糖尿病合并急性脑血管病医院感染调查分析

目的探讨糖尿病（ＤＭ）合并急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者医院感染（ＮＩ）的控制。方法对１９９３年１月～１９９７年 １０月住院 ＤＭ合并 ＡＣＶＤ患者的 ＮＩ资料进行回顾性分析。结果医院感染率（ＮＩＲ）为 ３２． ８％，显著高于普通 ＤＭ和 ＡＣＶＤ的 ＮＩＲ ２１． ４％和 １６％。呼吸道感染占首位 ６６． ６６％，其次是尿路和肠道感染。除了普通 ＡＣＶＤ的意识、肢体运动，大、小便障碍以及长期卧床、各种插管多外，高血糖是重要易感因素，ＤＭ慢性并发症也有一定影响。结论加强此特定人群的血糖控制，是防治ＮＩ的关键问题。

如何确定糖尿病患者是否合并了高血压

高血压是糖尿病中极为常见的合并症。资料显示约20％-60％的糖尿病患者合并有高血压。在2型糖尿病，高血压常为胰岛素抵抗代谢综合征的一部分，这部分患者除了糖尿病和高血压外，常还存在中心性肥胖和脂代谢紊乱等情况。在1型糖尿病，高血压可提示有糖尿病肾病的发生。

α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变

目的观察α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将109例患者按随机数字表法分为α-硫辛酸组36例、甲钴胺组34例和联合治疗组39例，均以控制饮食、口服降糖药物和／或使用胰岛素严格控制血糖为基础治疗。α-硫辛酸组给予α-硫辛酸600mg／d静脉滴注；甲钴胺组给予甲钴胺500wg／d静脉滴注；联合治疗组联合应用α-硫辛酸600mg／d与甲钴胺500μg／d静脉滴注，3组均治疗3周。观察并比较3组的疗效。结果经过治疗，3组麻木症状皆有明显改善，联合治疗组总有效35例（92．1％），高于甲钴胺组24例（70．6％）及α-硫辛酸组25例（73．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，3组痛觉视觉模拟评分也皆有明显降低。结论α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效优于二者单独用药。

冠心病合并2型糖尿病患者的脂代谢和冠状动脉造影分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并2型糖尿病患者的脂代谢和冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者310例，其中合并糖尿病患者106例，不合并糖尿病患者204例。比较2类患者的临床和冠状动脉造影资料。结果合并糖尿病的冠心病患者的TG、LDL—C水平较不合并糖尿病者明显升高，HDL—C水平明显下降[合并糖尿病者TG、LDL-C、HDL-C水平分别为（2．86±0．61）mmol／L、（3．42±0．53）mmol／L、（1．05±0．12）mmol／L；不合并者分别为（1．80±0．41）mmol／L、（2．74±0．21）mmol／L、（1．75±0．13）mmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。合并糖尿病的患者中，血脂异常者冠状动脉主要分支病变均增多。结论冠心病合并2型糖尿病患者的脂代谢明显紊乱，冠状动脉病变较为复杂。

八例糖尿病急症并发非创伤性横纹肌溶解综合征临床分析

目的探讨糖尿病急症并发非创伤性横纹肌溶解综合征的发生情况。方法20例糖尿病急症中8例合并非创伤性横纹肌溶解综合征患者为病例组，另12例未合并非创伤性横纹肌溶解综合征患者为对照组。比较2组生化检测指标。结果病例组血糖浓度、血清钠浓度、血尿素氮、血肌酐和血渗透压值均高于对照组（P〈0．05），血清钾低于对照组（P〈0．05）。结论糖尿病急症可能诱发非创伤性横纹肌溶解综合征，而高糖、高钠、高渗状态是诱发非创伤性横纹肌溶解综合征的主要危险因素，应重视血清肌酶检查。

空泡蝶鞍并鞍外垂体瘤1例

患者,女,47岁,以渐进性肢端肥大10余年,间断头痛5个月为主诉入院。10余年前无明显诱因出现手足增大,家人发现其口唇肥厚,下颌增宽,未在意;近5个月出现间断性头痛,对症治疗无好转,具体用药不详,为进一步诊治来我院。体格检查：血压140/90 mm Hg。全身皮肤粗糙,鼻翼增大,口唇肥厚,下颌骨增宽,呈＂狮面样＂改变;

曲马多治疗痛性糖尿病神经病变疗效观察

目的:探讨痛性糖尿病神经病变经常规治疗效果欠佳者,曲马多治疗是否可进一步改善症状。方法:经甲钴胺、前列地尔或阿米替林治疗效果欠佳的50例痛性糖尿病神经病变患者随机分为两组:A组给予曲马多,50 mg/d起始,酌情调整剂量,最大剂量为300 mg/d;B组给予卡马西平片50 mg,2次/d,酌情调整,最大剂量为600 mg/d。两组疗程均为4周。主要疗效指标为数字强度分级法评价疼痛强度。结果:经过4周治疗,两组患者的疼痛症状均有改善。曲马多组有效率63.6%,显效率为18.2%,总有效率为81.8%,显著高于对照组(总有效率45%,χ2=6.185 5,P<0.05)。结论:经过传统治疗效果欠佳的痛性糖尿病神经病变患者,曲马多可有效减轻疼痛症状。

黄丹冲剂对NIDDM大鼠HBA_(1c)LPO及肾脏超微结构的影响

观察黄丹冲剂对链脲佐菌素（ＳＴＺ）诱发的ＮＩＤＤＭ大鼠血糖、ＨＢＡ１ｃ肾组织中ＬＰＯ及肾小球基底膜变化的影响，并与优降糖进行比较。结果表明：（１）优降糖治疗组血糖明显降低（Ｐ＜０．０１）；（２）黄丹冲剂治疗组虽无降血糖作用，却能明显降低ＨＢＡ１ｃ、肾组织中ＬＰＯ含量（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；（３）黄丹冲剂组肾小球系膜增生和肾基底膜增厚明显减轻（Ｐ＜０．０５）。提示黄丹冲剂有抑制蛋白非酶糖基化，预防ＮＩＤＤＭ肾脏并发症作用。

老年人肺心病多脏器衰竭的易患和高危因素（附60例分析）

分析１１０例老年肺心病患者于急性加重期并发多脏器衰竭（ＭＯＦ）６０例的易患和高危因素。发现其易患因素主要为支气管－肺感染、其它心血管合并症和（或）心律失常、严重酸碱失衡及误用镇静剂、高流量吸氧等；脏器受累多、病情严重性计分高、衰竭累及脑和胃肠、有呼酸＋代碱或三重酸碱失衡、治疗延误或方法陈旧等，为影响预后的高危因素。其中衰竭脏器≥３个与２个者相比和病情计分≥５分与≤４分者相比，均有显著性差异（Ｐ分别＜０．０５和０．０１）

胰岛素泵联合动态血糖监测治疗糖尿病疗效观察

目的观察动态血糖监测(CGMS)联合胰岛素泵治疗住院糖尿病患者疗效。方法采用CGMS连续监测糖尿病患者72 h血糖并指导胰岛素泵治疗糖尿病患者,与每日7次指血血糖监测方式指导胰岛素泵治疗模式进行比较。结果CGMS组血糖达标时间明显短于指血组(P<0.01),CGMS监测时发现的无症状性低血糖事件明显高于指血组(P<0.01)。结论CGMS联合胰岛素泵控制血糖所需时间短、安全,优于指测血糖联合胰岛素泵。

神经心理学测验在血管性认知障碍中的应用

目的探讨神经心理学测验在血管性认知损害中的应用。方法从国内外文献中查找血管性认知障碍研究中神经心理学测验的应用,做一简要综述。结果VCI患者的认知损害是多方面的,目前国际上就血管性认知障碍的特点还没有较统一的看法,因此诊断VCI目前仍主张采用相对全面的神经心理学测验。结论神经心理学测验是早期发现VCI的重要工具。

糖化血红蛋白与全天不同时点血糖相关性的荟萃分析

目的分析糖化血红蛋白与全天不同时点血糖相关性,为糖尿病控制提供合理监测方案。方法采用荟萃分析法。结果糖化血红蛋白与全天血糖均有相关性。文献不具齐性,不能进行相关性大小比较。结论糖化血红蛋白与全天血糖均有相关性,但尚不能以某一时点血糖替代糖化血红蛋白测定。糖尿病监测应点血糖与糖化血红蛋白相结合。

甘精胰岛素联合餐时胰岛素治疗1型糖尿病的疗效观察

目的探讨甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)对1型糖尿病患者的疗效。方法12例1型糖尿病患者分别应用三餐前短效配合NPH治疗3个月后,改为三餐前短效配合甘精胰岛素治疗3个月,比较两种治疗方案对空腹血糖、餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及低血糖发生率。结果两种治疗方案中血糖和HbA1c均能控制达标,但甘精胰岛素组血糖控制更理想,且低血糖发生率较低。结论甘精胰岛素比NPH治疗1型糖尿病有更好的疗效且低血糖发生率较低。

控释格列吡嗪与诺和灵30R人胰岛素联合治疗2型糖尿病的观察

目的对比格列吡嗪控释片 (简称控释片 )、诺和灵 3 0 R人胰岛素 ( 3 0 %速效胰岛素与 70 %中效胰岛素预先混合制剂 ,最大作用时间 2～ 8小时 ,维持作用时间可达 2 4小时 ,简称预混人胰岛素 ,h Ins)联合与格列吡嗪即释片(简称即释片 )、h Ins联合治疗磺脲类或磺脲类与双胍类联合治疗失败的 2型糖尿病 ( T2 DM)的疗效及安全性。方法4 1例磺脲类或磺脲类与双胍类联合治疗仍不能获良好控制的 T2 DM患者 ,随机分为两组 ,治疗组 3 1例采用控释片与诺和灵 3 0 R人胰岛素联合治疗 ,对照组 10例用即释片与诺和灵 3 0 R人胰岛素联合治疗 ,随访观察 1年 ,治疗前、后定期检测空腹血糖 ( FPG)、餐后 2小时血糖 ( 2 h PG)、糖化血红蛋白 ( Hb A1c)、血脂、空腹血清胰岛素 ( FIns)、肝肾功能及体重等 ,比较其变化。结果两组在治疗 6个月、12个月时 FPG、2 h PG、Hb Alc均较治疗前显著下降 ( P<0 .0 5 ) ,组间无显著差异 ;血脂、体重指数无显著变化 ,FIns均稍有升高 ,组间比无显著差异 ;均无严重低血糖发生 ,轻中度低血糖发生率治疗组较对照组略低 ,但差异不显著 ;两组均无出现肝肾功能异常者。在 h Ins日用量相仿的情况下 ,治疗组的格列吡嗪日用量比对照组明显为少 ,但可取得与之相近的代谢控制效果。结论控释片在用量?

丙基硫氧嘧啶相关性肝损伤1例报告并文献复习

丙基硫氧嘧啶（ＰＴＵ）是治疗甲状腺功能亢进的主要药物之一，由该药引起的肝损害临床较少见，但有时是致命的，国内对此报导较少。本文报告１例，结合复习文献，讨论该病的诊断、治疗和预后。１病例报告患者女性，４５岁，医生。７年前确诊Ｇｒａｖｅｒ病（ＧＤ），服用...

尿白细胞酯酸亚硝酸盐活性测定诊断糖尿病并尿路感染

尿白细胞酯酸亚硝酸盐活性测定诊断糖尿病并尿路感染Ｕｒｉｎａｒｙｌｅｕｋｏｃｙｔｅｅｓｔｅｒａｓｅａｎｄｎｉｔｒｉｔｅａｃｔｉｖｉｔｙｕｓｅｄｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃ...