老年社区获得性肺炎中医证型与血浆D-二聚体、炎症指标的相关性分析

目的:探究老年社区获得性肺炎(CAP)中医证型与血浆D-二聚体(D-d)、炎症指标的相关性。方法:收集2022年1月—2023年6月时间段在我院呼吸内科接受诊疗的老年CAP患者90例,依据中医证型分为痰热壅肺证组(n=30)、风热袭肺证组(n=30)、气阴两虚证组(n=30);同期收集来院健康体检的老年人(≥60岁)31例,作为参照组。抽取清晨空腹外周血样6mL,检测血浆D-d水平与炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]。分析各组间血浆D-d水平;分析各组间炎症指标水平。结果:参照组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均明显低于痰热壅肺证组、风热袭肺证组、气阴两虚证组(P<0.05)。各组血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT从高到低依次为痰热壅肺证组>风热袭肺证组>气阴两虚证组>参照组,且痰热壅肺证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均显著高于风热袭肺证组与气阴两虚证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平(P<0.05);风热袭肺证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均显著高于气阴两虚证组的(P<0.05)。结论:血浆D-二聚体、炎症指标IL-6、PCT与老年CAP中医证型存在一定程度的相关性,对病情评估和指导治疗有着十分重要的意义。

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型与呼出气一氧化氮相关性研究

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中医证型与呼出气一氧化氮(FeNO)相关性研究。方法:收集2021年4月—2023年8月期间在我院呼吸科接受随访治疗的COPD患者90例,作为观察组研究对象。按照不同中医证型分为3组,即肺肾气虚证组(n=30)、肺肾气阴两虚组(n=30)、肺气虚证组(n=30)。收集同期在我院内接受门诊随访的30例慢阻肺患者,作为对照组对象。均接受肺功能指标以及FeNO检查。比较观察组与对照组肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV 1/FVC)、FEV 1占预计值百分比(FEV 1%Pred)]以及FeNO水平。比较3个中医证型组别FEV 1/FVC、FEV 1%Pred以及FeNO水平。结果:观察组患者的肺功能指标FEV 1/FVC、FEV 1%Pred水平较对照组的低,而FeNO水平均较对照组的高(P<0.05)。肺肾气阴两虚证组FEV 1/FVC、FEVl%Pred水平较肺肾气虚证组、肺气虚证组的低,而FeNO水平较肺肾气虚证组、肺气虚证组的高(P<0.05);肺肾气虚证组FEV 1/FVC、FEVl%Pred水平较肺气虚证组的低,而FeNO水平较肺气虚证组的高(P<0.05)。结论:COPD稳定期患者不同中医证型间FeNO水平比较存在差异性,且肺肾气阴两虚证>肺肾气虚证>肺气虚证,可指导评估稳定期COPD不同中医证型患者的病情及预后,值得推广及深入研究。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液在老年支气管扩张症急性加重中的应用价值

目的研究吸入用乙酰半胱氨酸溶液在老年支气管扩张症急性加重中的应用价值。方法选取我院60例支气管扩张急性加重患者,随机分为雾化0.9%生理盐水+吸入用乙酰半胱氨酸溶液的观察组30例和单纯雾化0.9%生理盐水的对照组30例,两组均予常规治疗,疗程10日,比较治疗前后的呼吸困难程度、咳嗽症状、咳痰难度、痰的性状、24h咳痰量、肺部啰音以及血气分析等指标变化,并观察治疗期间药物不良反应。评价两组的疗效及安全性。结果两组咳嗽症状差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在其他五项观察指标和综合临床疗效的总有效率均明显高于对照组(P值均<0.05)。血气分析提示治疗后两组动脉血氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平均较治疗前改善,但观察组的两者水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入用乙酰半胱氨酸溶液在老年支气管扩张症急性加重期中临床疗效显著,安全性高,值得临床推广。

支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养对疑似肺结核的诊断价值

目的:评价支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养在疑似肺结核患者中的诊断价值。方法:选不典型肺结核患者153例,行电子支气管镜检查。刷检涂片作抗酸染色镜检;支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液(BALF)作分枝杆菌生长指示管(MGIT)快速培养福建卫生职业技术学院附属分枝杆菌。结果:BALF快速培养结核分枝杆菌、经支气管镜刷检涂片镜检分枝杆菌的的灵敏度、特异度分别为94.12%(32/34)、95.80%(114/119)和52.94%(18/34)、96.64%(115/119)。前者灵敏度高于后者,经统计学检验显示有显著差异(P<0.01)。结论:对于临床不典型的肺结核,经气管镜行支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养,灵敏度高,快速及时,具有较高的诊断价值。分枝杆菌培养及鉴定有助于提高临床肺结核的确诊率。

D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗中的应用价值

目的探讨D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗凝治疗中的应用价值。方法 63例AECOPD伴低氧血症患者根据D-二聚体值分成A组和B组,两组患者在常规治疗基础上均予低分子肝素治疗7d,观察治疗前后患者的症状、体征及动脉血气分析中的动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果 A组总有效率高于B组,两组疗效差别具有统计学意义(P<0.05),且两组血气分析PaO2、PaCO2治疗前后差值有统计学意义(P<0.05),其中PaO2A组改善幅度较B组更明显。结论 AECOPD伴低氧血症患者可常规进行D-二聚体水平检测,以便早期判断病情,加用辅助抗凝措施,改善COPD患者的血气分析指标,提高临床疗效。

和肽素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压病关系的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其相关性高血压病患者血浆和肽素(copeptin)水平的变化及其临床意义。方法收集OSAHS患者56例,分为单纯OSAHS组(OSAHS组)29例和OSAHS相关性高血压病组(OSAHS+HT组)27例。另收集同期非OSAHS患者(对照组)30例。分析各组睡眠呼吸紊乱参数、睡前和次日晨起平均动脉压以及血浆copeptin水平,并行多元逐步线性回归分析。结果3组的呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、夜间血氧饱和度低于90%时间指数(Ts90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、平均血氧饱和度(MSaO2)和最低血氧饱和度(LSaO2)差别均具有统计学意义(P<0.001);对照组、OSAHS组、OSAHS+HT组的copeptin水平逐渐升高,两两比较,任意两组间的差别均有统计学意义(P<0.05);3组的睡前平均动脉压(MAPn)和次日晨起平均动脉压(MAPd)差别均有统计学意义(P均<0.001)。相关性分析显示,OSAHS组和OSAHS+HT组的copeptin分别与AHI相关性最强(r=0.608,0.802),与MAPn及MAPd正相关(P均<0.05);多元线性回归分析显示,血浆copeptin的影响因素依次为AHI,MAPn及ODI(P均<0.05)。结论OSAHS及其相关性高血压病患者存在精氨酸加压素系统功能异常,copeptin可能参与了OSAHS并发高血压病的发生发展过程。

复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨可必特联合普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和安全性。方法 82例老年AECOPD患者随机分成对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液氧驱动雾化吸入治疗1周,每日观察两组临床症状、体征,用药前、用药1周后检测血气分析中的动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和C反应蛋白(CRP)。结果观察组总有效率高于对照组,两组间有显著的差异(P>0.05),且治疗后PaO2、PaCO2和CRP与对照组相比有显著的差异(P>0.05)。观察组不良反应为口干、咽部不适,无心血管系统异常表现发生。结论复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD疗效好,不良反应少,安全有效,值得推广。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症125例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期低钠血症的病因、临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院125例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)低钠血症的临床资料。结果 121例患者经2～6d治疗逐渐纠正,症状消失;1例自动出院;3例死亡。结论 AECOPD常并发低钠血症,病因复杂,应做到早期发现,早期治疗,降低病死率。

血管紧张素转换酶抑制剂对卒中相关性肺炎影响的观察(附252例分析)

目的观察合并高血压的脑卒中患者应用血管紧张素转换酶抑制剂对其预防卒中相关性肺炎的影响。方法将252例合并高血压的缺血性脑卒中患者分为ACEI组和对照组,降压治疗方案中ACEI组患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),对照组应用其它类型降压药,观察两组在住院期间卒中相关性肺炎等并发症的发生情况。结果 ACEI组有6例患者(4.6%)发生卒中相关性肺炎,而对照组有15例患者(12.5%)发生卒中相关性肺炎,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ACEI组共有9例(6.8%)患者出现不同程度的咳嗽,其中3例因持续性干咳而停用ACEI类药物。结论合并高血压的脑卒中患者应用血管紧张素转换酶抑制剂可降低并发卒中相关性肺炎的风险。

纤维支气管镜不同病理活检取材方法对肺癌的诊断价值分析

目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)的不同病理活检取材方法对确诊肺癌的诊断价值。方法:回顾性分析83例肺癌患者纤维支气管镜检查结果,比较分析钳检/TBLB、刷检、针吸活检(TBNA)和冲洗等方法诊断肺癌的阳性率。结果:钳检、刷检、冲洗、TBNA阳性率分别是86.3%、56.1%、41.0%、9.1%,联合以上三种取材方法阳性率为92.5%。结论:联合应用纤维支气管镜多种取材方法可提高肺癌的检出率。

老年患者医院获得性肺炎血清可溶性髓系细胞触发受体-1、核转录因子-κB和白细胞介素-8水平变化的研究

目的观察老年患者医院获得性肺炎(HAP)血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及相关炎症因子水平变化,探讨老年HAP患者的全身炎症反应状态。方法 20例老年HAP患者和20例健康体检者,于入组第1、5、10天检测血清sTREM-1、核转录因子-κB(NF-κB)、白细胞介素8(IL-8)的浓度,结合临床肺部感染评分(CPIS)分析上述指标与肺炎严重程度、预后的相关性。结果肺炎组血清sTREM-1、NF-κB、IL-8浓度较对照组显著增高,上述指标与CPIS评分呈正相关。结论 sTREM-1、NF-κB、IL-8是HAP诊断的良好指标,sTREM-1、NF-κB、IL-8水平与HAP的严重程度呈正相关。

BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法72例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组36例和试验组36例,对照组给予呼吸兴奋剂治疗,试验组在对照组的基础上联合使用BiPAP呼吸机治疗,对比两组的治疗效果。结果试验组治疗总有效率为88.9%,显著高于对照组的72.2%(P<0.05),试验组治疗后PaO2,PaCO2水平显著优于对照组(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效显著优于单用呼吸兴奋剂,值得临床推广。

血清可溶性髓系细胞触发受体1、C反应蛋白在老年患者医院获得性肺炎中的应用研究

目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在老年人医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的病理生理过程中的意义。方法实验1随机选择2015年12月～2017年3月就诊于我院的年龄≥65岁的医院获得性肺炎患者共31例,设为HAP患者组。正常对照组30例,检测血清sTREM-1、CRP。分析两组受试者血清sTREM-1、CRP浓度的差异,同时计算老年HAP组患者的临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)。实验2选择患者26例给予正规抗感染治疗,并于治疗后第5、10天复查患者血清sTREM-1、CRP,并计算患者临床肺部感染评分(CPIS值),分析治疗前后血清sTREM-1、CRP浓度的变化以及患者血清sTREM-1、CRP浓度与CPIS的相关性以了解血清sTREM-1、CRP水平与老年人医院获得性肺炎严重程度的关系。结果患者组血清sTREM-1、CRP浓度较对照组显著升高(P<0.01)。治疗后患者CPIS及血清sTREM-1、CRP浓度均下降,差异有显著统计学意义(P<0.01),且血清sTREM-1、CRP浓度与CPIS评分呈正相关(P<0.01)。结论老年患者HAP可引起血清sTREM-1、CRP浓度的升高,且和HAP严重程度正相关,血清sTREM-1、CRP是老年HAP病情判断的重要指标。

呼吸康复锻炼对脑出血后吞咽障碍患者肺部感染的防控效果

目的:探究实施呼吸康复锻炼对降低脑出血后吞咽障碍患者肺部感染的影响。方法:选取2023年2月至2023年11月福建省级机关医院收治的80例脑出血后吞咽障碍患者为研究对象,根据患者所用治疗方式不同分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予呼吸康复锻炼。比较两组患者神经功能、肺部感染情况、日常生活能力、吞咽功能。结果:治疗后,观察组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺部感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者巴氏量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者改良曼恩吞咽功能评估量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过呼吸康复锻炼对脑出血后吞咽障碍患者进行治疗,不仅可以改善患者的神经功能缺损及吞咽功能,也能降低患者肺部感染发生率,对于提升患者日常生活能力具有积极作用。