颈内动脉颅外段迂曲与前循环脑梗死的相关性研究

目的:探讨颈内动脉颅外段血管迂曲与前循环脑梗死的相关性;方法:回顾性分析2022年5~10月于我院住院的1340例患者,记录入选者的临床资料(年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、冠心病及前循环脑梗死情况)。使用单因素及多因素Logistic回归分析前循环脑梗死与颈内动脉颅外段迂曲及其程度及一般危险因素的关系。结果:前循环脑梗死组与对照组之间,年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟史以及血管迂曲程度等因素的差异均具有统计学意义。单因素Logistic回归分析揭示,与前循环脑梗死无显著相关性的只有简单迂曲,而折曲、卷曲和颈内动脉颅外段的迂曲程度及其他一般性危险因素均与之具有相关性。进一步的多因素Logistic回归分析表明,年龄、男性、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、高脂血症病史以及吸烟史是前循环脑梗死的独立危险因素。然而,颈内动脉颅外段的迂曲指数无论是左侧(OR 0.92, 95%CI 0.24~3.53, P = 0.91)还是右侧(OR 2.60, 95%CI 0.66~10.23, P = 0.17),均不构成前循环脑梗死的独立危险因素。结论:颈内动脉颅外段的折曲和卷曲形态与前循环脑梗死存在显著关联,但其迂曲程度并不是前循环脑梗死的独立危险因素。

CAS颅内出血危险因素分析及风险预测模型构建

目的探讨颈动脉支架置入(CAS)术后颅内出血(ICH)的危险因素,基于危险因素构建列线图预测模型并验证,为颈动脉狭窄病人提供个体化治疗方案。方法选择2017年6月—2022年6月于青岛大学附属医院接受颈动脉支架成形术治疗的568例颈内动脉狭窄病人,根据术后是否发生ICH分为ICH组(20例)和非ICH组(548例),对术前、术中及术后相关资料进行Logistic回归分析,并基于独立危险因素建立列线图预测模型,使用Bootstrap方法进行内部验证。结果女性(OR=3.395,P<0.05)、缺血性脑卒中史(OR=4.038,P<0.05)、高血压史(OR=4.740,P<0.05)和2级侧支代偿(OR=6.218,P<0.05)是CAS术后发生ICH的独立危险因素。基于上述4个危险因素构建列线图模型,受试者工作特征曲线分析显示,该模型预测CAS术后ICH的曲线下面积为0.819(95%CI=0.726~0.912);采用Bootstrap法重复抽样1000次,一致性指数为0.819;H-L拟合优度检验和校准曲线显示实际概率与预测概率具有良好的一致性。结论女性、高血压史、缺血性脑卒中史和2级侧支代偿因素,可能会增加颈动脉狭窄病人CAS术后发生ICH的风险。基于上述危险因素构建的列线图模型预测CAS术后ICH具有较高的校准度及区分度,有助于临床医生早期识别ICH高危病人。

血清SAA和hs-CRP与脑梗死TOAST亚型的关系

目的探讨缺血性脑卒中病人血清中血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与急性卒中治疗低分子肝素试验（TOAST）亚型的关系。方法缺血性脑卒中病人262例（脑梗死组）,其中大动脉粥样硬化型（LAA）62例,心源性栓塞型（CE）29例,小动脉闭塞型（SAO）69例,其他明确病因型（SDE）22例,不明原因型（SUE）80例。应用酶联免疫吸附试验测定其血清SAA浓度,免疫散射比浊法检测其血清hs-CRP浓度。以124例健康体检者作为对照组。结果脑梗死组及LAA组、CE组、SAO组血清SAA水平高于对照组,差异有显著性（F=71.64,q=3.06～20.16,P〈0.05）;SDE组、SUE组与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）,LAA组与CE组比较差异无显著性（P〉0.05）。脑梗死组及LAA组、CE组hs-CRP水平明显高于对照组,差异有显著性（t=16.11,F=75.30,q=20.34、18.49,P〈0.01）;LAA组与CE组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论缺血性脑卒中病人SAA、hs-CRP水平与TOAST亚型有关,SAA、hs-CRP可作为脑梗死急性期的血清标志物之一。

方坯管式结晶器的改造与应用

文章介绍了管式结晶器在包钢大方坯连铸机上的改造和应用。它提高了方坯表面质量,消除了角部冷疤,同时能满足产品对内部质量和外形尺寸的要求,提高了铸机作业率,降低了成本,在生产中取得了良好的效果。

钢包炉电极的机械故障分析

文章对钢包炉电极出现下滑、折断等故障的机械原因进行了分析,提出了防范措施。

椎动脉起始部支架植入术后支架内再狭窄危险因素Meta分析

目的系统评价椎动脉起始部支架植入术后支架内再狭窄的危险因素,以为临床预防和治疗椎动脉起始部支架植入术后支架内再狭窄提供理论指导。方法以vertebral artery、vertebrobasilar insufficiency、stents、drug-eluting stents、self expandable metallic stents,以及椎动脉、椎底动脉供血不足、支架、再狭窄、危险因素等中英文词汇,计算机检索1966年1月1日-2017年3月30日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pub Med)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、Cochrane图书馆,以及中国生物医学文献数据库、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库、维普数据库等发表的关于椎动脉起始部支架植入术后支架内再狭窄相关危险因素的病例对照研究和队列研究。采用Newcastle-Ottawa量表和Stata 12.0统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得3468篇中英文文献,经剔除重复和不符合纳入标准文献,最终纳入11项临床研究共440例椎动脉起始部支架植入术后支架内再狭窄患者和912例椎动脉起始部支架植入术后无支架内再狭窄患者。Meta分析显示,再狭窄组与无再狭窄组患者吸烟史(OR=2.179,95%CI:1.373~3.458;P=0.001)、金属裸支架(OR=2.072,95%CI:1.560~2.753;P=0.000)和药物洗脱支架(OR=0.483,95%CI:0.363~0.641;P=0.000)使用率差异有统计学意义。结论吸烟史和使用金属裸支架是椎动脉起始部支架植入术后支架内再狭窄的危险因素,使用药物洗脱支架是保护因素。由于受到所纳入研究的限制,上述结论可能存在偏倚,尚待开展更多研究验证上述危险因素与椎动脉起始部支架植入术后支架内再狭窄的关联性。

球囊扩张支架与自膨式支架治疗侧支循环欠佳的症状性颅内动脉狭窄的临床研究

目的:比较球囊扩张支架与自膨式支架治疗侧支循环欠佳的症状性颅内动脉狭窄患者1年的临床疗效。方法:收集中国20家医院2013年9月至2015年1月接受球囊扩张支架或自膨式支架的258名症状性颅内动脉狭窄合并侧支循环不良患者为研究对象,对患者基线特征及临床疗效进行评估。结果:总体平均狭窄程度由支架植入前的83.73 &#177;10.40%降至支架植入后的8.5 &#177;7.96%。自膨式支架治疗的患者接受全身麻醉的比例高于球囊扩张支架治疗的患者(81.5% VS 62.7%, P = 0.001),且手术时间更长(93.53 &#177;24.11 min VS 68.09 &#177;16.74 min, P 【0.001)。使用自膨式支架治疗的患者需要更长和更大直径的支架(分别为14.44 &#177;3.09 mm VS 9.67 &#177;2.57 mm,P 【0.001,3.06 &#177;0.47 mm VS 2.69 &#177;0.27 mm,P 【0.001)。自膨式支架患者的残余狭窄率高于球囊扩张支架患者(11.36 &#177;8.26% VS 5.99 &#177;6.48%,P 【0.001),两组中使用自膨式支架的患者再狭窄发生率高(11/124 VS 21/112,P=0.027),且再狭窄程度也较球囊扩张支架高(36.2 &#177;18.33 VS 48.5 &#177;24.51%, P 【0.001)。1年随访期间,两组出现缺血性卒中、出血性卒中、短暂性脑缺血发作、死亡的发生率无显著差异(分别是P = 0.722、0.105、0.725、1.000)。结论:对于严重颅内动脉狭窄且合并侧支循环不良的患者,进行支架植入术相对安全。球囊扩张支架较自膨式支架的手术时间更短,发生再狭窄的机率及再狭窄程度更低,但两者1年随访结局无明显差异。

丘脑底核深部电刺激治疗帕金森病效果Meta分析

目的评价双侧丘脑底核深部电刺激(STN-DBS)治疗帕金森病的有效性和安全性。方法于Pubmed、Cochrane Library、EMbase、SCI、Medline、CNKI、CBM文献数据库中检索2015年4月以前发表的STNDBS治疗帕金森病的临床试验研究,收集帕金森病病人术前和术后1年的帕金森病统一评分量表(UPDRS)数据,利用StataSE 12.0软件进行系统评价。结果纳入14项临床研究共450例病人。在日常生活活动、语言和步态方面,术前药物治疗优于术后单纯STN-DBS;在运动功能、震颤、强直和姿势稳定性方面,术后STN-DBS联合药物治疗优于术前药物治疗。STN-DBS治疗1年后,左旋多巴剂量降低了47.2%,治疗副作用评分降低了72%。由刺激所致的并发症较常见,但是大多数不良反应持续时间短暂,经过调节刺激参数可以改善。结论 STN-DBS可改善帕金森病病人运动波动症状和临床运动功能障碍,且不良反应少,安全性高。

无症状性颈动脉狭窄病人支架成形术前后Lp-PLA2动态变化及其与相关危险因素的关系

目的观察无症状性颈动脉狭窄(ACAS)病人行支架成形术前后血浆脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))活性变化,并分析Lp-PLA_(2)与低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法依据所实施的介入手术治疗方式,将在我科住院的ACAS病人分为单纯造影组37例、支架成形组54例、球囊扩张组28例,以同期我院体检中心的55例健康体检者作为健康对照组。采用双抗体夹心法检测行介入手术治疗3组术前以及术后2h内、1d、3d、15d的血浆Lp-PLA_(2)活性;采用Pearson相关分析法分析支架成形组Lp-PLA_(2)与LDL、HDL、hs-CRP的相关性。结果术前,单纯造影组、支架成形组、球囊扩张组病人的血浆Lp-PLA_(2)活性均显著高于健康对照组(F=35.06,P<0.05);而行介入手术治疗3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。支架成形组、球囊扩张组术后1、3d的血浆Lp-PLA_(2)活性均较同组术前升高,术后15d较术前下降(F_(时间)=212.96,P<0.05);支架成形组、球囊扩张组术后1、3、15d时的血浆Lp-PLA_(2)活性均较单纯造影组明显升高(F_(组间)=8.83,P<0.05),支架成形组与球囊扩张组比较则差异无显著性(P>0.05)。支架成形组病人血浆Lp-PLA_(2)活性与LDL、hs-CRP水平呈正相关(r=0.72、0.66,P<0.05),与HDL水平呈负相关(r=-0.63,P<0.05)。结论在ACAS病人支架成形术后,血浆Lp-PLA2活性出现一过性增高。且Lp-PLA_(2)活性与LDL、hs-CRP呈负相关,与HDL呈正相关。

老年痴呆病人配偶生活质量调查

目的了解老年痴呆病人配偶的生活质量,以期对老年病人配偶进行早期心理干预治疗,从而改善其生活质量。方法采用生活质量综合评定问卷对60名老年痴呆病人配偶及60名已婚正常老年人进行调查。结果老年痴呆病人配偶的生活质量总分及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度评分均低于对照组（t=2.34~5.49,P〈0.05）,其中男性配偶生活质量降低得更为明显。结论老年痴呆病人配偶的生活质量在心身健康的多个方面均远低于正常老年人。

症状性颈动脉重度狭窄患者支架成形术后血清炎症因子的变化及临床意义

目的:观察症状性颈动脉重度狭窄患者支架成形术后血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α表达水平的动态变化并探讨其临床意义。方法:选择2018年08月至2022年08月于我院神经介入科住院治疗的112例症状性颈动脉重度狭窄患者作为研究对象。依据手术方式的不同,分为单纯造影组45例;支架成形术组67例。对支架成形术组患者,依据术后3 d颅脑DWI-MRI检查结果判断是否发生颅内微缺血(IMI),分为微缺血组29例和无微缺血组38例。检测所有患者手术前和术后24 h、3 d、30 d血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α表达水平,观察患者手术前后炎症因子动态变化情况,比较微缺血组与无微缺血组炎症反应的差别。结果:与单纯造影组相比,支架成形术组患者术后24 h、3 d血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α表达水平均显著增高(P < 0.05)。与术前相比,支架成形术组患者术后24 h血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平显著升高(P < 0.05),并达到高峰,术后30 d血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平恢复至术前水平。微缺血组患者术后24 h、3 d血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α表达水平显著高于无微缺血组(P < 0.05)。结论:症状性颈动脉重度狭窄患者支架成形术后发生了急性血管炎症反应,术后发生微缺血事件患者的血管炎症反应较未发生者更为强烈。

支架设计与颈动脉支架置入术后斑块内新生血管形成的关系探讨

目的:利用超声造影技术(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)探讨支架设计与颈动脉支架置入后斑块内新生血管形成(intra-plaque neovascularization, IPN)的关系,进而分析支架设计对颈动脉支架成形术后支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的影响。方法:纳入2020年7月至2021年1月在青岛大学附属医院神经介入科行支架治疗颈动脉狭窄的患者58例,于术前1周、术后1个月、3个月、6个月行CEUS随访检查,根据支架设计类型分为开环支架组与闭环支架组,分析支架设计与IPN的相关性,并比较两组术后ISR的发生率。结果:闭环支架组26例,开环支架组32例,随访期间累计5例IPN等级发生改变,均为1级进展至2级,两组术后6个月IPN分级例数比较有统计学意义(P = 0.048)。支架设计与IPN分级存在线性关系(X2 = 3.834, P = 0.047),且呈负相关(r = −0.259, P = 0.021)。闭环支架组发现1例ISR (3.85%, 1/26),开环支架组未发现明显ISR,两组ISR发生率比较无统计学意义(P 】0.05)。结论:支架设计与颈动脉支架术后IPN存在一定的相关性,而支架设计对ISR的影响则有待进一步的研究。

Meta分析帕金森病患者与肠道乳酸杆菌量的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者与肠道乳酸杆菌量的关系。方法本文在线检索PubMed、Embase、Cochrane、Clinicalkey、中国知网、万方数据库等数据库中关于PD患者与肠道乳酸杆菌量的病例对照研究,采用NOS量表进行评价、Revman 5.3软件进行数据分析。结果总共纳入5篇病例对照研究,共641例研究对象,其中病例组371例,对照组270例。Meta分析结果显示,PD患者肠道乳酸杆菌的量高于对照组(SMD=0.61,95%CI=0.23~0.99)。结论PD患者肠道乳酸杆菌的量高于对照组,提示该菌参与了PD的发生和发展过程。

液压振动结晶器电液伺服系统分析

主要对包钢炼钢厂自振式结晶器电液伺服系统进行研究,建立数学模型,对系统进行响应特性分析,进一步指导系统的检修维护工作。

卡维地洛对并有高血压、颈动脉粥样硬化的脑供血不足患者的治疗作用

目的观察卡维地洛对并有高血压、颈动脉粥样硬化的脑供血不足患者的治疗作用。方法对65例并有高血压、颈动脉粥样硬化的脑供血不足患者，随机应用卡维地洛或复方降压片治疗8周，检测治疗前后血压水平，颅内各血管平均血流速度及搏动指数、血清超氧化物歧化酶和丙二醛水平。结果两种药物都有降压作用，但卡维地洛治疗期间血压波动较小；卡维地洛治疗8周后颅内各血管平均血流速度明显增加（P〈0．05），搏动指数明显下降（P〈0．05）；血清超氧化物歧化酶水平增高，丙二醛水平降低（P〈0．05）。结论卡维地洛降压效果稳定可靠。