冠心病病人服药依从性影响因素的质性研究

目的:了解冠心病病人服药依从性的影响因素,为制定冠心病病人用药管理策略提供依据。方法:采用质性研究中的现象学研究法,2021年12月-2022年3月选取14例冠心病病人进行半结构性访谈,并以Colaizzi 7步资料分析法进行资料的整理分析。结果:冠心病病人服药依从性的影响因素可归纳为6个主题:①参与服药管理的意识薄弱;②担心药物副作用;③未形成服药习惯;④购买药品存在困难;⑤外界因素的不良引导;⑥经济因素。提高冠心病病人服药依从性的建议可归纳为3个主题:①建立院外医患沟通平台;②提供延续护理服务;③提供便捷的线上医疗服务。结论:针对冠心病病人服药管理方面,医务人员须做好用药宣教、实施延伸服务、提供线上医疗服务、宣传和践行国家的惠民政策,关注病人经济压力对病人依从性的影响。

恩他卡朋联用左旋多巴治疗帕金森病系统评价

目的系统评价联用恩他卡朋与左旋多巴治疗帕金森病的临床效果。方法通过检索近15 a的PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、EMbase、知网、万方数据库中关于恩他卡朋联用左旋多巴治疗帕金森病的随机对照研究(RCTs),并对纳入研究的方法学进行评价。研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCTs用Review manager 5.0软件进行Meta分析。结果 5个RCTs共250例患者纳入研究,其中治疗组(恩他卡朋联用左旋多巴)136例,对照组(多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、中枢性抗胆碱药联用左旋多巴)114例。Meta分析结果表明治疗组患者药效作用时间、运动功能、不良反应明显高于对照组,有显著性差异(P均<0.05)。结论相比其他治疗方案,恩他卡朋联用左旋多巴可显著提升帕金森病患者的疗效,可作为该疾病患者的治疗方案。

综合护理干预在老年患者经鼻胃镜检查中的应用

目的评价综合护理干预在老年患者经鼻胃镜检查中的应用效果。方法将100例患者随机分成试验组和对照组,对试验组患者在检查前、中、后进行综合护理干预指导,对照组患者在检查前进行常规护理指导,比较两组患者检查前、中、后生命体征,以及焦虑、耐受性及舒适度评分。结果试验组患者生命体征较对照组患者平稳;试验组患者焦虑及耐受性评分低于对照组患者,舒适度评分高于对照组患者(P<0.05)。结论综合护理干预可显著减轻老年患者经鼻胃镜检查前的焦虑心理,提高耐受性及舒适度。

外周静脉留置针应用预充式导管冲洗器封管与肝素钠溶液封管效果的Meta分析

[目的]评价预充式导管冲洗器在外周静脉留置针封管中的应用效果。[方法]计算机检索中国生物医学数据库、中国知网、万方科技期刊全文数据库及维普期刊资源整合服务平台,收集关于外周静脉留置针应用预充式导管冲洗器封管与肝素钠溶液封管效果比较的随机对照试验,对纳入研究进行数据提取及质量评价后,采用RevMan 5.2软件对数据进行Meta分析。[结果]共纳入13项研究,合计1 773例病人。Meta分析显示:两组堵管发生率比较差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.34,0.74),P=0.000 4];两组留置针回血发生率、局部外渗发生率比较差异无统计学意义(P=0.33,P=0.44);两组静脉炎发生率差异有统计学意义[OR=0.36,95%CI(0.21,0.64),P=0.000 5];两组留置针平均留置时间差异有统计学意义[SMD=0.90,95%CI(0.09,1.72),P=0.03];两组留置针封管操作时间差异有统计学意义[SMD=-11.86,95%CI(-13.08,-10.63),P<0.000 01]。[结论]留置外周静脉留置针时应用预充式导管冲洗器封管,在降低堵管率、静脉炎发生率和延长留置针留置时间及缩短护士封管操作时间方面优于应用肝素钠溶液封管,在降低回血率、外渗率方面,两者优劣相当。

瑰及乳膏联合水胶体透明减压贴治疗压疮的临床疗效观察

压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续组织缺氧、营养不良而形成的局部组织坏死,又称压力性溃疡[1] .随着护理质量评价体系的推广,压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标[2],一旦发生不仅难以愈合,增加患者痛苦,严重影响了患者的生活质量,延长患者的住院时间,而且花费巨大,甚至可继发感染,引起败血症,加速机体的衰竭,所以压疮的防治即是护理的重点也是难点.为了探讨一种简易安全有效的治疗方法,近年来我院采用瑰及乳膏联合水胶体透明减压贴对Ⅰ-Ⅱ期压疮进行治疗,取得良好的效果,现报告如下.

当归和白及外用联合雾化吹氧法治疗Ⅲ期压疮的研究

目的观察当归和白及外用联合雾化吹氧法治疗Ⅲ期压疮的效果。方法选择2012年3月至2013年3月在湖北医药学院附属十堰市太和医院消化内科住院的46例Ⅲ期压疮患者。分为观察组27例,对照组19例,创面用左氧氟沙星粉湿敷。观察组创面给予常规护理方法后,采用当归和白及外用联合雾化吹氧法治疗,对照组创面给予常规护理方法后用取左氧氟沙星粉用生理盐水稀释成糊状敷于创面上。结果观察组治疗1、2周后显效率为88.9%和94.4%,对照组显效率为53.8%和73.1%,观察组显效率高于对照组(P<0.05)。结论当归和白及外用联合雾化吹氧法治疗Ⅲ期压疮效果显著,值得推广。

按压式洗手液瓶的再利用

临床护理工作中经常会应用灌肠技术，尤其是消化道疾病，比如便秘、肠梗阻等。按照标准操作要求，同时为了减轻病人插管时的疼痛，必须在插入肛管前先用液状石蜡润滑肛管前段。目前，市场上提供的液状石蜡的规格多为500mL的大包装，使用时根据需要，我们通常直接倾倒，这样操作既违反了无菌操作的原则，也造成了液状石蜡的浪费，而且污染了台面。在此，介绍一种既简单又实惠的装液状石蜡的容器。

深静脉穿刺置管术在肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者抢救中的应用

目的:探讨深静脉穿刺置管术在肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者抢救中的应用效果。方法:将126例肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者分为深静脉穿刺置管组64例和浅静脉留置针组62例,深静脉穿刺置管组采用深静脉穿刺置管术将导管置入上腔静脉(通过锁骨下静脉、面部静脉、头静脉或颈内静脉)和下腔静脉(通过股静脉),浅静脉留置针组进行常规留置针治疗,比较两组穿刺情况(首次穿刺成功、穿刺总成功、并发症、留置时间)和治疗情况(建立通路时间、恢复血压时间、再出血、抢救成功)。结果:深静脉穿刺置管组导管留置时间长于浅静脉留置针组(P<0.05),建立通路时间、恢复血压时间、再出血发生率、抢救成功率均优于浅静脉组(P<0.01)。结论:深静脉穿刺置管术应用于肝硬化食管胃底出血患者可以长期留置,为补液、输血及静脉营养带来便利,可有效恢复血压,提高抢救成功率,效果较好,值得推广。

瑰及乳膏与特定电磁波治疗器对Ⅲ期压疮的疗效

压疮是机体某部位因长期过度受压,有压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤破溃所致的溃疡[1].Ⅲ期压疮称为浅度溃疡期,特点为水泡扩大,表皮破溃,露出红润创面,有黄色渗液,浅层组织出现坏死,溃疡形成,疼痛加剧.因此期压疮创面感染,往往使患者病情加重,延缓疾病的康复,我院在常规压疮预防的基础上,采用瑰及乳膏与特定电磁波治疗器（TDP）联合治疗Ⅲ期压疮,取得满意效果,现报告如下.

穿透血脑屏障的给药方法和技术研究进展

脑部疾病严重危害人类健康，特别是脑肿瘤、脑缺血等一些脑部疾病的治疗一直是医学发展进程中的巨大挑战之一。脑部恶性肿瘤、脑缺血等一些脑部疾病至今尚无有效的治疗药物，其原因之一是许多药物不能通过血脑屏障或通过量不足以控制疾病，增加剂量毒性递增。

分阶段变化护理干预对脑梗死偏瘫病人康复依从性的影响

[目的]探讨分阶段变化护理干预模式对脑梗死偏瘫病人康复治疗依从性的影响。[方法]将80例脑梗死病人随机分为干预组和对照组各40例,干预组实施以阶段变化理论为指导的分阶段康复护理干预3个月,对照组仅接受常规护理。两组均随访3个月,随访结束评价病人不依从天数、依从程度、肌力恢复情况和日常生活能力(ADL)。[结果]干预组不依从天数显著减少,依从程度显著高于对照组(均P<0.01),肌力恢复程度和ADL评分显著高于对照组(P<0.01)。[结论]以阶段变化理论为指导的分阶段康复护理干预,可提高脑梗死偏瘫病人康复治疗依从性,提高治疗和康复效果。

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄

目的：探讨血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的可行性及疗效。材料和方法：对27例症状性颅内动脉狭窄行血管内支架成形术,其中颈内动脉颅内段狭窄8例、大脑中动脉狭窄11例、基底动脉狭窄1例和椎动脉颅内段狭窄7处。结果：27例中,支架成形术成功26例(96．3%),狭窄程度从术前76．3±10．1%降至术后8．2±6．9%。其中1例因颈内动脉虹吸段过度迂曲导致支架植入失败,2例术后24h内发生颅内出血,1例术后发生支架内血栓再形成,无手术死亡。22例随访0．5～1a(平均7．5个月),无缺血性脑卒中发生。结论：血管内支架成形术是治疗颅内动脉狭窄的有效方法,具有较高的成功率及一定的安全性,但长期疗效有待于进一步随访。

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄患者的疗效观察

目的探讨应用颈动脉支架成形术(CAS)治疗症状性颈动脉狭窄患者的可行性及安全性。方法对60例症状性颈动脉狭窄患者(其中颈动脉起始段狭窄52例,颅外段狭窄8例;狭窄程度50%～70%14例,70%～90%28例,≥90%18例)予以CAS治疗,共释放64枚支架,15例应用保护伞。结果狭窄程度由术前(73.4±9.5)%降至术后(12.5±8.2)%,53例斑块消失;5例保护伞中有碎屑。所有患者临床症状在1周内消失,神经功能损害症状改善。术中及术后发生心率减慢53例,血压下降48例,血管痉挛5例,发生脑栓塞、高灌注综合征、低灌注综合征、晕厥各1例;随访3个月～2年,无1例发生短暂性脑缺血发作及脑梗死;20例复查DSA,仅1例出现轻度再狭窄。结论CAS是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法;严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。

晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的内科治疗与护理

目的探讨晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的内科治疗与护理对策。方法选取晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻患者96例作为研究对象,随机均分为2组,且2组患者均予以相同的内科治疗,常规组治疗全程采用常规护理,实验组采用人性化护理,对比分析2组的临床治疗效果。结果 2组SAS、SDS评分护理治疗后与护理治疗前进行比较差异有统计学意义(P均<0.01);并且护理治疗后,实验组显著低于常规组(P均<0.01)。实验组患者依从率和满意率分别为98%(47/48),94%(45/48),常规组分别为81%(39/48),75%(36/48),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论对于急性粘连性肠梗阻腹腔镜无疑是其中较为理想的治疗手段之一,具有微创、低伤害、并发症少等诸多优点,值得广泛应用和推广。

围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛影响

目的探讨围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛状况的影响,为临床制定优质实用的护理方案提供参考。方法将124例行乳腺癌改良根治术患者随机分为2组:干预组62例在常规护理基础上予以围手术期护理干预;对照组62例予以常规护理。干预前后分别应用四级法止痛效果评价量表评估患者的疼痛情况,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估患者的情绪状况,比较2组围手术期疼痛缓解程度及焦虑、抑郁情绪变化情况。结果干预组干预后疼痛总缓解率明显高于对照组(P<0.05);2组干预前均存在不同程度负面情绪(P>0.05);干预后2组患者焦虑评分、抑郁评分均显著降低(P均<0.05),且干预组焦虑、抑郁评分较对照组降低更为明显(P<0.05)。结论围手术期护理干预能够有效缓解乳腺癌改良根治术患者的疼痛程度,减轻负面情绪,可作为优质护理方案在临床广泛应用。

综合护理对食管癌患者自护能力、并发症及生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对食管癌患者自护能力、并发症以及生活质量的影响,旨在为护理工作提供参考及经验。方法选择110例食管癌患者为研究对象,采用随机数字表格法分为研究组和对照组,每组55例。对照组给予传统常规护理,研究组选择综合护理方案,具体包括:行为干预、情绪干预以及认知干预等。应用EORTCQLQ-30生存质量核心量表(欧洲癌症研究机构制定)评估2组患者的生活质量,采用自我护理能力量表评价2组患者的自护能力,同时比较2组患者的并发症情况。结果护理干预后,研究组患者生活质量评分明显优于对照组(P<0.05);研究组患者自护能力评分显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于食管癌患者予以综合护理干预,有助于减少并发症的发生率,提高患者自护能力,改善其生活质量,有推广应用价值。

上消化道出血急救中应用循证护理和预见性护理的效果观察

目的探究预见性护理与循证护理应用于上消化道出血急救中的效果。方法将60例上消化道出血的患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(n=30)给予常规护理,实验组(n=30)实施循证护理联合预见性护理。观察两组患者护理满意度以及护理后患者止血时间、出血次数以及并发症发生情况。结果护理后实验组患者护理满意度明显高于对照组,差异显著(P<0.05);护理前两组患者SAS评分均无明显差异(P>0.05),护理前后比较差异显著(P<0.05);实验组SAS评分护理后明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);实验组护理后平均出血次数与并发症发生率均低于对照组,止血时间短于对照组,组间数据比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在上消化道出血急救中预见性护理联合循证护理与常规的护理比较,护理效果显著,可明显改善患者出血时间、次数以及降低并发症发生的机率,减少了护患纠纷,改善了护患之间的关系,值得应用与推广。

阶段性干预法对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响研究

目的探讨阶段性干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响,为临床筛选优质护理方案提供参考。方法选择130例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为干预组与对照组各65例。对照组进行常规护理干预,干预组在常规护理基础上加用阶段性干预法,具体包括心理干预、行为干预以及呼吸功能锻炼等,预后指标主要包括肺功能、抑郁情况及生活质量,在2组患者干预4个月后测量第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量比值(FEV1/FVC);2组生活质量应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行评估;抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估。随访时间为1年,统计分析2组急性发作次数。结果干预组患者预后相关指标均较干预前显著改善(P均<0.01);与对照组比较,肺功能指标、SGRQ中疾病影响部分与总分、HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组干预前后比较,肺功能指标FEV1差异有显著统计学意义(P<0.01);其余各指标差异无统计学意义(P均>0.05)。随访1年发现干预组COPD急性发作次数明显少于对照组(P<0.01)。结论阶段性干预对COPD患者的护理具有针对性,可有效改善患者肺功能、抑郁程度、生活质量等,可作为优质方案予以应用。

瑰及乳膏治疗压疮的疗效观察

目的观察瑰及乳膏治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的临床疗效。方法将82例入院时带入Ⅰ、Ⅱ期压疮的患者采用瑰及乳膏局部外敷。结果瑰及乳膏治疗对Ⅰ期压疮的有效率为93.9%,对浅Ⅱ期压疮的有效率为84.6%。结论瑰及乳膏可用于治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮。