电子结肠镜下圈套器冷切除术与氩离子束凝固术治疗无蒂结直肠息肉的效果比较

目的:观察比较无蒂结直肠息肉患者经电子结肠镜下圈套器冷切除术治疗或氩离子束凝固术治疗的临床效果。方法:将2021年8月—2022年8月就诊于盐城市第一人民医院消化内科的150例无蒂结直肠息肉患者用随机数字表法进行对照探讨。对照组(n=75)给予电子结肠镜下氩离子束凝固术治疗,试验组(n=75)给予电子结肠镜下圈套器冷切除术治疗。比较两组手术时间、术中息肉切除时间、住院时间、息肉完整切除率、血清学指标[脂多糖(LPS)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]、术后并发症。结果:与对照组比较,试验组手术时间、术中息肉切除时间均更长,息肉完整切除率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,两组LPS、CRP均升高,但试验组LPS、CRP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h,两组MMP-2比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子结肠镜下圈套器冷切除术耗时长,但并发症较少,安全性相对更高,而氩离子束凝固术能够完整切除息肉,避免息肉残留。二者各有优势,建议临床根据患者需要选取最佳术式。

生物制剂联合免疫抑制剂对炎症性肠病患者营养状况及炎症反应的影响

目的:探讨炎症性肠病患者应用生物制剂、免疫抑制剂联合治疗的效果。方法:选取2017年10月-2020年10月南京大学医学院附属盐城第一医院收治的60例炎症性肠病患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组予以免疫抑制剂治疗,研究组在对照组的基础上予以生物制剂治疗。比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子、营养状况。结果:治疗后,研究组总有效率明显比对照组更高(P<0.05)。治疗后,研究组血清转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)均低于对照组(P<0.05)。结论:生物制剂联合免疫抑制剂治疗炎症性肠病可有效缓解患者的临床症状,改善营养状况,抑制炎症反应,且效果显著。

乙肝肝硬化食管胃静脉曲张急性出血患者内镜下治疗后发生菌血症的危险因素分析

目的探讨乙肝肝硬化食管胃静脉曲张(EGV)急性出血患者内镜下治疗后发生菌血症的主要危险因素,为防治内镜术后感染提供临床依据。方法调查2018年1月—2020年8月某医院乙肝肝硬化伴EGV急性出血内镜下治疗后患者的基本资料、菌血症发生情况和病原菌鉴定情况。分析菌血症发生率和病原菌分布特征。采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选此类患者发生菌血症的危险因素。结果186例患者中菌血症发生率为50.54%;检出70株病原菌,主要为革兰阴性菌,以大肠埃希菌构成比最高(34.74%)。肝功能C级、出血>500 mL、腹水、白蛋白(ALB)≤34.32 g/L、总胆红素(TBIL)>23.81μmol/L、凝血酶原时间(PT)>16.65 s为患者发生菌血症的独立危险因素。结论肝功能C级、出血>500 mL和腹水等多项因素是乙肝肝硬化伴EGV急性出血患者行内镜下治疗后发生菌血症的危险因素。