RA患者骨密度的特点及影响骨折风险的因素

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨密度的特点及其骨折的风险度,并分析其影响因素。方法选取2016年1月至2017年12月于我院已确诊的RA患者共70例(RA组),体检的正常健康人群共79例(对照组),收集两组人群的病史及骨折风险相关的基本临床资料,且采用双能X线骨密度仪测定两组人群股骨的3D骨密度、二维骨密度,并进行骨折跌倒评分及FRAX评分,分析RA患者的骨密度变化情况、骨折风险性和疾病的活动度,探讨影响RA骨密度减低的因素。结果与正常对照组相比,RA组患者无论是体积骨密度还是皮质厚度都明显降低(t=6.135,P<0.01),且均与二维BMD的变化趋势相一致;RA患者骨折风险度明显高于正常对照组人群(t=6.663,P<0.01),RA患者疾病的活动度与骨密度的改变之间无明显相关性(r=-0.085,P>0.05),但激素的使用是其骨量流失的影响因素(χ~2=12.366,P<0.05)。结论RA患者存在明显的骨量流失和骨折风险性增加,骨密度的改变主要表现为骨小梁和骨皮质密度均减低,因此,积极控制原发病并预防糖皮质激素性骨质疏松有重要的临床意义。

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎继发间质性肺疾病中的作用及关系

目的观察抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿性关节炎(RA)继发间质性肺疾病(ILD)患者中的阳性检出率及其与ILD临床、影像和疾病相关实验室指标等的关系,探讨抗CCP抗体在RA-ILD发病中的作用。方法选取2017年1月-2018年9月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院就诊的RA患者98例。统计临床及辅助检查资料(包括肺部影像检查、肺功能、血气及其他RA相关实验室指标)。依据RA患者是否合并ILD,分为RA-ILD组(50例)和RA无ILD组(48例),分析两组患者血清抗CCP抗体阳性表达的差异,以及RA-ILD组抗CCP抗体与RA-ILD相关指标的相关性。结果抗CCP抗体在RA-ILD组中的阳性率为76.0%,高于RA无ILD组阳性率(P<0.05);RA-ILD组的患者比RA无ILD组患者的关节肿胀数更多(P<0.05),但两组患者的关节疼痛数、晨僵持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);ESR、RF、CRP、DAS28及临床、影像、生理评分和CRP评分、肺功能(FVC%pred及DLCO%pred)、血气PaO2对预测抗CCP抗体滴度无意义(P>0.05)。结论抗CCP抗体对RA-ILD发病具有一定预测价值。

RA患者肌肉含量与骨量变化的相关性分析

目的分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的肌肉含量与其骨量变化特点的相关性,以及影响RA患者肌肉含量减少的相关因素。方法选取66名(男∶女=8∶25)RA患者为研究对象,平均年龄为60.4岁。采用双能X线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)及法国MEDI-LINK超声骨密度仪对研究对象进行二维骨密度(bone mineral density,BMD)、3D体积骨密度(皮质骨、骨小梁及总体积骨密度)及肌肉含量的测定,根据T值将研究对象分为骨量正常组(41名)和骨量流失组(25名),并收集患者的一般资料和临床数据,包括性别、年龄、骨折史、吸烟史、糖尿病史、肾病史、甲状腺病史以及RA疾病活动度DSA28评分。结果与RA骨量正常组患者相比,RA骨量流失组患者的全身各部位的肌肉含量均明显降低(P<0.05);RA患者肌肉含量的减少与其BMD及总的体积骨密度的减低具有明显相关性(r=0.342,P=0.005及B=35022.918,P<0.001);而RA患者的总体肌肉含量与激素的使用及RA疾病活动度(DSA28)无明显相关性。结论RA合并骨量流失患者的肌肉含量明显减少,肌肉含量的改变与骨密度存在一定的相关性。

HIF-1相关信号通路及其在自身免疫性疾病中作用

自身免疫性疾病(AID)是一类由自身抗原引起自身组织损伤的疾病。目前治疗AID仍以对症治疗和控制病情进展的药物为主,缺乏有效治疗措施,从而造成其致死率较高、治愈率较低的现状。因此对AID发病机制的详细阐明,在AID患者的临床及预后中都至关重要。许多研究表明缺氧诱导因子-1(HIF-1)参与AID的发病过程,本文将近年来关于HIF-1相关的信号通路及其在AID中作用的研究进展作一综述,以期为AID的临床治疗提供依据。

IL-27在RA中的作用机制分析

目的:通过观察IL-27对胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠模型的抗炎效果及病理形态的影响,探索IL-27在类风干预组,并于二次免疫后第7天给予相应处理。观察小鼠疾病进展并检测相关炎症因子表达,从而确定IL-27对CIA的影响。结果:IL-27干预组小鼠关节炎指数显著降低(P<0.05),关节肿胀程度明显缓解,关节滑膜细胞增生及炎症细胞浸润程度明显减轻,脾脏细胞中Th17细胞表达明显受抑制,而Tr1细胞较阳性对照组小鼠显著升高,但Treg比例差异无统计学意义,促炎因子表达明显下降。结论:IL-27可通过诱导Tr1细胞表达并抑制Th17细胞分化缓解CIA小鼠疾病进展,表明IL-27可作为RA治疗的潜在靶点。

DNA疫苗在自身免疫性疾病中的研究进展

自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)是一类因机体免疫耐受功能受损而致免疫细胞及其成分对自身组织结构和功能破坏,并出现一定临床表现的疾病。AID发病机制复杂,尚缺乏有效的治疗手段,因而严重影响患者的生活质量。基因疫苗又称DNA疫苗,从wolff等人首次提出至今,已在预防感染、AID及肿瘤等相关领域的研究中取得显著成效。本文就DNA疫苗在AID治疗中的应用及研究进展做一综述,以期为AID的临床治疗提供理论依据。