目的比较超声测量出的皮肤声门间距(distance from skin to vocal folds, DSV)、颈部直径(d)以及两者的比值(R)预测患儿困难插管的效能。方法全身麻醉气管插管患儿72例,男43例,女29例,年龄≤3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据插管时Cormack-Lehane...目的比较超声测量出的皮肤声门间距(distance from skin to vocal folds, DSV)、颈部直径(d)以及两者的比值(R)预测患儿困难插管的效能。方法全身麻醉气管插管患儿72例,男43例,女29例,年龄≤3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据插管时Cormack-Lehane分级分为两组:Ⅰ—Ⅱ级,容易插管组(n=48);Ⅲ—Ⅳ级,困难插管组(n=24)。在诱导后面罩通气时,超声下测量DSV,测量计算d和R,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析,比较三种指标预测困难插管的能力,并通过最大化约登指数计算临界值。结果容易插管组DSV明显长于困难插管组(P<0.05)。R用于预测困难插管的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.807,临界值为0.090,其敏感度为70.83%,特异度为83.33%。结论在年龄≤3岁的患儿中,应用超声测量并计算DSV与颈部直径的比值是一个优良的预测困难插管的方法。展开更多
文摘目的初步探讨儿童丙泊酚闭环靶控输注技术(closed-loop target-controlled infusion technology,CL-TCI)充分麻醉时间比[bispectral index(40~60)%,BIS(40~60)%]的影响因素,对可能出现低BIS(40~60)%的患者采取更严密的监测,确保丙泊酚CL-TCI技术的安全使用。方法以首都医科大学附属北京儿童医院择期行非颅脑全麻手术患者152例(有效样本量136例)为研究对象,年龄12~216个月,美国医师协会麻醉分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅳ级。予以丙泊酚TCI(paedfusor模型)2~4μg/mL、芬太尼2μg/kg静脉输注以及罗库溴铵1 mg/kg静脉推注诱导。当BIS数值低于60并维持30 s时认为诱导结束。根据目标血压调整瑞芬太尼用量,手术完毕时停药。记录维持期BIS(40~60)%以及患者性别、体温、月龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、ASA分级、麻醉时间、出血量。结果ASA分级和月龄是BIS(40~60)%的影响因素,其中以ASA分级影响最为显著,回归方程为Y=71.72+0.15×月龄-6.82×ASA,R 2=0.53。月龄决策树中,年龄拆分值为17个月。结论丙泊酚CL-TCI技术中,术前ASA分级及低龄是导致BIS(40~60)%降低的危险因素,其中ASA分级对BIS(40~60)%影响更大。对于ASAⅢ级以上或17月龄以下的患者,应加强术中镇静深度的观察与调控。
文摘目的比较超声测量出的皮肤声门间距(distance from skin to vocal folds, DSV)、颈部直径(d)以及两者的比值(R)预测患儿困难插管的效能。方法全身麻醉气管插管患儿72例,男43例,女29例,年龄≤3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据插管时Cormack-Lehane分级分为两组:Ⅰ—Ⅱ级,容易插管组(n=48);Ⅲ—Ⅳ级,困难插管组(n=24)。在诱导后面罩通气时,超声下测量DSV,测量计算d和R,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析,比较三种指标预测困难插管的能力,并通过最大化约登指数计算临界值。结果容易插管组DSV明显长于困难插管组(P<0.05)。R用于预测困难插管的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.807,临界值为0.090,其敏感度为70.83%,特异度为83.33%。结论在年龄≤3岁的患儿中,应用超声测量并计算DSV与颈部直径的比值是一个优良的预测困难插管的方法。
