冷冻异体手指复合组织移植的临床评价

目的 评估自体口止母甲皮瓣游离移植包裹冷冻异体手指骨 -关节 -肌腱 -腱鞘复合组织再造拇、手指的临床效果。方法 对再造拇、手指 2 70例通过门诊复查、信访、X线片、实验室检查、99m Tc MDP扫描及手术等方式进行随访 ,并对资料进行统计学处理与临床验证。随访时间为术后 5个月～ 16年 ,平均 5年。结果 口止母甲皮瓣携带趾关节二块骨片包绕营养异体手指复合组织能造出外形良好的拇、手指 ,对掌功能优良率 71.91%。感觉在术后3～ 8个月恢复 ,两点辨别觉 3～ 15 m m。自体趾骨片镶嵌异体指骨能促进异体骨与宿主骨的连接。 2 4例术后 4个月～ 9年 7个月进行 99m Tc MDP检查显示 :移植手指的放射性核素分布与健指相似 ,表明异体骨血运建立。但冷冻仍难避免部分异体关节的变性与骨吸收 ,呈现类似关节失神经血管营养支配的 Charcot氏关节炎病变。这与关节的活动磨损或宿主的慢性排异反应有关。结论 该术式适用于任何程度的拇、手指缺损修复 ,自体足趾损失较少 ;口止母甲皮瓣内趾骨片镶嵌异体骨有利于宿主骨的爬行替代和连接 。

建立尸手冷藏库

为了手指再造，手的肌腱、腱鞘及骨缺损、关节毁坏等的修复，建立生物性能良好的尸手冷藏库。将健康青年外伤死亡的新鲜尸手，从腕部离断，消毒、灭菌、包装、标记后，置入深低温冰箱内保存，移植前剥除皮肤组织，再浸泡在抗生素溶液内１小时，复温。结果表明：冷冻的异体手指复合组织移植后排斥反应不明显，异体骨与宿主骨镶嵌连接，未镶嵌的部位有骨吸收、关节变性。异体肌腱与宿主肌腱连接牢固。证明，医院建立尸手冷藏库是可行的，与建立骨库具有同等意义，能为临床提供骨、关节、肌腱。

掌腱膜挛缩症的病理分期与临床分型

掌腱膜挛缩症（ＤＤ）是北欧白人居住区的多发病常见病，是一种由显性基因引起的遗传病。病人也见于澳洲与北美东海岸。但东方的黄种人与黑人本病少见。７０年代以后我国病例报告逐渐增加［１］，已引起我国医生的重视。临床资料上海市第一人民医院１９７９年１月～１９９...

因心理因素造成的隆鼻假体取出

目的：对心理因素在隆鼻手术疗效中的影响进行评估。方法从1989年以来我科对成功施行隆鼻手术后因受术者心理变化，要求隆鼻假体摘除的8例患者施行手术。结果：隆鼻假体摘取后.原不适症状均有好转。结论：受术者的心理因素能影响隆鼻手术效果，而隆鼻假体的去除可使其心理得到平衡。

异体手指移植修复拇指Ⅵ°缺损

目的：评估异体手指复合组织移植修复拇指Ⅵ°缺损的临床效果。方法：用－３０℃冷藏的健康青年尸手指骨—关节—肌腱—腱鞘复合组织为拇指支撑架，缝接供、受体肌腱，包绕附有趾骨片的甲皮瓣。结果：４２例中３８例异体骨与宿主骨性连接，皮肤感觉恢复，对掌功能恢复３０例，其中优良级２１例。但异体关节软骨变性，部分病例异体骨有吸收现象。结论：自体甲皮瓣包绕冷冻异体手指复合组织移植，能恢复拇指Ⅵ°缺损的长度，皮肤覆盖与手指外形满意。

踇甲皮瓣移植术后供足并发症及其处理

踇甲皮瓣移植术后供足并发症及其处理黄燮青，滕可颖，贾万新，黄一雄随着显微外科技术的普及，游离甲皮瓣移植再造拇指的方法，得到很大发展。但至今有关足趾移植后给供足带来的影响，尚缺乏系统地、深入地术后随访报道［１］。自１９８３～１９９４年作者应用甲皮瓣移植...

国人掌腱膜挛缩症69例疗效分析

目的 探讨国人掌腱膜挛缩症的发病特点与治疗效果。方法 收集本院近 2 0年的临床 6 9例资料 ,从发生率、家族史、相伴的慢性心肺疾病、吸烟饮酒生活习惯、病理组织检查和手术效果等进行回顾性分析。结果 国人的本症发生率近几年有上升趋势 ;有家族史的患者罕见 ;且常伴有影响氧交换的慢性呼吸循环系统疾患 ;有烟酒嗜好者占 39 1% ;活动期有肌成纤维细胞簇集成团及大量Ⅲ型胶原纤维的病理组织出现 ;掌腱膜全部切除与部分切除的治疗效果无差异性。结论 戒烟戒酒及治疗慢性心肺疾病对防治国人掌腱膜挛缩症有积极意义 ;挛缩的病理组织基础是肌成纤维细胞簇集成团及大量Ⅲ型胶原纤维形成 ;应用显微外科手术彻底切除手掌。

骨质疏松症疗效不佳的原因探讨

随着人口的老龄化，原发性骨质疏松症的发病率也不断上升。此外，由于骨质疏松症的防治知识的普及，人们对骨质疏松症的知识有了进一步了解。因此，要求治疗骨质疏松症的患者也随之增多。我院门诊根据患者不同的病情进行治疗，大部分患者经１～２周治疗，其疼痛症状都有不...

带蒂颈肩胸薄皮瓣修复面部巨痣

带蒂颈肩胸薄皮瓣修复面部巨痣作者单位：２０００８０上海市第一人民医院整形科侯明钟王岚滕可颖黄一雄面积超过半侧面部的色素痣，外观丑陋，尚有恶性变可能，手术切除是最好的治疗方法。但切除此种巨痣留下的大创面，较难修复。本例用带蒂的颈肩胸薄皮瓣修复大部创面及...

国人掌腱膜挛缩症的诱因及显微外科治疗

１９７９年１月～１９９７年１２月，本院治疗掌腱膜挛缩症（Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎｓｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ，简称ＤＣ）４２例，全部汉族。男３６例，女６例，男女之比６１。年龄３３岁～７８岁，平均６２．６岁。５０岁前６例，５１岁～６０岁１０例，６１岁～７０岁１５...

冷冻异体手指复合组织移植再造拇指200指

对１９７例拇指Ⅲ～Ⅳ；级缺失者，采用自体甲瓣游离移植包裹冷冻异体手指的复合组织（骨、关节、肌腱、腱鞘）再造拇指２００指。笔者认为冷冻能降低异体手指组织的抗原性，术前、后不用抑制排异反应的制剂与激素，无急性排异反应发生。手术成功率９６．４％，异体手指存活率９１．５％。术后３个月感觉恢复，测定对掌功能１４４例，优良率为９１．６％。平均随访时间４年５个月，部分病例远期出现异体骨吸收及关节变性，可能与骨片来镶嵌好，术后活动过早及慢性排异有关；但主要是移植组织未及时恢复神经血管的营养支配有关。为此取甲辩时内附着趾关节２块骨片，挖去异体指骨内骨髓，植入自体新鲜红骨髓及松质骨，有利于血管长入异体骨及促进宿主对其爬行替代。提出合理设计供足趾胫侧的保留皮瓣，尽量维持趾长度，供皮瓣区中厚皮片植皮，保存第１背侧跖骨肌及附内外侧血管及足背皮神经，可减少足的并发症。

手部异物摘除的体会

手部异物摘除的体会黄燮青，侯明钟，袁启智，缪勇，蔡燕娴，滕可颖，贾万新，王岚，黄一雄，章开衡手部异物的摘取因异物位置深浅及数量不同，处理上难度差别很大。大部分手内异物在门急诊时即能取出，但部分即便住院手术都无法完整摘除。１９８４～１９９３年我科摘取了...

冷冻异体手指复合组织移植再造拇指200指

对１９７例拇指Ⅲ～Ⅳ级缺失者，采用自体姆甲瓣游离移植包裹冷冻异体手指的复合组织（骨、关节、肌腱、腱鞘）再造拇指２００指。笔者认为冷冻能降低异休手指组织的抗原性，术前、后不用抑制排异反应的制剂与激素，无急性排异反应发生。手术成功率９６．４％，异体手指存活率９１．５％。术后３个月感觉恢复，测定对掌功能１４４例，优良率为９１．６％。平均随访时间４年５个月，部分病例远期出现异体骨吸收及关节变性，可能与骨片未镶嵌好，术后活动过早及慢性排异有关；但主要是移植组织未及时恢复神经血管的营养支配有关。为此取■甲瓣时内附着趾关节２块骨片，挖去异体指骨内骨髓，植入自体新鲜红骨髓及松质骨，有利于血管长入异体骨及促进宿主对其爬行替代。提出合理设计供足阳趾胫侧的保留皮瓣，尽量维持趾长度，供皮瓣区中厚皮片植皮，保存第１背侧跖骨肌及跗内外侧血管及足背皮神经，可减少足的并发症。