重度烧伤伴吸入性损伤13例临床分析

目的:总结13例重度烧伤伴吸入性损伤患者的诊治经验。方法:通过对13例重度烧伤伴吸入性损伤患者临床资料进行回顾性分析,从影像学、纤维支气管镜检查、机械通气、血生化变化及病死率方面观察。结果:治愈8例,病死5例。结论:早期气管切开,合理补液,加强呼吸支持,尽早尽快处理创面,减少脓毒血症的发生率,是重度烧伤伴吸入性损伤救治的关键环节。

单侧功能肺并发气胸临床诊疗措施21例分析

目的：提高对单侧功能肺并发气胸的认识及紧急处理的能力。方珐：回顾性分析1995—2004年收治的21例单侧功能肺并发气胸患者的临床资料。结果：治愈18例，病死3例。结论：单侧功能肺并发气胸是呼吸科急症之一，应引起高度重视，及时明确诊断并采用胸腔闭式引流是提高治愈率的重要措施。

肾综合征出血热多尿期致脑出血1例

肾综合征出血热多尿期致脑出血１例滕小宝王金声患者男性，５４岁。因发热、头痛、腰痛、纳差１０ｄ，于１９９５年１０月２３日住院。入院时体检：Ｔ３９℃，Ｐ８８次／ｍｉｎ，ＢＰ１４／１０ｋＰａ。神志清，急性酒醉样病容。皮肤、粘膜无出血点，浅表淋巴结不大。巩膜...

基层医院支气管哮喘诊断与治疗状况调查分析

目的提高基层医务人员对支气管哮喘的诊断和治疗技术水平,进一步规范支气管哮喘诊疗措施。方法对1998年1月～2003年12月在我院住院的支气管哮喘患者的诊疗情况及出院指导进行回顾性调查。结果基层医务人员对支气管哮喘的诊断水平低,易误诊,且诊断治疗方案不够规范,对支气管哮喘患者的健康教育和出院指导不够重视。结论加强基层医务人员对支气管哮喘防治知识的学习,提高其诊疗技术水平和诊断意识是当前支气管哮喘防治工作的重要内容之一。

成年重症乙型流感临床特点及影像学特征

乙型流感是由乙型流感病毒引起的流行性感冒，其特点是起病急骤，畏寒、发热，明显，伴有头痛，全身酸痛等全身中毒症状．而呼吸道症状相对较轻。多年来，由于对甲型流感的重视程度较高和受流感病毒检测手段的限制，对乙型流感的研究报道较少。我院于2009年12月24日至2010年2月1日共收治乙型流感12例，其中重症8例。

纤维支气管镜在救治氨气吸入性损伤患者中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜,FOB)在氨吸入性损伤患者救治中的诊断及治疗价值。方法32例患者纤支镜检查全部在床旁或纤支镜室进行,同时进行心电图及无创脉氧测定监护,并对所有氨吸入性损伤患者临床和纤支镜检查资料进行回顾性分析。结果32例患者行纤维支气管镜检查78人次,其中床旁检查42人次,气管内吸痰与支气管灌洗36人次。3例行气管切开、并经纤维支气管镜急诊检查及治疗12人次。临床病例分型为:轻度10例,中度14例,重度8例。纤支镜下吸入性损伤分型为:轻度11例,中度9例,重度8例,特重度4例。全部病例救治成功,无严重并发症发生及病例死亡。结论纤维支气管镜在氨吸入性损伤患者救治中具有较大诊断及治疗价值,且有简单易行、安全有效、可视性强等优点,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期经鼻高流量氧疗期间营养不良的相关因素分析

目的:总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期经鼻高流量氧疗期间营养不良的影响因素。方法:选取80例经鼻高流量氧疗的COPD急性加重期患者,根据微型营养评估量表分为营养不良组(<17分)50例及营养良好组(≥24分)30例,对2组基本资料进行对比,行Logistic回归分析,总结影响COPD急性加重期经鼻高流量氧疗期间营养不良的独立风险因素。结果:2组患者性别、居住地区、婚姻状态、居住状态、文化程度、医疗费用承担方式、月收入、吸烟情况、饮酒情况、运动情况、1年内急性加重次数、骨质疏松症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05),年龄、病程、1年内住院时间、焦虑程度、抑郁程度、疾病严重程度比较,差异有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析提示:年龄、病程、焦虑程度、疾病严重程度为COPD急性加重期经鼻高流量氧疗期间营养不良的独立风险因素(OR分别为:1.285、1.302、1.388、1.432,P<0.05);与营养良好组比较,营养不良组住院时间更长、并发症发生率更高(均P<0.05)。结论:年龄、病程、焦虑程度、疾病严重程度为COPD急性加重期经鼻高流量氧疗期间营养不良的独立风险因素。

咯血介入术及支气管动脉CTA对咯血患者的疗效观察

目的探讨咯血介入术及支气管动脉计算机体层血管成像(CTA)对咯血患者的疗效。方法收集2016年10月至2020年10月于阜阳市第二人民医院住院治疗的咯血患者临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(使用CTA)和对照组(未使用CTA),每组50例。比较两组患者的术后疗效、手术时间、术中曝光时间、对比剂使用量、导管使用数量及术后生活质量。结果观察组患者的术后疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(P=0.041)。术后,观察组患者的总有效率为100%(50/50),高于对照组患者的92%(46/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、术中曝光时间均短于对照组患者,对比剂使用量和导管使用数量均少于对照组患者,术后生活质量高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对咯血患者行介入术前使用支气管动脉CTA检查,能够缩短介入手术的时间和术中曝光时间,减少对比剂使用量,在提高治疗效果的同时能够提高患者的术后生活质量,值得在临床中推广使用。

孕产妇乙型流感临床特点及治疗体会

目的:探讨孕产妇乙型流感的临床特点及影像学特征,为诊断、治疗、病情评估和预后判断提供依据。方法:对6例孕产妇乙型流感患者的临床特点、诊疗措施和影像学变化特征进行回顾性分析。结果:6例均有发热、咳嗽症状,肺部体征不明显。胸部影像学表现为肺炎征象3例,支气管感染征象3例。剖宫产5例,手术均取活婴,1例孕34周病情稳定出院待产。6例患者均未发生呼吸衰竭,全部治愈。5例剖宫产患者平均住院6.6 d。结论:孕产妇乙型流感多症状重而体征轻,影像学检查显示局限性病毒性肺炎或支气管感染征象,预后较好。晚孕患者密切观察病情适时行剖宫产术。

经纤支镜局部用药治疗顽固性咯血37例分析

目的 :探讨经纤支镜局部应用冷盐水、肾上腺素、凝血酶对顽固性咯血的疗效。方法 :选择 2 4h咯血 10 0～ 5 0 0ml经内科常规治疗无效者 37例 ,改用经纤支镜定位依次以生理盐水 (4℃左右 ) 2 0～ 6 0ml冲洗 ,1∶10 0 0 0肾上腺素液 10ml冲洗 ,再以 1∶10 0 0 0肾上腺素 5ml、凝血酶 5 0 0～ 10 0 0u保留。结果 :2 9例即刻止血 ;3例 3～ 5天后止血 ;5例 5天后仍出血 ,再次按上述方案治疗后止血。一次治疗有效率 87%。结论 :经纤支镜局部应用冷盐水、肾上腺素、凝血酶治疗顽固性咯血操作简便、安全 ,疗效可靠 。

甲型H1N1流感66例胸部影像学特征及动态观察

目的了解甲型H1N1流感,尤其是重症患者胸部医学影像特征。方法采用回顾性的方法对入院的66例甲型H1N1流感患者临床及影像资料进行分析。结果临床分型:轻型15例、重型40例、危重型11例。影像学分型:无病变型15例,支气管肺炎型20例,肺泡水肿型22例,混合型9例。毛玻璃样变32例,支气管充气征25例,伴胸腔积液21例,心包积液2例。治愈64例(96.97%),死亡2例(3.03%)。对于重症AH1N1孕产妇患者采用X线及CT动态观察评估,进行主动性医疗干预,及时中止妊娠22例,有效地改善了患者预后。结论毛玻璃样变及支气管充气征(实变征)是重症、危重症甲型H1N1流感患者胸部医学影像变化重要特征。动态观察X线和胸部CT影像学变化,不仅对病情评估,而且对临床治疗都具有一定的指导性意义。

顺铂胸腔内注入治疗恶性胸水32例

顺铂胸腔内注入治疗恶性胸水３２例谭心滕小宝李振华１９９２年以来，我院用顺铂胸腔内注入治疗恶性胸水３２例，取得较好疗效，现予报道。１临床资料１．１病例选择本组男１２例，女２０例；年龄１６～７６岁，平均５２．４岁。根据胸部Ｘ线所见：大量胸水１５例，中等积...

机械通气治疗重症人禽流感H5N1亚型的体会

目的探讨机械通气治疗重症H5N1亚型人感染高致病性禽流感的策略及应用价值。方法对2006年2月成功救治1例H5N1亚型人感染高致病性禽流感病例资料进行回顾性分析。结果患者于2月18日以重症H5N1亚型人感染高致病性禽流感重症肺炎并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）入院。经鼻导管、面罩吸氧及应用CPAP无创通气,低氧血症未能缓解,2月20行经鼻气管插管,采用容量控制＋呼气末正压通气（VCV＋PEEP）,2月22日行气管切开.改模式为压力控制＋呼气末正压通气（PCV＋PEEP）,病情稳定后,改用同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）,3月1日撤机,3月23日,患者治愈出院。结论早期以PCV＋小潮气（VT）＋PEEP的方式进行合理应用机械通气治疗,是成功救治人感染高致病性禽流感并ALI/ARDS的一项有效措施。

安徽省阜阳市首例H5N1型人禽流感临床报告

目的了解人感染高致病性H5N1型禽流感流行病学和临床学特征及防治手段。方法对本院收治的1例人感染高致病性H5N1型禽流感病例的相关资料进行回顾性分析。结暴患者为26岁年轻孕妇，有病、死家禽接触史，临床表现为以急性呼吸窘迫综合征为主的全身多器官功能障碍，治疗上采取了以机械通气为主的综合性措施，治愈出院。结果提高对人感染高致病性H5N1型禽流感诊断的警惕性，及早干预是降低病死率的关键环节。

危重型孕产妇甲型H1N1流感临床探讨(附8例报告)

目的探讨危重型孕产妇甲型H1N1流感的流行病学及临床特征,为该病的防治、诊断和治疗提供理论依据。方法对本院收治的8例危重型孕产妇甲型H1N1流感病例的相关资料进行回顾性分析。结果 5例发病前7 d内有发热流感样患者密切接触史。年龄19～23岁,平均21.17岁。中孕2例,晚孕6例。病情危重期出现在病程第3～5天。临床表现以急性呼吸窘迫综合征为主的多器官功能障碍。入院时白细胞总数平均值为8.69×109/L,中性粒细胞比例为83.1%,淋巴细胞为8.82%。7例胸部X线片均表现为两肺广泛大片状密度增高阴影。治疗上采取了以抗流感病毒、机械通气及免疫球蛋白应用为主的综合性措施。治愈6例,死亡2例。6例治愈患者平均住院时间为19.17 d,平均治疗费用6.35万元。结论危重型孕产妇甲型H1N1流感是一种新发的致命性传染病,以中、晚期孕妇为主,病情进展迅速,临床表现为病毒性肺炎和急性呼吸窘迫综合征。早期抗病毒治疗、积极产科处理、实施免疫封闭和适时机械通气是降低病死率的关键环节。

重症手足口病与神经源性肺水肿

目的总结重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿临床诊疗中的经验教训，为进一步地诊断与治疗提供科学依据。方法采用回顾性调查方法对16例重症手足口病并发神经源性肺水肿病例的相关信息进行分析。结果87．5％发生于3岁以下的儿童，100％患儿有发热、呼吸困难和肺部湿哆音，11例出现皮肤黏膜疹，多数病例出现血WBC、AST、AIJT、CK-MB、LDH-C和血糖升高。脑脊液检查提示无菌性炎症改变。X线胸片提示进展迅速的广泛肺浸润影。肺水肿多发生于病程（3．06±1．12）d。12例进行了机械通气治疗为主的综合性治疗，痊愈6例，自动出院1例，死亡9例（除1例救治5d，其余均在入院后24h内死亡）。2例尸检示肺组织淤血、水肿、出血，支气管黏膜可见中性粒细胞浸润；中枢神经系统则表现为脑炎、脑膜炎和脊髓炎。结论重症手足口病并发神经源性肺水肿病情进展迅速，治疗困难，病死率高。提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键。在治疗上对于有重症倾向的患儿要采取预防性干预措施。重症病例应采取以脱水降颅压、大剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白冲击，以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施。

哮喘-慢性阻塞性肺疾病患者外周血Treg/Th17失衡的研究

为探究哮喘-慢性阻塞性肺疾病(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap, ACO)患者外周血Treg/Th17失衡对疾病的诊断价值,收集于阜阳市第二人民医院就诊的ACO患者52例(ACO组),哮喘急性发作期患者34例(哮喘组),慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期患者45例(COPD组)及健康体检者30例(健康组),FACS检测各组受试者外周血Treg、Th17百分比及Treg/Th17比值;ELISA检测外周血样本IL-17、IL-23、IL-6及TGF-β水平;NIOX NO测定仪检测患者呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)水平和肺功能;受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析Treg/Th17对ACO、哮喘及COPD的诊断价值。结果显示,ACO组Treg百分比,Treg/Th17比值显著低于哮喘组、COPD组和健康组,Th17百分比则显著升高(均P<0.05);外周血IL-17、IL-23、IL-6及TGF-β水平显著高于哮喘组、COPD组和健康组(均P<0.05);ACO组、哮喘组和COPD组FeNO水平显著高于健康组,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 in predicted, FEV1%pred)显著低于健康组(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,Treg/Th17对ACO与哮喘者、ACO与健康者、COPD与哮喘者及COPD与健康者的诊断价值较高(ROC AUC>0.850),但对ACO与COPD者、哮喘与健康者的诊断效能一般(AUC分别为0.726和0.771)。由此,ACO患者存在明显的Treg/Th17失衡,且这一指标对ACO、COPD及哮喘者具有一定的鉴别诊断价值。