消炎痛对结直肠癌局部免疫功能影响的研究

23例结直肠癌术前未用消炎痛肛塞治疗的非用药组,外周静脉,局部灌流动静脉血的CD_4^+/CD_8^+值下降,SIL-2R、PGE_2水平升高,Dukes D期患者免疫功能显著异常。术前用消炎痛肛塞的用药组CD_4^+/CD_8^+值较非用药组增高,SIL-2R、PGE_2水平下降,Dukes C、D期患者局部灌流动静脉的各项免疫指标显著改善。说明结直肠癌患者免疫功能下降,晚期更受损,使用消炎痛肛塞可提高中晚期患者的局部免疫功能。

肝门部胆管癌32例临床分析

目的探讨肝门部胆管癌的诊断和外科治疗方法。方法分析32例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果32例患者的临床表现主要为黄疸(65.6%)和腹痛(43.8%)。其中Bismuth-Corlette分型Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,Ⅲa型10例,Ⅲb型3例,Ⅳ型5例。32例均行手术治疗,其中根治性切除加吻合术22例(68.8%),平均生存时间为24.5个月;胆管外引流术3例(9.4%),平均生存时间为7.5个月;剖腹探查取活检术7例(21.8%),平均生存时间为72 d。结论早期诊断和根治性切除是提高肝门部胆管癌患者术后生存率的关键。

乳腺肉瘤28例诊断治疗分析

为探讨乳腺肉瘤的临床特点和治疗方法,对1972年1月至2006年9月收治的28例乳腺肉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:随访10个月～32年,6例死亡,7例复发。5年生存率为80.3%,10年生存率为71%。该病的诊断需要病理证实。治疗方法以手术治疗为主。对于肿块较小,无淋巴结转移者可行单纯乳房切除;对于有腋窝淋巴结转移者需要行根治术。对局部复发的患者不应放弃再次手术的机会。

乳腺肉瘤28例诊断治疗分析

目的探讨乳腺肉瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析1972年1月～2006年9月收治的28例乳腺肉瘤患者的临床资料。结果术后随访10个月至32年，1例失访，随访率为96％。6例死亡，7例复发。5年生存率为80．3％，10年生存率为71．0％。结论乳腺肉瘤的治疗方法以手术治疗为主。对于肿块较小，无淋巴结转移的患者可行单纯乳腺切除术；对于有腋窝淋巴结转移的患者需行乳腺癌根治术。对局部复发的患者不应放弃再次手术的机会。

胆囊内瘘15例临床诊治分析

目的分析总结胆囊结石合并胆囊内瘘的临床特征和诊治经验。方法回顾性分析15例胆囊结石合并胆囊内瘘患者的临床资料。结果 15例患者中胆囊十二指肠瘘13例,胆囊胃瘘2例。临床症状无明显特异性,多表现为反复右上腹痛伴右肩部或右腰背部放射痛,部分伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等症状,2例术前确诊,其余在术中发现。15例均行手术治疗。9例行胆囊切除术,其中3例经腹腔镜探查后中转开腹手术;附加取出结石、修补瘘口的处理方式有胃修补术1例,十二指肠造瘘1例,十二指肠瘘修补术6例,胃大部切除术+十二指肠溃疡旷置+十二指肠造瘘+胃空肠毕Ⅱ式吻合术1例。另6例分别行十二指肠切开取石+胆囊造瘘术、胆总管切开取石+T管引流+十二指肠残端造口术、经胃壁切开胆囊结石取出术、十二指肠切开取石术、胆总管切开取石+T管引流术、胆总管切开取石+胃窦切开取石+胆囊造瘘术。无术后并发症,均康复出院。结论胆囊内瘘治疗原则是切除病变的胆囊,切断瘘管,修补瘘口,酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻。

IAP测定对结直肠癌的诊断意义研究

用放免法测定结直肠癌患者外周血免疫抑制酸性蛋白（IAP）含量及白细胞总数、中性粒细胞／淋巴细胞比值，结果发现，其皆随结直肠癌病期进展而逐渐增高，IAP含量与中性粒细胞／淋巴细胞比值呈直线相关．提示检测外周血IAP含量可预测直肠癌患者病期．

5-Fu加LV腹腔化疗对大鼠结肠吻合口病理学的研究

研究Wistar大鼠在左结肠切断再吻合术后5－Fu或加用甲酰四氢叶酸钙（LV）腹腔化疗（IPC）对吻合口愈合的影响。结果表明：5-Fu＋LV组治疗期间死亡率和吻合口并发症发生率较5－Fu组低，但均高于生理盐水对照组（C组），LV组无死亡和并发症发生，各组间死亡率和并发症发生率无明显差异（P＞0．05）；5－Fu＋LV组吻合口羟脯氨酸含量（HPC）较C组降低（P＜0．05）．但吻合口破裂压（ABP）无明显下降（P＞0．05），5－Fu组HPC和ABP明显低于C组（P＜0．01）和5－Fu＋LV组（P＜0．05）；光镜下5-Fu＋LV组术后7天吻合口胶原纤维少于C组，但较5－Fu组明显增多、粗大且排列规则；LV组HPC和ABP略高于C组（P＞0．05），光镜所见与C组相似。提示5－FuIPC明显损害吻合口愈合．联合应用LV能减轻5－Fu的损害作用。

25例胃间质瘤的CT表现及其诊断价值

目的分析胃间质瘤(GST)的CT表现,探讨CT对其临床诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的25例GST患者的CT及相关临床资料。结果 GST的CT表现为软组织肿块,肿块向胃腔内、外或同时向腔内外突出,肿块的密度均匀或不均匀伴有大小不等,形态不一;增强后,肿块均匀强化或不规则强化,可见中心坏死及远处转移灶。本组病例中良性7例,肿块直径多数小于5 cm,边界较清楚,CT显示多为均匀强化;恶性13例,肿块直径多数大于5 cm,边界欠清楚,CT显示为不规则强化,肿块内有坏死表现或转移灶。结论 CT可清楚显示肿块的外部形态、内部改变及其与周围脏器的关系,对GST的定位定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。

结直肠癌外周血免疫抑制酸性蛋白及中性粒细胞测定的临床意义

通过检测32例结直肠癌患者术前外周血免疫抑制酸性蛋白（IAP）、白细胞总数、中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）及中性粒细胞与淋巴细胞比值（N／L），发现随结直肠癌病期进展，IAP含量、N及N／L随之增高，L下降。IAP含量与N／L比值变化呈直线相关关系。提示结直肠癌患者外周血IAP含量、N／L比值有助于术前病期的估计，也对结直肠癌的治疗及预后判断有一定意义。

DNA倍体分析在大肠癌临床诊断中的应用

用流式细胞仪（FCM）检测40例大肠癌新鲜标本的DNA倍体类型，发现DNA倍体类型与患者性别、年龄、大肠癌部位、组织分化及Dukes分期无关；淋巴结转移及肿瘤穿透肠壁患者癌细胞的DNA异倍体明显高于二倍体（P＜0．05）。

胃大部切除术后残胃无力症8例临床分析

分析８例胃大部切除术后残胃无力症临床表现及胃Ｘ线表现特点，均经持续胃肠减压和全身支持疗法逐渐恢复，认为本病无需再手术治疗．

胃肠道肿瘤患者围手术期医院感染原因及控制措施

目的分析医院胃肠道肿瘤患者围手术期临床诊治的相关资料,找出发生医院感染的原因,并制定相应的感染控制措施。方法将2009年1月-2013年1月在医院接受胃肠道肿瘤手术并在围手术期发生感染的90例患者作为感染组,同期的314例无感染患者作为对照组,找出导致胃肠道肿瘤围手术期临床诊治中发生感染的危险因素,并对其进行非条件logistic回归分析,找出独立危险因素,并通过查阅文献和临床经验找出控制感染的相关措施。结果胃肠道肿瘤围手术期临床诊治患者发生医院感染率为22.28%,经logistic回归分析显示,患有基础疾病(β=0.850,OR=5.123)、感染前有放化疗史(β=1.114,OR=6.517)、低蛋白血症(β=0.997,OR=5.835)、住院天数≥7d(β=0.907,OR=5.382)是导致胃肠道肿瘤围手术期临床诊治中感染发生的危险因素。结论胃肠道肿瘤围手术期临床诊治中感染率较高,易引发感染的危险因素较多,在临床工作中,应注意对危险因素的重视并合理预防,确保患者就医安全。

siRNA沉默EPAS1基因对胰腺癌细胞凋亡和增殖的影响

目的研究由2型重组腺相关病毒(rAAV2)介导的靶向缺氧诱导因子2(EPAS1/HIF-2)的小干扰RNA(siR-NA)对人胰腺癌PANC-1细胞凋亡和增殖的影响。方法将人胰腺癌细胞株PANC-1分为实验组、阴性对照组(阴性组)和空白对照组(空白组),实验组和阴性组分别转染rAAV2-EPAS1-siRNA和rAAV2-EGFP病毒,空白组不转染病毒,进行常氧和缺氧培养。RT-PCR和Western blot检测EPAS1基因表达,Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡,MTT法检测细胞增殖能力。结果在常氧和缺氧状态下,实验组细胞EPAS1 mRNA和蛋白表达受抑制,显著低于阴性组和空白组,差异均有高度统计学意义(P<0.001)。在缺氧状态下,实验组细胞的凋亡率明显升高,增殖受抑制,与阴性组和空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过siRNA抑制缺氧状态下胰腺癌细胞中EPAS1基因表达,能诱导胰腺癌细胞凋亡,抑制胰腺癌细胞增殖。

Th17/Treg及其相关细胞因子在结肠癌中的表达并与肿瘤分期的相关性

研究结肠癌患者肿瘤组织中Th17细胞、Treg细胞及患者外周血中相关细胞因子的表达水平,探讨其表达与肿瘤分期的相关性及可能机制。运用流式细胞分析(FACS)技术检测30例结肠癌肿瘤组织及癌旁正常组织中Th17细胞及Treg细胞的比例;采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测20例结肠癌患者外周血中Th17、Treg相关细胞因子IL-23和IL-10的表达水平。结果显示结肠癌肿瘤组织中Th17细胞和Treg细胞的比例明显高于癌旁正常组织(P<0.05),进展期肿瘤组织中Treg细胞的比例高于早期(P<0.05),而Th17细胞的比例较早期无明显差异(P>0.05),进展期肿瘤组织中Th17/Treg细胞的比例比早期偏低(P<0.05)。结肠癌患者外周血中IL-23、IL-10的mRNA水平升高,与健康对照组差异明显(P<0.05),且进展期与早期结肠癌IL-10mRNA的表达水平差异显著(P<0.05),而IL-23mRNA在两组间无明显差异(P>0.05)。随着结肠癌病程的进展,肿瘤组织内Th17细胞及Treg细胞的比例逐渐升高,且Treg细胞比Th17细胞升高更加明显。相关细胞因子IL-23和IL-10在患者外周血中的变化趋势和Th17、Treg细胞在肿瘤组织中的变化趋势相一致,提示Th17、Treg细胞在结肠癌的表达可能与肿瘤免疫微环境中相关的细胞因子调节有关。