组间比较显示:(1)APN检测结果在各组间结果的比较:MAFLD组与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.0026),MAFLD组与高血压组比较,差异有统计学意义(P=0.013);(2)GDF15检测结果在MAFLD组与糖尿病组间比较,差异有统计学意义(P=0.017);(3)GPC4各组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ADIPOQ rs2241766 T/G+T/T基因型与MAFLD患者中低APN水平相关,循环中APN水平下降是MAFLD发生的主要风险因素。GDF15可作为MAFLD患者与糖尿病人群鉴别诊断的重要指标。

热毒宁联合奥司他韦对小儿流感病毒感染治疗的实验室指标评价

目的探究热毒宁对小儿流感病毒感染基础治疗的疗效、病毒核酸转阴情况及免疫功能的改善作用。方法选取郑州大学附属郑州中心医院与新郑公立人民医院2017年10月—2019年11月收治的流感病毒感染患儿120例,以随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组与观察组分别采用常规基础治疗和在其基础上增加热毒宁的治疗。两组患儿均治疗1个疗程(7 d),分别在治疗前、后检测两组患儿免疫功能和心肌功能,比较其临床症状改善、疗效评价、不良反应发生及复发情况。结果观察组总有效率(90.76%)显著高于对照组(74.53%)(P<0.05)。观察组患儿发热消退时间为(2.55±1.56)d、乏力缓解时间为(3.75±1.75)d、核酸转阴时间为(6.52±1.56)d,均低于对照组,P<0.05。观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+细胞比例分别为(71.36±3.52)%、(39.16±3.26)%、(18.96±3.75)%,均显著高于对照组,P<0.05。观察组不良反应发生率为3.63%(2/55)同对照组4.61%(3/65)无统计学差异,χ^2=2.320,P=0.099。且不良反应症状都较轻,可直接进行处理,不需更换治疗药物。结论小儿流感病毒感染时,通过常规基础治疗增加热毒宁的应用可提高临床疗效,改善患儿的免疫功能,并且临床安全性危险低。

脑CT检查联合血清CRP和ADA活性检测对脑膜炎的诊断价值以及防治意义

目的探讨脑CT检查联合血清C反应蛋白(CRP)和腺苷脱氨(ADA)活性检测对脑膜炎的诊断价值以及防治意义。方法选取2017年10月至2018年6月本院诊治的98例脑膜炎患者为实验组,根据不同病理类型分为化脓性脑膜炎(32例)、结核性脑膜炎(20例)及病毒性脑膜炎(46例);选取同期本院收治的68例非中枢神经系统疾病患者为对照组。所有患者进行脑CT检查;采用连续监测酶法检测ADA活性;应用乳胶免疫扩散法检测血清CRP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ADA活性与CRP水平对脑膜炎的诊断价值;以临床诊断结果为标准,比较分析脑CT检查、血清CRP、ADA活性对脑膜炎的诊断效能。结果实验组患者血清CRP水平和ADA活性均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与病毒性脑膜炎患者比较,化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者血清CRP水平额ADA活性均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合检测诊断脑膜炎的灵敏度为98.98%,特异度为97.06%,准确度为98.19%,误诊率为2.94%,漏诊率为1.02%,阳性预测值为97.98%,阴性预测值为98.51%。联合检测的灵敏度和准确度显著高于各单项检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑CT检查联合血清CRP和ADA活性检测对脑膜炎诊断具有较高的应用价值,可为临床防治脑膜炎提供参考依据。