低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的有效性及安全性

目的探讨激素替代疗法治疗绝经期综合征的疗效和不良反应。方法收集分析该院2012年10月至2013年7月期间80例妇科门诊患者的临床资料,分为激素替代疗组和对照组。分别观察和对比两组患者治疗后6个月后的围绝经期症状评分、实验室检查、妇科检查及不良反应。结果治疗组患者在服用药物后Kupperman评分各值均低于治疗前和对照组;治疗组患者在服用药物后血清中FSH、LH较治疗前及对照组患者降低,E2上升;治疗组患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前及对照组患者增厚;未发现乳腺增生、乳房密度增加影像,卵巢大小均无明显变化。结论低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征有良好的临床效果,可提高患者的生活质量,应根据患者的情况综合考虑,选择最合理的治疗方案。

绝经后子宫内膜异位症多部位异位内膜癌变1例

本文对本院收治的绝经后子宫内膜异位症多部位异位内膜癌变1例临床资料,现报告如下。1病例资料患者,女,58岁,绝经9年,主因间断下腹痛2个月于2012年9月14日入住本院消化内科。患者于2个月前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性绞痛,以脐周及下腹部为主,伴有腹胀、腹泻。本院立位腹平片未见明显异常。

联合检测外周血T淋巴细胞及DNT细胞在恶性肿瘤早期诊断中的应用

目的探讨良、恶性肿瘤鉴别和恶性肿瘤早期诊断的新方法。方法采用流式细胞仪测定五组良、恶性肿瘤患者(肺肿瘤组、乳腺肿瘤组、胃肿瘤组、肝肿瘤组、肠道肿瘤组)外周血T淋巴细胞和DNT细胞的表达水平,分析五组良、恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞及DNT细胞的差异。结果五组恶性肿瘤组外周血CD4+/CD8+比值均明显低于同种良性肿瘤组,DNT细胞比例均明显高于同种良性肿瘤组。联合外周血T淋巴细胞亚群及DNT细胞检测恶性肿瘤的灵敏度、特异度分别为89.2%、92.7%。结论利用外周血T淋巴细胞亚群与DNT细胞联合检测,将明显提高恶性肿瘤诊断的灵敏度和特异度,有较大的临床应用价值。

联合检测血清CEA及外周血T淋巴细胞、DNT细胞在肺癌诊断中的应用

目的探讨肺部良、恶性病变鉴别的新方法。方法采用流式细胞仪测定肺癌患者、肺良性病变患者及健康体检者三组血清CEA及外周血T淋巴细胞亚群与DNT细胞的表达水平。结果联合检测血清CEA及外周血T淋巴细胞亚群与DNT细胞可将肺癌检出的灵敏度、特异度提高至90.8%、98.9%。结论利用血清CEA及外周血T淋巴细胞亚群与DNT细胞联合检测,将明显提高肺癌诊断的灵敏度和特异度,有较大的临床应用价值。

联合检测血清CA15-3及外周血DNT细胞在乳腺良、恶性肿瘤鉴别及乳腺恶性肿瘤早期诊断中的应用

目的探讨乳腺良、恶性肿瘤鉴别和乳腺恶性肿瘤早期诊断的新方法。方法采用流式细胞仪测定乳腺肿瘤患者外周血DNT细胞及血清CA15-3的表达水平。结果血清CA15-3及外周血DNT细胞检测乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度分别为60.0%、96.3%;55.8%、71.3%。联合血清CA15-3及外周血DNT细胞检测,并联实验将乳腺恶性肿瘤的灵敏度提高至82.3%,串联实验将特异度提高到98.9%。结论利用血清CA15-3与DNT细胞联合检测,将明显提高乳腺恶性肿瘤诊断的灵敏度和特异度,有较大的临床应用价值。

多囊卵巢综合征患者子宫内膜胰岛素受体底物的表达

目的观察胰岛素受体底物(insulin receptor substrate,IRS)在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者子宫内膜的表达及酪氨酸磷酸化的程度,探讨其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的相关性。方法 PCOS组30例,根据PCOS诊断标准选择;对照组30例,选择同期就诊的与PCOS组年龄匹配,平素月经周期规则,经检测血清激素、空腹血糖和胰岛素均在正常范围的妇女。PCOS组分为胰岛素抵抗亚组(IR组)17例及非胰岛素抵抗亚组(非IR组)13例。采用免疫组织化学方法检测子宫内膜IRS-1和IRS-2蛋白的表达及IRS-1和IRS-2酪氨酸磷酸化的程度。结果 PCOS组子宫内膜IRS-1、IRS-2的蛋白表达和酪氨酸磷酸化程度显著弱于对照组(P<0.05)。PCOS伴IR组子宫内膜IRS-1、IRS-2的蛋白表达和酪氨酸磷酸化程度明显弱于PCOS非IR组(P<0.05)。结论 IRS-1和IRS-2蛋白及酪氨酸磷酸化程度在PCOS患者子宫内膜表达下降,伴IR的PCOS患者表达下降更明显。推测PCOS患者子宫内膜IRS的表达异常和酪氨酸磷酸化程度下降与子宫内膜IR的发生有密切关系。

hMLH1、hMSH2基因甲基化关联的微卫星状态预测未分化早期胃癌淋巴结转移

早期胃癌的治疗的标准术式仍是经腹胃切除术标准胃癌根治术(D2)淋巴结清扫术。虽然肿瘤得到了根治,但手术创伤大,增加了术后并发症的发生,严重影响患者的术后生活质量。对于早期胃癌未出现淋巴结转移的患者,在确保根治的前提下应尽可能缩小手术范围。近年来,内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)技术日趋成熟,成为治疗无淋巴结转移的早期胃癌新的选择。因此,依据患者的临床病理特征以及有效分子标志物预测未分化型早期胃癌淋巴结转移,从而筛选出无淋巴结转移的未分化型早期胃癌患者给予 ESD 治疗,具有重要的临床意义。既往研究发现,错配修复基因(mismatch repair genes,MMR),以 hMSH2 和 hMLH1 功能为主,由于基因启动子区甲基化可引起错配修复功能的缺陷,与胃癌中晚期中淋巴结转移相关。本研究通过检测 hMSH2 和 hMLH1 甲基化状态对于未分化型早期胃癌淋巴结转移的预测价值。

散结镇痛胶囊结合地诺孕素防治子宫内膜异位症的作用研究

目的从调控内分泌水平及致痛物质角度探讨散结镇痛胶囊结合地诺孕素防治子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的作用。方法前瞻性纳入2020年2月至2022年2月邢台市人民医院收治的100例EMs患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和研究组,各50例。给予对照组地诺孕素治疗,研究组在对照组基础上加用散结镇痛胶囊治疗。观察两组临床疗效并比较两组患者的痛经VAS评分、囊肿大小、中医证候积分、雌激素水平[促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、孕酮(progesterone,P)]、血清学指标[基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotease-9,MMP-9)、糖类抗原(carbohydrate antigen 125,CA125)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]及致痛物质[前列腺素F2α(prostaglandin,PGF2α)、缓激肽(bradykinin,BK)]水平差异,统计不良反应发生率。结果研究组治疗有效率(98.00%)较对照组(82.00%)更高(P<0.05)。研究组治疗后痛经VAS评分、中医证候积分、血清FSH、E_(2)、P、MMP-9、CA125、VEGF水平、BK及PGF2α水平均低于对照组,且囊肿更小(P<0.05)。治疗后,两组患者均出现程度不一的不良反应,包括乳房轻度胀痛、阴道不规则少量出血及轻度皮疹等,经对症治疗后有效缓解。研究组不良反应发生率(6.00%)低于对照组(24.00%)(P<0.05)。结论在地诺孕素的基础上联合镇痛胶囊治疗EMs可起到协同增效的作用,可明显改善患者的临床症状,下调血清中MMP-9、VEGF、CA125、BK及PGF2α水平,提示两药联用可通过调节内分泌水平及致痛物质水平来起到治疗作用,安全性较高,值得推广。

紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床研究

目的:通过研究紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗法的优势,为晚期卵巢癌的治疗提供有效的方案。方法:选取我院2014.6-2016.6收治的晚期卵巢癌患者65例,分为观察组和对照组,其中观察组患者35例,给予紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗法;对照组患者30例,给予紫杉醇联合顺铂静脉注射化疗治疗法。通过监测两组患者的CA125指标,判断不同治疗方法的疗效情况,同时监测两组患者的用药后反应,对比两种不同研究方法的优缺点。结果:两组患者在疗效情况及不良反应程度上差异显著,组间差距具有统计学意义(P<0.05),观察组疗效较好。结论:经临床观察研究发现,紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗法在晚期卵巢癌的治疗上具有高效、安全的优势,其疗效值得临床推广。

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌患者疗效及毒副反应分析

目的:研究分析新辅助化疗治疗晚期卵巢癌患者疗效及毒副反应分析。方法:从2015年5月-2016年12月我院收治的晚期卵巢癌的患者中随机抽选76例。将76例患者根据随机对照组法分为2组,其中A组患者38例,均经新辅助化疗的方法治疗;B组的38例患者,均采用一般的肿瘤细胞减少灭手术治疗;而后在治疗过程中比较2组患者的出血量、最佳减灭率、腹水量、并发症的发生率等多种指标。结果:1A组患者术中的出血量为(322.17±146.38)ml与B组的(573.20±142.33)ml相比差距较大,即P<0.05;2A组患者的最佳减灭率与B组的相比较优,差距较大,即P<0.05。3A组患者的腹水量与B组的相比较短,差距较大,即P<0.05;4A组患者治疗时的并发症与B组的相比较少,差距较大,即P<0.05。结论:新辅助化疗对于治疗晚期卵巢癌具有较高的治疗成功率,毒副反应较小,安全性较高,最佳减灭率较高,值得临床重视。

来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中的应用

目的比较来曲唑(LE)、克罗米芬(CC)和尿促性素(HMG)在多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵中的效果,探讨LE在PCOS促排卵中的优势。方法有生育要求的PCOS患者150例,共239个促排卵周期,随机分为CC组、LE组、CC+HMG组、LE+HMG组和HMG组。比较各组患者绒促性素(HCG)注射日成熟卵泡(卵泡直径≥14 mm)的数量、多于3个卵泡的例数、排卵率、卵泡不破裂黄素化综合征(LUFS)发生率、HCG注射日子宫内膜的厚度、尿促性素用量、诱导排卵时间、周期妊娠率。结果 LE组和LE+HMG组患者HCG注射日成熟卵泡的数量和多于3个卵泡的例数均显著低于其他3组(P<0.05);CC组排卵率均低于其他4组,而LUFS的发生率高于其他4组(P<0.01);LE组、LE+HMG组和HMG组HCG注射日子宫内膜的厚度均显著高于其他2组(P<0.05);LE+HMG组中HMG的用量低于CC+HMG和HMG组(P<0.05);HMG组诱导排卵时间显著长于其他4组(P<0.05);CC组妊娠率明显低于其他4组(P<0.05)。结论在PCOS促排卵中,LE较CC和HMG排卵率高,LUFS发生率低,单卵泡发育率高,HCG注射日子宫内膜的厚度高,妊娠率高,节约促排卵时间和费用。

两种内膜准备方案在多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植中的应用

目的：探讨两种内膜准备方案在多囊卵巢综合征（PCOS）患者冻融胚胎移植中的应用价值。方法：回顾性分析了2011年10月～2012年10月在河北医科大学第二医院PCOS患者行冻融胚胎移植的95个周期，根据内膜准备方案分为：人工内膜组（56例），促排卵组（39例）。比较两组患者年龄、不孕年限、冷冻胚胎复苏率、优质胚胎率、平均移植胚胎个数、子宫内膜增殖时间、子宫内膜转化日血清雌二醇（E2）浓度、子宫内膜转化日子宫内膜厚度、胚胎种植率和临床妊娠率。结果：两组患者，人工内膜组子宫内膜转化13内膜较厚（11．61±1．59）mm，促排卯组内膜较薄（9．96±0．91）mm，但差异无统计学意义（P〉0．05）；两组间其他各项指标比较均无统计学差异。结论：PCOS患者冻融胚胎移植中使用来曲唑促排卯准备内膜可获得与人工内膜相似的结果，可根据患者的具体情况选择不同的内膜准备方案。

体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探究体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法:选取进行IVF-ET助孕的394例PCOS患者,按照体重指数分为体重正常组233例和肥胖组161例,两组患者均接受卵巢刺激,比较两组患者的促排卵天数、Gn的应用剂量、获卵数、可利用胚胎数、移植前OHSS的发生率以及妊娠率。结果:两组患者的促排卵的天数、Gn的应用剂量、获卵数、可利用胚胎数以及移植前OHSS的发生率组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:通过降低体重、减小体重指数的预处理,可降低PCOS患者体内胰岛素和雄激素水平,起到改善生殖和代谢异常的作用,减少卵巢刺激Gn的用量和时间,降低患者的经济负担,提高患者的临床妊娠率。

苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响

目的 观察苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响。方法 将2003年1月至2011年3月在邢台市人民医院行腹腔镜腹膜阴道成形术的40例患者随机分成实验组与对照组,每组各20例。实验组于人工成形的阴道内涂抹苯甲酸雌二醇软膏,每日1.5g,连用3个月;对照组不用任何雌激素类药物。结果 术后3个月阴道长度实验组为(9.1±0.4)cm,对照组为(9.0±0.6)cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但实验组阴道弹性好,并发症发生率低。实验组术后3个月阴道涂片结果为:可见大量复层鳞状上皮细胞,少量炎症细胞,阴道细胞成熟指数[Vaginalexfoliatecellmaturationindex,MI(%)]为(50.2±10.5)。对照组为:可见中等炎症细胞,少许鳞状上皮细胞。结论 苯甲酸雌二醇应用于腹腔镜腹膜阴道成形术后可增加阴道上皮弹性,促进人工阴道鳞状上皮化,减少并发症。

高危型HPV16感染阴道灌洗液中TNF-α及IL-12和IL-10表达与宫颈上皮内瘤变级别的相关性

目的分析高危型人乳头状病毒(HPV)16感染患者阴道灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-12、IL-10表达水平与宫颈上皮内瘤变级别的相关性。方法选择2017年1月-2019年12月邢台市人民医院妇科收治的高危型HPV阳性患者300例作为研究对象,分析患者HPV型别分布,比较不同型别患者阴道灌洗液TNF-α、IL-12、IL-10表达水平差异,比较HPV16感染不同宫颈病变程度患者阴道灌洗液TNF-α、IL-12、IL-10表达水平并分析相关性。结果300例患者共检出6种高危型别,其中HPV16型别117例,占39.0%;不同HPV型别患者阴道灌洗液TNF-α、IL-12、IL-10、IL-12/IL-10水平比较差异均无统计学意义;117例HPV16感染患者根据患者宫颈病变程度分为无病变组49例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组39例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组21例和宫颈癌组8例。四组患者TNF-α、IL-10、IL-12表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05);IL-10与宫颈上皮内瘤变级别呈正相关(r=0.243,P=0.041),IL-12、IL-12/IL-10与宫颈上皮内瘤变级别呈负相关(r=-0.281,-0.429,P=0.038,0.025)。结论不同HPV型别患者阴道灌洗液TNF-α、IL-12、IL-10、IL-12/IL-10水平无显著差异,HPV16感染患者阴道灌洗液中IL-12、IL-10表达与宫颈上皮内瘤变级别相关。

生物信息学分析肉瘤抗原1与卵巢浆液性囊腺癌预后及免疫细胞浸润的关系

目的应用生物信息学方法分析肉瘤抗原1(sarcoma antigen I,SAGE1)在卵巢浆液性囊腺癌(OV)中的表达,分析其与肿瘤免疫细胞浸润的关系,并探讨SAGE1在OV中的预后价值。方法通过癌症基因组图谱数据库(tissue Cancer Genome Atlas,TCGA)及基因型组织表达(genotype-Tissue Expression,GTEx)数据库分析SAGE1mRNA在OV患者及正常卵巢组织中的表达差异。Kaplan-Meier曲线及COX回归分析用于患者预后评估,通过Tumor IMmune Estimation Resource(TIMER)网站分析SAGE1表达与OV患者免疫细胞浸润的相关性。结果SAGE1mRNA表达明显高于正常卵巢组织;Kaplan-Meier和COX回归模型分析显示高表达SAGE1与浆液性卵巢癌患者不良预后相关(P=0.027),SAGE1高表达是OV患者预后的独立危险因素。SAGE1表达与多种免疫细胞及细胞表面标志物呈正相关。结论通过生物信息学的数据挖掘发现SAGE1在OV中高表达,且与OV患者的预后及免疫细胞浸润存在相关性。

错配修复基因hMSH2表达水平与上皮性卵巢癌患者的临床预后相关

目的:探讨错配修复基因hMSH2表达与上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者临床预后的相关性。方法:采用实时荧光定量PCR法检测150例EOC患者肿瘤组织中hMSH2 mRNA的表达水平,免疫组织化学法检测86例肿瘤组织中hMSH2蛋白的表达水平。分析hMSH2 mRNA表达与EOC患者临床病理特征的相关性;Wilcoxon秩和检验比较铂耐药组患者和铂敏感组患者肿瘤组织中hMSH2 mRNA表达水平的差异;Kaplan-Meier法和COX回归模型分析hMSH2 mRNA表达与EOC患者预后的相关性。结果:EOC患者肿瘤组织中hMSH2 mRNA表达水平与临床分期、组织学分级和淋巴结转移明显相关(P<0.05)。铂耐药患者肿瘤组织中hMSH2 mRNA表达水平明显低于铂敏感患者(P=0.004);hMSH2 mRNA低表达可能明显降低EOC患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存时间(overall survival,OS)(P值均<0.05);COX回归模型显示,hMSH2 mRNA表达水平可能是预测EOC患者OS的独立危险因素[风险比(hazard ratio,HR)=1.91,95%可信区间(confidence interval,CI)为1.85~2.31,P=0.033]。结论:肿瘤组织中hMSH2 mRNA表达水平与EOC患者的临床分期、组织学分级、淋巴结转移、铂类耐药以及预后密切相关。