胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速在早孕期筛查重型α地中海贫血的研究

目的：探讨超声多普勒检测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）在早孕期筛查重型α地中海贫血（地贫）的价值.方法：对93例孕11～13周在我院行α地贫基因诊断的重型α地贫高危胎儿绒毛活检术前常规二维超声检查并测量MCA-PSV.根据胎儿重型α地贫的受累情况分为受累组（18例）和未受累组（75例）,比较分析MCA-PSV的变化.结果：（1）受累组的MCA-PSV（1.38±0.27） MOM高于未受累组（1.01±0.25） MOM,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）以1.50MOM为截断值,MCA-PSV在孕11～13周预测胎儿受累的灵敏度、特异度分别为33.3％、93.3％;（3）12例MCA-PSV≤1.50MOM的受累胎儿,7例二维超声图像表现异常,其中心脏增大7例,胎盘增厚4例,肠管回声增强1例.结论：MCA-PSV在早孕期重型α地贫筛查中不宜单独使用,结合其它超声指标可提高预测胎儿受累的灵敏度,避免延误诊断.

心肌做功指数、心胸比率、大脑中动脉峰值流速评估胎儿重型α地中海贫血风险的价值

目的探讨超声自动测量技术测量胎儿左心室心肌做功指数(MPI),并结合心胸比率(CTR)与大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV),评估胎儿重型α地中海贫血风险的价值。资料与方法收集经羊水或脐带血穿刺确诊地中海贫血基因型的单胎具有重型α地中海贫血风险胎儿79例及正常对照组65例,α地中海贫血胎儿分为重型、中间型、轻型、静止型,采用超声自动测量技术测量胎儿左心室MPI,同时测量胎儿CTR、MCA-PSV,并分析联合3个指标对胎儿重型α地中海贫血的评估效能。结果重型α地中海贫血胎儿左心室MPI(0.51±0.05)较中间型(0.47±0.02)、轻型(0.44±0.04)和对照组(0.44±0.03)显著增大(F=22.79,P<0.05)。MPI与MPI+CTR评估胎儿重型α地中海贫血风险的敏感度均为66.67%,特异度分别为90.24%、99.19%;MPI+MCA-PSV与MPI+CTR+MCA-PSV评估重型α地中海贫血风险的敏感度均为47.62%,特异度分别为97.56%、100.00%。结论MPI预测重型α地中海贫血风险价值中等,MPI联合CTR可以有效提高评估胎儿重型α地中海贫血风险的效能。

超声在孕早期鉴别宫内妊娠和剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值

目的:探讨超声对孕早期正常宫内妊娠(IUP)和剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的鉴别诊断价值。方法:选取2015年1月至2017年1月在广西医科大学第一附属医院超声科行早孕期(孕5~10周)超声检查的222例孕妇,其中74例为CSP(CSP组),148例为IUP(IUP组)。IUP组包括74例无剖宫产史IUP(IUP-NCD组)和74例剖宫产术后IUP(IUP-CD组)。观察各组超声图像,测量子宫矢状切面妊娠囊(GS)中心相对于宫体中垂线的垂直距离。结果:IUP组和CSP组GS中心相对于宫体中垂线的垂直距离比较,差异有统计学意义(P<0.05),IUP-NCD组与IUP-CD组比较,差异无统计学意义(P>0.05),IUP-NCD组、IUP-CD组分别与CSP组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经超声GS中心对于宫体中垂线的垂直距离诊断CSP的准确率为95.94%,与手术病理诊断相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用GS中心相对于宫体中垂线的垂直距离诊断CSP具有较高的准确率,可以作为一种简单鉴别诊断孕5~10周IUP和CSP的超声检查方法。