经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形

目的:评价经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床疗效及安全性。方法:2009年3—8月,采用经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术,治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形患者20例,男14例,女6例。年龄26～54岁,中位数37岁。陈旧性胸腰椎骨折8例,强直性脊柱炎7例,椎体发育不良4例,脊柱结核1例。所有患者均有不同程度的下肢疼痛、麻木等症状。均排除椎管内占位性病变。按照脊髓损伤的ASIA分级,B级1例,C级13例,D级6例。病程3～56 d,中位数31 d。术后随访观察脊柱后凸畸形矫正、脊髓神经功能恢复及并发症发生等情况。结果:T6截骨4例,T7截骨2例,T8截骨5例,T9截骨1例,T10截骨5例,T11截骨3例。手术时间120～278 min,中位数187 min。术中出血量1 500～2 550 mL,中位数2 013 mL。住院时间12～20 d,中位数15 d。所有患者均获随访,随访时间24～30个月,中位数26个月。下肢疼痛、麻木等症状均有改善。出现脑脊液漏1例,及时治疗后痊愈。脊髓神经功能恢复良好,1例B级恢复至C级;13例C级中10例恢复正常,3例恢复至D级;6例D级均恢复正常。疼痛视觉模拟评分术前(8.1±2.9)分,术后(3.7±1.2)分。Oswestry伤残指数术前(73.2±25.7)%,术后(15.6±7.5)%。椎体冠状面Cobb角术前49.8°±12.4°,术后14.7°±8.7°;矢状面Cobb角术前52.7°±14.4°,术后14.2°±6.3°。结论:经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术可以有效矫正脊柱后凸畸形,恢复或改善脊髓神经功能,减轻下肢疼痛等症状,且并发症少,值得临床推广应用。

后路椎体间植骨融合术治疗老年腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎体间植骨融合术治疗老年椎间盘突出症的手术技术并评价其应用价值。方法 对明确诊断为老年椎间盘突出症的 36例患者进行后正中入路下的椎间盘切除 ,椎管狭窄减压 ,椎弓根螺钉植入并行椎间隙撑开 ,保留侧方以及前方的纤维环 ,刮除终板的软骨层 ,植入足量的松质骨以及椎板关节突切除物 ,最后植入双条三面皮质骨的髂骨块 ,椎弓根螺钉系统加压固定。结果 平均手术时间为 110 m in,平均失血量较常规手术多 10 0 m L。33例获得手术后的 3个月随访 ,原有的神经压迫症状大部分恢复 ,行走距离增加明显 ,下腰痛缓解最为明显。椎间高度术前 2 .6～ 6 .8m m,平均高度 4 .1mm,术后椎间高度 11.6～ 14 .2 m m,平均 12 .6 mm。在 3个月随访时平均高度为 10 .9～ 13.3mm,平均为 11.8mm。椎间孔 3个月后较术前增加 6 mm。 31例显示椎间隙的活动度小于 2°,椎体与植骨块交界处无透亮区。 2例植骨块有部分吸收 ,但症状改善。最常见的并发症为脑脊液漏和神经根牵拉刺激 ,最终缓解。结论 后路椎体间植骨融合结合椎弓根螺钉系统固定治疗老年腰椎间盘突出症满足充分减压 ,椎间隙高度恢复和稳定性重建以及长期可靠融合治疗的基本要素。

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及关节僵硬

目的 :探讨应用逆行交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折钢板断裂不愈合并膝关节僵硬的临床意义。方法 :对 5例患者采用断裂钢板拆除 ,手术松解粘连 ,矫正畸形 ,股骨髁逆行交锁髓内钉固定 ,术后早期应用 CPM机锻炼。结果 :5例随访 8～ 12个月 ,肢体无畸形 ,骨折愈合时间 6～ 9个月 ,平均 7.5个月 ,膝关节功能按 Kolmert评定标准 ,优 4例 ,良 1例。结论 :应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上陈旧性骨折钢板断裂骨不愈合并膝关节僵硬 ,操作简便 ,固定牢靠 ,可早期功能锻炼 。

二苯醚类除草剂降解菌Bacillus sp.Za微生物制剂的研发与初步应用

以二苯醚类除草剂高效降解菌株Bacillus sp.Za为材料制备微生物制剂,优化液体制剂保护剂的物质配比,筛选固体制剂的最适材料,对固体制剂进行初步应用并评价其降解效果。研究结果表明:(1)液体制剂保护剂(0.20%柠檬酸钠、0.20%羧甲基纤维素、0.30%KCl)可使活菌数提高35.71%,保存30 d的液体制剂对50 mg/L乳氟禾草灵的降解率为83.50%;(2)筛选得到猪粪有机肥作为固体制剂的最适材料,保存60d时固体制剂活菌数为8.26×10^(8)cfu/g,对土壤中10mg/kg乳氟禾草灵的降解率为85.52%;(3)添加固体制剂可有效缓解乳氟禾草灵残留对玉米所产生的药害。

评“最小耗能原理及其应用”一书——最小熵产生原理是非平衡系统自组织的基本原理

最小耗能原理的推导不能成立.在破坏、断裂等过程中没有最小耗能关系,为了科学的统一,还是用"最小熵产生原理"为好.

心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中的缺血性脑卒中

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素及其防治方法。方法将2004年3月至2008年7月我科收治的机械瓣膜置换术后发生缺血性脑卒中患者23例纳入研究（缺血性脑卒中组），随机选择同期行心脏机械瓣膜置换术后患者120例作为对照（对照组），比较两组患者的性别、年龄、华法林用量、抗凝强度[国际标准化比值（INR）]及INR复查间隔时间、左心房内径、心律等指标，采用logistic回归分析缺血性脑卒中发生的危险因素。结果（1）缺血性脑卒中组患者入院后经相关治疗均顺利出院，住院期间无1例死亡，出院后随访1个月～3年，全组患者神经系统并发症均有明显恢复，无再发栓塞及抗凝治疗中的严重出血发生；（2）两组患者性别、年龄、华法林用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；（3）对影响因素进行非条件logistic回归分析结果，心房颤动（P=0．000）、左心房增大（P=0．002）、抗凝强度过低（P=0．012）、INR复查间隔过长（P=0．047）为心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素。结论（1）心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中的预后相对于颅内出血较好，其发生与多个危险因素有关；（2）临床上应该尽可能减少各项危险因素对抗凝治疗的影响，以避免缺血性脑卒中的发生；（3）心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中发生缺血性脑卒中的患者早期进行低强度抗凝治疗较安全、有效。

影响关节镜下半月板部分切除术后第1年疗效的相关因素分析

目的明确影响关节镜下半月板部分切除术(APM)后第1年膝关节功能的相关因素。方法对行APM且完成术后1年随访的82例患者使用术后1年随访时的术后疼痛明显缓解(SPR)时间、Lysholm评分及Tegner评分作为标准来评价所有变量对膝关节功能的影响。对患者的术前变量及术中关节镜检查结果与APM后的临床预后进行多变量回归分析。结果患者的手术满意率为79.0%(65例),术后SPR时间平均为(3.3±1.8)个月。术中关节镜检查发现内侧半月板撕裂、退变性半月板撕裂及Ⅱ度软.骨损伤的患者所占比例最多。术后Lysholm评分明显高于术前(P<0.01),术后VAS评分低于术前(P<0.01)。术后SPR时间与术前Tegner评分、性别、半月板撕裂部位及软骨损伤分级相关(均P<0.05),而术后Lysholm评分则与术前Tegner评分、性别、半月板撕裂部位及半月板撕裂类型相关(均P<0.05)。多变量回归分析结果显示较长的术后SPR时间与女性和外侧半月板撕裂相关(均P<0.05),而术后较低的L.ysholm评分则与女性和术前较低的Tegner评分相关(均P<0.05)。结论关节镜下半月板部分切除术可明显改善术后第1年的膝关节功能及疼痛。术后膝关节功能较差及康复期延长与女性、外侧半月板撕裂和较差的术前膝关节功能评分相关。

西北欠发达地区县域内城乡教师流动机制的构建——以甘肃省Y县为例

城乡教师的单向流动,严重影响了农村学校教师队伍的稳定,加剧了教育资源分配的不均衡,造成了农村学校教育质量的下降。要改变这种现状,以县(区)域为单位建立合理有序的教师流动机制,均衡配置教师资源,是十分必要的。通过对甘肃省Y县城乡学校教师流动现状的实证调查,对构建县域内城乡教师流动机制的有利因素和主要障碍进行了探讨,提出了构建县域内城乡教师流动机制的对策,以期为构建更为合理的有利于教育均衡发展和人才培养的城乡教师流动机制提供借鉴。

X线监视下经皮胃造瘘术的护理观察

目的总结X线监视下经皮胃造瘘术的护理体会。方法对7例患者X线监视下经皮胃造瘘术进行护理。结果通过术前宣教、术中及术后护理,及时掌握患者病情并采取积极处理,预防和减轻了并发症的发生。结论护士全面掌握此方法的整个流程,术前、术中、术后细致的护理是保证PEG成功及预防和减少并发症的关键。

汉中电网调度自动化主系统升级改造方案

电网调度自动化系统是确保电网安全、优质、经济供电,提高电网调度运行管理水平的重要保障系统。对汉中电网调度自动化主系统开展研究,详细分析现有电网调度自动化系统的特点,对该系统的功能和结构,现状及其发展做了深入分析,指出系统改造的必要性和紧迫性。针对汉中电网调度自动化系统存在的问题,提出该系统升级改造的有效方案。

锁骨近端骨折10例治疗体会

锁骨近端骨折是指锁骨近1／3侧骨骼所发生的骨折．伴或不伴胸锁关节脱位。在锁骨骨折中，锁骨近端骨折较为少见。且解剖部位特殊，常不能摄侧位、斜位或轴位X线片．骨折移位不明显时，极易漏诊。自2000年7月-2008年7月共诊断治疗10例，取得了满意的疗效，现报道如下：

播音主持言语交际与情感表达策略研究

在新闻媒体行业当中,播音主持是一项非常重要的工作。播音员主持人的综合素质可以从多个角度来进行评价,其中言语交际能力与情感表达能力就是关键的一项。为了保持新闻媒体行业的严谨、公正、客观、权威,将更多信息以更加丰富的形式传递给观众和听众,播音员主持人必须提高自身的言语交际能力与情感表达能力,增强新闻节目的播出效果。本文将阐述在播音主持的过程中,言语交际与情感表达的重要意义,分析当前播音主持在这一方面存在的问题,从而提出解决对策。

麦克莱兰德成就需要理论对教师管理的启示

美国哈佛大学教授戴维·C·麦克莱兰德是当代研究需要和动机的权威心理学家。个体高成就需要是麦克莱兰德需要理论的核心内容,该理论对高成就需要者所具有的特点进行了研究,对人才使用规律进行了揭示,其研究成果对当代学校教师管理具有重要的启示。学校管理者应借鉴麦克莱兰德的成就需要理论,充分认识到高成就需要的教师对学校发展的重要价值,善于选拔和引进高成就需要的教师,在使用教师的过程中有效促成其高成就需要,并注重培养和训练教师的高成就需要。

弹性固定在下胫腓联合损伤的临床疗效分析

目的探讨合并有下胫腓联合损伤的踝关节骨折脱位中应用弹性固定下胫腓联合损伤的临床疗效．．方法踝关节骨折脱位患者42例．分为观察组（弹性固定）20例与对照组（螺钉固定）22例。比较两组手术时间、术中出血量、术后AOFAS踝．后足评分。结果所有患者均至少随访1年。两组间年龄及性别组成、术中出血量、及手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组1例出现螺钉断裂，所有患者未出现迟发性的下胫腓联合分离。对照组未出现螺钉松动、退出等情况。观察组未出现组扣钢板内陷及骨道增宽等情况。两组术后6、12个月行AOFAS踝．后足评分，优良率差异无统计学意义（P〈0．05）。结论在踝关节骨折脱位合并有需手术干预的下胫腓联合损伤中，应用螺钉固定及弹性固定均能取得良好效果，但采用弹性固定下胫腓联合是一种更符合生理的固定方式，对踝关节功能影响小，有利于早期康复训练，避免不必要的附加拆除手术。

浅谈新媒体环境下如何对播音主持进行定位

新媒体时代的到来,给传统媒体带来了强烈的冲击,也使得播音主持这一行业面临着全新的挑战和机遇。如何在新媒体、全媒体时代对播音主持进行定位,面对逐步抬高的就业门槛,如何改变传统的播音主持观,将自己培养成高素质的播音员主持人就成了重中之重。本文通过新媒体时期对传统播音主持的影响,全面分析现阶段播音主持行业存在的问题,提出在新媒体环境下提升播音主持能力的新举措,进而提高自己的专业素养。

后内侧联合前外侧入路治疗累及后内髁的胫骨平台双髁骨折21例分析

目的探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗后内髁受累及的胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集21例累及后内髁的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中累及双后髁的5例,不累及外后髁的16例,手术均采用后内侧联合前外侧入路,手术中对于累及后外侧髁的患者,关节镜下监视行前外侧开窗,通过骨隧道复位、植骨支撑、固定。结果本组21例患者获得平均(12.24±2.48)个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间4～9月,无切口皮肤坏死、关节不稳及内外翻畸形愈合等发生。膝关节功能:优13例,良5例,可2例,差1例。骨折复位满意度:优15例,良4例,可1例,差1例。结论对于累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折,采用后内侧联合前外侧入路能有效取得骨折的复位、牢靠固定,并可早期进行功能训练,远期疗效满意。