社区老年人衰弱、高血压及跌倒风险的关系研究

目的老年人往往同时存在衰弱和高血压,这可能会导致跌倒风险。本研究旨在探讨社区老年人衰弱状态、高血压和跌倒风险之间的关系。方法采用便利抽样选取无锡市社区老年人401名,采用STEADI(Stopping Elderly Accidents,Deaths&Injuries)工具包中的跌倒自评清单评估老年人跌倒风险,采用衰弱筛查量表评估社区老年人衰弱状况,采用自设问卷调查老年人社会人口学资料和慢性病等情况。采用logistic回归分析、广义加性模型和曲线拟合等方法分析社区老年人衰弱、高血压及跌倒风险的相互关系。结果Logistic回归分析发现,衰弱与较高的跌倒风险密切相关(OR 8.52,95%CI 3.21-22.57;P<0.001),高血压显著增加跌倒风险(OR 1.87,95%CI 1.11~3.13;P=0.019)。高血压伴有衰弱的老年人跌倒风险最高(OR 12.24,95%CI 3.51~42.65)。广义加性模型和光滑曲线拟合结果显示,在高血压老年人中,衰弱和跌倒风险之间存在非线性关联;在衰弱前期到衰弱状态的进程中,老年高血压患者具有较高的跌倒倾向。结论衰弱和高血压独立且可共同增加社区老年人跌倒的风险。加强对社区老年人衰弱状况和高血压的管理可能有助于降低这一人群跌倒的风险。

大鼠胚胎发育后期胰腺中Mesothelin的表达

目的:探讨大鼠胰腺胚胎发育后期胰岛形成及β细胞功能完善相关的基因表达调控.方法:采用高密度寡核苷酸芯片(A ffym etrix芯片)对孕15.5(E15.5)和E18.5胰腺进行基因转录水平分析并用RT-PCR验证基因在大鼠胰腺E12.5,E15.5,E18.5,初生和成年这五个不同发育时期的表达情况.结果:在差异或特异表达的基因中与胰腺细胞分化相关的转录因子和信号分子表达均下调,而与胰岛结构形成及β细胞代谢功能完善相关的基因表达上调,其中细胞黏附分子Mesothelin是在E18.5特异表达的基因,RT-PCR亦显示Mesothelin在大鼠胰腺胚胎发育后期特异性高表达.结论:Mesothelin可能对胰岛结构的形成和功能的完善及维持有重要作用.

专业认证背景下高等护理教育学习评价体系改革的思考

随着护理学专业认证的兴起,如何从专业认证的视角开展护理课程的教学改革成为当今护理教育的热点,而以此为起点的学生学习评价体系的构建亦是亟待解决的问题。为此,剖析我国高等护理教育尤其是护理学专业课程教学过程中学习评价的现状,将为进一步深化学习评价体系的改革提供一定的借鉴。

OSCE模式在健康评估技能考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)模式在健康评估技能考核中的应用。方法选取两届护理本科生为研究对象,在健康评估技能考核中组织OSCE测评,对考试成绩、考试难度等进行评价,并通过问卷调查学生对该考试模式的评价。结果 OSCE考试总体平均成绩为81.62,总体难度系数0.82,学生对于该次OSCE评价良好。结论 OSCE运用于健康评估技能考核是切实可行的,但尚有许多不足亟待完善。

人源化白细胞介素-6受体抗体治疗全身型幼年特发性关节炎的疗效及安全性

目的:探讨人源化IL-6受体抗体(托珠单抗注射液)治疗全身型幼年特发性关节炎(sJIA)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年12月—2016年11月在浙江大学医学院附属儿童医院应用托珠单抗治疗的13例sJIA患儿的临床资料,包括血常规、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、IL-6、血清铁蛋白、美国风湿病学儿科(ACR Pedi)30/50/70/90评分、激素使用情况以及治疗期间的不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后第3天患儿的CRP和ESR明显下降(均P<0.05);治疗后第2周血红蛋白增加和血小板减少(均P<0.05);第4周血清铁蛋白水平下降(P<0.05);白细胞在治疗后第8周时减少(P<0.05)。IL-6水平在治疗后先上升,第4周时下降,但与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗第4周ACR Pedi 30或以上达100%;第20周时,61.5%的患儿达到ACR Pedi 90和停用糖皮质激素。随访至20周,所有患儿共发生不良反应22例次,其中感染发生率占54.5%(12/22),无严重不良反应发生。结论:托珠单抗能快速控制sJIA炎症,改善疾病活动度,有助于糖皮质激素的顺利减量及停药,且安全有效。

大鼠胰腺发育过程中Munc13-1对胰岛素释放功能的影响

目的:研究大鼠胰腺发育不同阶段Munc131基因及蛋白表达的变化及Munc131在胰岛素释放过程中的作用方法:应用显微分离及提取技术获得大鼠胚胎发育12.5d(E12.5),E15.5,E18.5,新生大鼠,出生后21d(P21)及成年大鼠胰腺组织;另外,从大鼠胚胎发育15d开始给予孕鼠半量饮食,造成宫内发育迟缓动物模型,提取其新生大鼠胰腺组织.采用RTPCR,RealtimePCR和Westernblot技术确定Munc131的表达情况,并测定不同发育时期血中胰岛素浓度.结果:胰岛素基因从E12.5开始出现,Munc131基因从E15.5开始表达,随着胎龄的增长,二者表达量皆增多.E15.5和E18.5时munc131蛋白表达量较少,以后明显增多.自E18.5即检测到血中胰岛素的存在,随着胚胎的发育,血胰岛素浓度逐渐升高.宫内发育迟缓新生大鼠比正常新生大鼠血胰岛素浓度低,同时Munc131基因及蛋白表达量亦比正常对照组明显减少.结论:Munc131在胰岛素释放过程中的作用,随着胚胎发育期胰岛素分泌的增多表达也增加,宫内发育迟缓新生大鼠胰岛素分泌减少时,Munc131的表达亦减少.

大鼠胰腺发育过程中胰岛素释放功能完善的研究

目的:明确大鼠胰腺发育不同时期胰岛素合成及释放相关基因的表达差异,探讨胰岛素分泌功能完善的过程。方法:分离并提取SD大鼠胚胎发育12.5天(E12.5)、E15.5、E18.5、新生、出生后21天及成年大鼠胰腺组织,利用Affymetrix公司的高密度寡核苷酸芯片检测大鼠发育各阶段胰腺组织基因表达谱并分析胰岛素合成及释放相关基因的特异及差异表达情况。分别进行正常新生鼠、成年鼠血糖水平及正常新生第1、3、7、10、12天大鼠腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT)。采用ELISA法测定新生鼠和成年鼠血中胰岛素浓度。新生大鼠胰岛细胞原代培养观察新生鼠胰岛细胞的形态。结果:在胰岛素合成及释放相关基因中,胰岛素基因及其特异性转录因子如PDX-1在大鼠E12.5～E15.5时即开始有表达,以后胰岛素基因持续存在且表达增多;胰岛素胞吐过程中的关键基因Syntaxin-1a、Vamp-2、Rab-3a、Munc13-1等从E15.5开始出现,以后表达量亦增多;而葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)相关基因中,葡萄糖转运体-2(Glut2)在胚胎早期开始表达,葡萄糖激酶(GCK)在胚胎中晚期才表达。自E18.5即检测到大鼠血中胰岛素的存在,随着胚胎的发育,血胰岛素浓度逐渐升高。新生大鼠对葡萄糖负荷不能耐受,出现IPGTT异常,出生1周以后IPGTT才逐渐趋于正常。新生鼠的胰岛形态与成年鼠相似,但体积相对较小,透亮度稍差。结论:大鼠胚胎胰腺发育早中期即已具备胰岛素合成及分泌的能力,但新生鼠刚出生时,其胰岛功能仍尚未完善,出生以后才逐渐对葡萄糖负荷有良好的反应性。

大鼠胚胎胰腺外分泌功能基因的表达调控

目的:探讨大鼠胚胎胰腺发育外分泌功能基因表达调控. 方法:采用高密度寡核苷酸芯片(Affemetrix芯片)对E15.5和E18.5胚胎胰腺进行基因转录水平分析,基于获得的基因表达信息对UCSC,TRANSFAC,NCBI等公共数据库进行检索. 结果:在差异或特异表达的1319个基因中与胰腺细胞分化相关的转录因子和信号分子表达均下调,但胰腺外分泌部特有的转录因子PTF1-P48,Mistl表达显著上调,多种消化性酶表达亦显著增强,然而与分泌功能相关的VAMP-2却无表达. 结论:从E15.5至E18.5大鼠胚胎胰腺外分泌部积极地完善其消化功能,但尚不能分泌多种消化性酶.

督灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的疗效观察

目的观察督灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床疗效。方法将54例脾肾阳虚型慢性疲劳综合征患者随机分为2组。治疗组28例予督灸治疗,对照组26例予普通针刺法治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后疲劳量表-14(FS-14)评分、症状评分情况。结果治疗组总有效率92.86%,对照组总有效率65.38%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后FS-14评分及症状评分均改善(P<0.05),且治疗组改善FS-14评分及腰腿痠软、气短懒言、畏寒肢冷、倦怠乏力症状评分优于对照组(P<0.05)。结论督灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征疗效确切。

儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎10例病例系列报告

目的分析和总结儿童抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的临床特征,提高对此病的认识。方法回顾性分析2010年3月1日至2019年12月31日在浙江大学医学院附属儿童医院确诊的AAV患儿的临床资料。结果研究期间共10例AAV患儿,包括肉芽肿性多血管炎(GPA)4例、显微镜下多血管炎(MPA)4例和嗜酸性肉芽肿性血管炎(EGPA)2例。首发症状以呼吸系统症状起病7例,肾损害2例,贫血1例。呼吸系统症状主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸闷或胸痛。肺部影像学病变广泛弥漫,CT表现为双肺磨玻璃样、多发团片状或结节状影、支气管扩张、空洞、胸腔积液、胸膜增厚、肺气肿等。ANCA阳性8例,10例ESR水平均升高。10例均予糖皮质激素治疗,8例联合免疫抑制剂。病情好转9例,死亡1例。结论儿童AAV以呼吸系统症状起病最为常见,肺可能是AAV早期唯一受累脏器。呼吸系统症状缺乏特异性,易误诊、漏诊。对于肺部炎症抗感染疗效欠佳并伴多器官受损的患儿,应尽早进行ANCA检查及靶器官的组织活检,有助于早期诊断。

大鼠不同发育时期胰腺相关蛋白的差异表达

探讨大鼠胰腺不同发育时期相关蛋白的差异表达 ,应用显微技术分离了大鼠孕 15 5天 ,孕 18 5天胚胎胰腺和新生鼠及成年鼠的胰腺 ,提取其蛋白质后 ,用固相pH梯度双向聚丙烯酰胺凝胶电泳和质谱分析等蛋白质组学方法 ,得到了 4个不同发育时期的蛋白质表达谱 .对其中的 6个在孕 18 5天胚胎胰腺中有高丰度表达 ,而在成年鼠胰腺中缺失的蛋白质点 ,4个在成年胰腺中特异表达的蛋白质点 ,8个在成年胰腺中表达明显下调的蛋白质点和 1个在成年中表达上调的点 ,进行了肽质量指纹分析和蛋白质鉴定 ,共获得 18个点的肽质量指纹图 .经BIOWORK等软件搜索大鼠非冗余蛋白质数据库来鉴定其身份 ,发现其中 7个点为大鼠甲胎蛋白 (AFP)、 5个点为胰脂酶相关蛋白 1前体、 1个点为微管蛋白 β、 2个点为蛋白二硫异构酶、 1个为FLN2 9基因产物的类似物、 1个为胰蛋白酶V A前体、 1个为过氧化物氧化还原酶 4 .其中AFP为特异表达于大鼠胚胎期及新生期胰腺的蛋白质 ,在孕 18 5天的胰腺中表达量最高 ,在成年胰腺中极低表达 .

案例教学在《生理学》教学中的应用

案例教学法在医学教育中已被广泛应用,医学类专业是实践性和技能性较强的专业,早期开展案例教学对了解专业性质、做好职业规划及专业目标的确立有着积极意义。我们在案例的编写与选择、案例教学的组织及考核等方面进行了尝试,取得显著效果。

钓鱼邮件防范体系探讨

针对钓鱼邮件带来的严重网络安全问题和社会危害,鉴于当前国内外反钓鱼邮件主要技术存在的问题,通过分析钓鱼邮件的攻击过程及主要特征,结合黑名单过滤、白名单过滤、贝叶斯过滤3种技术各自的优点,提出了组合运用这3种技术实现对钓鱼邮件高效过滤的新思路,实现具有智能学习能力的有效过滤,同时降低钓鱼邮件的误报率和漏过率。研究提出了全面推行安全协议、正确使用安全管理软件的邮件服务器管理策略,以及用户使用邮件的安全方法,初步建立了一套在安全防范技术、安全管理策略、安全使用方法3方面着手的、较为完善的钓鱼邮件防范体系。

医学微观形态学多媒体素材库构建初探

分析了目前医学微观形态学教学中存在的问题,并结合工作实际,探讨了医学微观形态学素材库构建思路及其应用。

无线传感器网络中基于Sinkhole攻击的入侵检测系统研究

随着无线传感器网络应用范围的扩大、传感数据重要性的提高,其安全性也日益受到关注。Sinkhole是一种比较基础且常见的路由攻击类型,在该攻击中,攻击者通过声称到目的节点或基站具有高质量的路径吸引周围节点的数据流,严重破坏了网络的负载平衡。根据AODV协议中Sinkhole攻击方式特点,设计一个基于规范的分布式入侵检测系统,并对入侵检测系统的各功能模块进行详细的设计和分析。该系统通过本地数据监控模块提供的信息对节点的行为进行状态转换,判断节点是否发生异常行为,同时结合其他节点提供的信息最终确定攻击者。仿真结果和分析表明所设计的基于AODV路由协议的入侵检测系统具有良好性能,即使在有攻击出现的情况下,网络仍可以保持较高的传输率。

大鼠胚胎胰腺发育后期基因表达谱的研究

目的:研究大鼠胚胎发育至第15.5和18.5天胰腺基因表达谱,探讨特异性基因表达在正常内外分泌胰腺发育及糖尿病中所起的作用。方法:①实验于2003-09/2004-06在南京医科大学生化与分子生物学实验室完成。选用SD大鼠,雌雄各10只,将雌雄鼠按1∶2合笼,分别于胚胎发育至第15.5和18.5天,剖腹取出孕子宫,分离胚胎。②应用显微分离及提取技术获得胚胎发育不同阶段胰腺组织并提取RNA,采用高密度寡核苷酸芯片(Affemetrix芯片)对胚胎发育至第15.5天和第18.5胚胎胰腺进行基因转录水平分析,用生物信息学方法分析具体基因的表达情况。结果:胚胎发育至第18.5天与胚胎发育至第15.5天相比,差异表达2倍以上的基因共1319条。其中表达上升的基因664条,表达下降的基因655条,功能已知基因占63%,表达序列标识占37%。控制胰腺细胞分化的转录因子明显下调,与功能代谢相关的转录因子有上升趋势,内外分泌酶类、激素类表达有上升趋势,骨架蛋白有下降趋势,与激素、酶类分泌相关的因子基本无表达。结论:大鼠胚胎胰腺发育至第15.5～18.5天,内分泌典型胰岛结构及外分泌腺泡、导管结构已基本形成,功能细胞分化基因表达下降,而细胞代谢调节功能基因表达上升,因此,在大鼠胚胎发育至第15.5天胰腺,功能细胞的代谢调节功能开始完善。

社会工作视角下残疾儿童社区康复研究

通过对国内残疾儿童社区康复机构的实地调研,本文从分析残疾儿童的特殊需求入手,着重考察残疾儿童社区康复中存在的问题,探索社会工作介入残疾儿童社区康复途径及管理策略,以促进我国残疾儿童福利事业的发展和公共服务的完善。

创新应用型护理本科专业人才培养模式的构建

目前护理本科生中缺乏创新能力强的应用型护理专业人才,基于"能力教育"的观点,根据行业市场发展形势分析护理人才创新能力的构成,让护生在学习和实践中萌发创新意识、树立创新精神、实现创新梦想。

情景教学结合案例教学在健康评估模拟实训课中的应用研究

目的探索情景教学结合案例教学在健康评估模拟实训课中的应用效果。方法根据模拟实训内容设计案例,分为开幕和事件推进两个阶段,通过情节转折将两个阶段联系起来,包含卫生政策、伦理、社会家庭、工作关系元素。在健康评估模拟实训课中实施情景结合案例教学后进行课程教学质量评价和学生能力考核。结果在课堂教学质量满意度评价中,教学内容得分高于教学方法、教学效果得分(P<0.05)。学生医护沟通能力、整体健康评估能力、护患沟通能力优于临床应变能力(P<0.05)。结论以学生为本进行合理教学设计,可丰富课程内涵,培养学生能力,使学生认识到临床工作的多样性,以适应未来的职业。情景结合案例教学可以弥补现有教学方式存在的不足,教学中的角色可由学生、临床教师共同扮演,符合当代医疗卫生和谐环境建设及法制化的发展趋势。

无线传感器网络中sinkhole攻击研究

无线传感器网络在安全路由以及入侵检测研究等方面之所以没有显著的成绩,原因之一就是对于"入侵"的概念不是很清楚。对无线传感器网络中sinkhole这一类重要攻击进行了深入研究。首先介绍了sinkhole的产生及危害,然后分析了目前针对sinkhole攻击检测技术研究进展,其次重点描述了攻击者在具体的路由协议中如何成功发起攻击,最后提出针对sinkhole攻击研究的若干热点问题与展望。