中医对非酒精性脂肪性肝病病因病机的认识及内外联合治疗的进展探讨

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)属于机体的代谢应激性肝损伤,与多种内科疾病密切相关,治疗中需要综合调节,以帮助患者实现减重,改善胰岛素抵抗,改善生活质量,延长生存时间为目的。中医名家对NAFLD的病因病机认识不尽相同,以脾虚湿盛痰浊为主,治疗中多用健脾利湿化痰药物。中药联合中医外治法如针灸、穴位埋线等治疗NAFLD临床收效显著。本文就中医对NAFLD病因病机的认识及中医内外联合治疗的进展进行综述。

疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法:将80例拉米夫定耐药的CHB肝郁脾虚型患者随机分为疏肝健脾汤组和对照组各40例,对照组采用拉米夫定联合阿德福韦酯片治疗,疏肝健脾汤组在对照组治疗基础上加服疏肝健脾汤,观察两组的临床疗效。结果:疏肝健脾汤组患者治疗后在肝功能复常率、症候改善率、HBV DNA阴转率、细胞免疫功能增强等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型CHB患者,具有改善肝功能及临床症候,增强细胞免疫功能从而抑制乙肝病毒复制的临床疗效。

慢性乙型肝炎病毒感染者T淋巴细胞亚群的变化

乙型肝炎的发生、发展与宿主的细胞免疫功能状态密切相关[1]，T淋巴细胞亚群的调节紊乱是HBV在体内持续复制的主要原因，T细胞免疫紊乱如何在慢性乙型肝炎的病理损伤中发挥作用则是一个复杂的过程[2]。本研究应用流式细胞分析仪及荧光定量聚合酶链反应检测慢性HBV感染患者外周血T淋巴细胞亚群变化及HBV DNA含量，探讨其相关性及临床意义。

药物超敏反应综合征误诊为麻疹一例探讨

目的探讨药物超敏反应综合征(drug induced hypersensitivitysyndrome,DHS)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析1例DHS误诊为麻疹的临床资料。结果本例因发热使用氨苄西林、阿奇霉素后出现麻疹样皮疹,淋巴结增大,体温波动在38～39℃,伴肝功能、肾功能异常,血液学指标改变,予相应治疗1周,但发热持续不退,血白细胞及嗜酸粒细胞仍较高,加用头孢呋辛钠后皮疹加重、体温升高。结合麻疹抗体阴性,经皮肤科会诊后诊断为DHS,予激素等治疗后病情好转出院,激素停用1个月后复查肝、肾功能正常,未见皮疹复发。结论 DHS为一种严重药物不良反应,发病机制不明,一旦发现,应及时予冲击剂量糖皮质激素治疗,以防止致死性危险的发生。

甲状腺功能减退症误诊肝炎1例

1病史患者，女性，40岁，因“乏力一月、加重伴两下肢浮肿一周”而人院。患者一月前无明显诱因出现乏力，当时未引起重视，于一周前自觉乏力不改善，且发现眼睑及两下肢逐渐浮肿，

大剂量国产胸腺肽治疗慢性乙型肝炎38例疗效观察

目的观察大剂量国产胸腺肽治行慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法38例治疗组加用大剂量国产胸腺肽多组分注射液，同时设以30例单用降酶保肝退黄治疗。疗程均为1个月。结果治疗1个月后，治疗组的ALT、TB的复常率为84．2％和83．3％。而对照纽ALT、TB的复常车为633％和40％，两组比较差异有显著性。治疗组的HBcAg、HBV-DNA阴转率及抗HBe阳转率分别为26．3％．236％和21．1％，对照组HBeAg阴转车及抗HBe阳转率分别为6．6％、3．3％而HBV-DNA未见阴转，两组比较差异有显著性。结论大剂量国产胸腺肽治疗CHB有较好的效果。

成人传染性单核细胞增多症合并水痘1例报告

1病例资料患者女性,38岁,发热伴恶心1 d,于2019年9月4日入浦东新区传染病医院。入院前1天,患者进食过期牛奶后出现发热,热峰41.5℃,腹泻1次,大便色黄,水样便,乏力,恶心,无呕吐,无腹痛。外院予以物理降温、退热、抗感染和保肝降酶等治疗无明显好转入院。否认传染病患者接触史。查体:体温36.5℃,神志清楚,精神稍萎。皮肤黏膜颜色正常,无皮疹,无出血点,无瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染。咽部充血,两侧扁桃体无肿大。心肺听诊无异常。腹平软,无压痛及反跳痛。肝脏肋下、剑突下未触及,脾脏左肋下2 cm可触及。双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。血常规:白细胞3.21×109/L,中性粒细胞3.21×109/L,中性粒细胞比率92.4%,淋巴细胞0.451×109/L,淋巴细胞比率18.1%,血红蛋白134 g/L,血小板计数103×109/L。C反应蛋白12 mg/L。肝功能:ALT 262 U/L,AST 172 U/L,TBil 13.3μmol/L,GGT 139 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)293 U/L。

陈建杰教授化裁使用大柴胡汤治疗肝病经验

陈建杰教授系上海中医药大学二级教授、博士生导师,全国第六批名老中医经验指导老师,上海市名中医,上海市领军人才,享受国务院特殊津贴。擅长各种急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌、肝癌术后及内科疑难杂症的治疗。