破骨细胞功能调控与骨质疏松症

Osteoclast (OC) are bone resorbing cells whose development and activity are under the influence of osteoblast (OB). The potential association between those two cell lineages is an area of significant interest. It was not until 1998 that osteoclast differentiation factor (ODF) and osteoprotegerin (OPG) was cloned. The two novel TNF superfamily members have been recently demonstrate to be the key extracellular regulators of osteoclasteogenesis and bone resorption both in vivo and in vitro, and they play important roles in osteoporosis development, diagnosis and treatment.

补肾补骨汤治疗绝经后骨质疏松症的疗效及分子机制

目的 :明确补肾补骨汤 (BuShenBuGuTang ,BSBGT)治疗绝经后骨质疏松症的分子机制。方法 :SD成年雌鼠分为阴性对照组、去势组、中药治疗组和雌激素治疗组 4组 ,12周后检测 4组骨密度、骨形态计量学参数及I型胶原的变化并比较各组间差异。体外实验采用大鼠骨髓基质细胞的原代培养体系 ,加用不同药物处理后 ,用半定量RT -PCR方法检测破骨细胞分化因子和护骨因子的变化情况。结果 :补肾补骨汤对SD大鼠上述 3项指标的维持具有明显的效果 ,而且在体外可明显地抑制破骨细胞分化因子的表达和促进护骨因子的表达。结论 :补肾补骨汤对于绝经后骨质疏松症有明显的治疗作用 。

GPC3、GS、HSP70在肝细胞癌中的表达及意义

目的研究免疫组织化学套餐磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(glypican-3,GPC3)、热休克蛋白70(heat shock protein70,HSP70)、谷氨酰胺合成酶(glutamyne synthetase,GS)在肝细胞癌(HCC)诊断中的应用。方法对85例HCC进行组织学观察,病理学分级;免疫组织化学方法检测上述病例中GPC3、GS、HSP70的表达情况。结果 85例HCC病例中,GPC3阳性表达率为88.24%(75/85),GPC3在肝细胞癌的阳性表达率随着分化的升高而递增,高分化与中低分化者GPC3的表达差异有统计学意义,与分化程度相关,其中7例可见癌旁再生结节个别细胞阳性表达;85例中80例HSP70均有不同程度的阳性表达,与HCC分化无明显相关,3例癌周组织中可见汇管区周围肝细胞着色;GS在HCC及周围肝组织的表达方式不同,HCC中有67.06%(57/85)阳性表达,GS的阳性表达与分化无明显相关性。结论 HSP70、GS、GPC3 3个指标的应用对于HCC的诊断具有各自的优点和缺点,在日常工作中,需在HE形态学基础上,结合上述3个指标的分布特点和表达强弱综合评估,免疫组化指标的应用可以进一步提高HCC诊断的可靠性。

细针吸取细胞学在HIV感染者体表肿大淋巴结和肿块诊断中的应用

目的探讨细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology,FNA)对HIV感染者体表肿大淋巴结和肿块诊断的应用价值。方法采用"友谊式"细针穿刺器,对72例HIV感染者进行FNA检查。获得组织用于制备涂片或细胞块,进行HE染色、抗酸染色、六胺银染色、PAS染色,特殊病例进行细菌培养、免疫组织化学染色和PCR检测。结果在72例HIV感染者中,穿刺淋巴结65例(90.3%)和体表肿物7例(9.7%)。淋巴结病例包括:结核30例(42%),非结核分支杆菌感染5例(7%)、HIV相关性反应性增生14例(19%)、淋巴瘤7例(10%)、化脓性淋巴结炎5例(7%)、隐球菌感染2例(3%)和马尔尼菲青霉菌感染2例(3%)。体表肿块包括:皮肤及软组织4例(5.6%)、乳腺2例(2.8%)和甲状腺1例(1.4%),其中恶性肿瘤2例,分别为乳腺淋巴瘤和甲状腺乳头状癌。诊断后多数感染治疗有效。结论对于HIV感染者进行FNA操作安全、容易执行,诊断可靠、用时较短。取材充分即能够明确多数淋巴结肿大和体表肿块的病因。在本组研究中患者年龄多是20～40岁的男性,结核感染是淋巴结肿大最常见的病因,高级别的恶性淋巴瘤是最多见的恶性肿瘤。

Arginase-1联合Glypican-3在肝细胞肝癌和非肝脏来源肿瘤鉴别诊断中的意义

目的观察肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、非肝脏来源肿瘤组织中精氨酸酶-1(Arginase-1,Arg-1)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(Glypican-3,GPC-3)的表达及在病理诊断和鉴别诊断中的作用。方法收集156例HCC、5例胆管细胞癌、20例肝脏转移癌和18例其他部位恶性肿瘤,应用免疫组化En Vision法检测两种蛋白的表达。结果 Arg-1在HCC及非肝脏来源肿瘤中的阳性率分别为93.6%(146/156)和0(0/43),在HCC中的阳性率随着肿瘤分化程度的降低而减少(r=-0.264,P=0.001);GPC-3在HCC及非肝脏来源肿瘤中的阳性率分别为90.4%(141/156)和14.0%(6/43),在HCC中的阳性率随着肿瘤分化程度的降低而增加(r=0.179,P=0.026)。Arg-1和GPC-3的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.6%、100%、100%、81.1%和90.4%、86.0%、96.0%、71.2%。结论 Arg-1是敏感和特异的肝细胞标志物,对鉴别肝脏源性和非肝脏源性肿瘤有显著优势;GPC-3是诊断HCC特异性较高的标志物,尤其在低分化HCC的鉴别诊断中更有优势;联合应用Arg-1和GPC-3,对于HCC与肝脏转移癌的诊断与鉴别诊断具有重要意义。

干扰素联合利巴韦林小剂量递增方案治疗肝移植术后复发性丙型肝炎的疗效及安全性

目的研究普通干扰素联合利巴韦林小剂量递增方案治疗肝移植后复发性丙型肝炎的疗效及安全性。方法使用普通干扰素初始剂量1.5 M IU/kg皮下注射,隔日一次联合利巴韦林起始剂量400~600 mg/d,逐渐小量递增达理想剂量,期间监测相关指标如血常规、肝功能、病毒应答情况、副作用、治疗前后组织病理改变等。结果11例患者干扰素逐渐加量达到理想剂量,10例患者利巴韦林剂量达到理想剂量,12例患者坚持用足疗程48周。病毒应答RVR 28.5%,EVR 46.1%,ETR 41.6%,SVR 38.5%,不良反应少,无1例出现排异反应,治疗后肝组织炎症及纤维化程度均有所改善。结论普通干扰素联合利巴韦林小剂量递增方案治疗肝移植后复发性丙型肝炎疗效肯定,安全性高,患者耐受程度好,经济有效,值得临床推广。

Arginase-1、Glypican-3、HepPar-1在肝细胞癌中的表达及意义

目的研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝脏良性病变组织中精氨酸酶-1(arginase-1,Arg-1)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(glypican-3,GPC-3)、肝细胞抗原(Hep-1)的表达情况,探讨三种抗体及其他临床病理参数与肿瘤预后的相关性。方法回顾性分析156例HCC患者及146例肝脏良性病变患者的临床病理特征,免疫组织化学方法检测三种抗体的表达,并结合HCC患者随访资料行临床病理学参数与预后关系分析。结果 Arg-1、GPC-3、Hep-1在HCC及肝脏良性病变中的表达率分别为93.6%(146/156)、90.4%(141/156)、85.3%(133/156)和97.3%(142/146)、3.4%(5/146)、98.6%(144/146)。单因素分析显示肿瘤直径、肿瘤多发、脉管癌栓、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)及Arg-1是影响HCC患者术后总体生存率的预后因素;多因素COX回归分析结果显示,肿瘤直径与脉管瘤栓是影响HCC患者术后总体生存率的独立预后因素。结论联合应用Arg-1、GPC-3和Hep-1在HCC与肝脏良性结节性病变的鉴别诊断中具有重要意义。Arg-1可作为评估HCC患者预后的参考指标。

532例艾滋病患者支气管肺泡灌洗液细胞病理学分析

目的研究艾滋病(AIDS)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)的病理改变及特点。方法收集2008年-10月—2014年-05日间北京地坛医院532例艾滋病患者BALF标本采用Thin Prep液基细胞学技术涂片后行HEPAS、六胺银(GMS)和抗酸染色。结果 532例艾滋病患者BALF标本细胞学涂片中查见病变者178例(33.5%);包括卡氏肺囊虫116例、分枝杆菌27例、真菌19例、CMV2例、复合感染9例,另外有肿瘤5例。结论目前国内AIDS相关肺部疾病以卡氏肺囊虫及结核感染为主,细胞病理学检查为AIDS相关肺部疾病诊断提供方便快捷的形态学依据,有重要临床应用价值。

单纯疱疹病毒性肝炎3例报告及文献复习

单纯疱疹病毒性肝炎（Herpes simplex virus hepatitis）是单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV）感染引起的一种罕见的临床表现,多发生于免疫功能低下或经免疫抑制剂治疗的患者及严重营养不良的新生儿及儿童,成人HSV性肝炎比较少见。临床表现常见为腹胀、乏力、厌油腻、恶心、呕吐、黄疸等消化道症状,皮肤黏膜破损,

医用聚氨酯材料人工食管重建的组织再生观察

目的观察医用聚氨酯材料人工食管重建时的组织再生情况,探讨其重建犬颈段食管缺损的可行性。方法纤维内镜观察人工食管及吻合口肉芽生长情况,并定期处死实验犬,取新生食管标本,进行肉眼及HE染色,镜下观察组织再生情况。结果术后食管黏膜上皮细胞可再生,3个月可覆盖缺损部位;术后1～6个月未发现食管腺体、平滑肌和横纹肌的再生;人工食管脱落后,不宜在原位时间过长,以减少对黏膜的损伤。结论医用聚氨酯材料构建的人工食管可以用于食管缺损重建,食管黏膜上皮可以再生。

原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎肝组织中浆细胞IgM和IgG的免疫组化检测

目的通过比较原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)和自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)肝组织中浆细胞IgG和IgM的表达情况,探讨其在鉴别诊断中的价值。方法 37例肝活检组织标本中,PBC和AIH分别为17例和20例。采用免疫组化的方法显示肝组织活检标本汇管区中浆细胞IgM和IgG表达,通过半定量评分系统,评估、比较在连续切片相同部位的汇管区内IgM和IgG阳性表达的浆细胞数量,并进行统计学分析。结果 17例PBC标本中,15例汇管区的浆细胞显著表达IgM(88.2%),2例显著表达IgG(11.8%);而在20例AIH标本中2例浆细胞显著表达IgM(10.0%),18例显著表达IgG(90.0%),两种自身免疫性肝病肝组织浆细胞中IgM和IgG的表达率差异有显著统计学意义(P<0.0001)。结论肝组织中IgM和IgG的免疫组化检测有助于PBC和AIH的鉴别诊断。

HIV相关型Kaposi肉瘤4例分析

目的:探讨HIV相关型Kaposi肉瘤的临床特点。方法:回顾性分析4例资料完整的HIV并发Kaposi肉瘤临床资料。结果:患者均为汉族人,皮损累及面部及口腔的3例,伴有双上肢皮损1例,肛周出现皮损1例。胸部CT均有微结节或弥漫性结节及毛玻璃影。皮损组织病理均诊断为Kaposi肉瘤,免疫组化结果:CD31(+),CD34(+),Ⅷ因子(+)3例,人疱疹病毒(HHV)-8(+)2例。CD4^+细胞数均低于1.2×10~8/L,平均0.495×10~8/L,HIV RNA均高于2.0×10^(10)拷贝/L,平均为5.77×10^(11)拷贝/L。结论:HIV相关型Kaposi肉瘤在汉族人中发病率极低,该病的发生有可能与CD4^+细胞数极低和病毒载量较高有关系。

硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊治疗真菌性阴道炎疗效观察

目的探讨硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊对真菌性阴道炎患者的治疗效果。方法选择2011年2月～2012年3月在江西省上饶市港边乡卫生院疗的116例真菌性阴道炎患者,随机分为2组(n=58),对照组患者给予硝酸咪康唑治疗,试验组患者给予硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊治疗,比较2组患者的临床有效率及治疗后的复发率。结果对照组和试验组患者治疗有效率分别为67.3%(39/58),96.6%(56/58);对照组和试验组患者复发率分别为25.9%(15/58),3.4%(2/58);试验组患者有效率显著高于对照组,而治疗后复发率显著低于对照组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在硝酸咪康唑基础上联合伊曲康唑胶囊对于真菌性阴道炎患者的治疗效果显著,可明显提高临床有效率,且降低复发率,临床应用前景较好。

甘做村夫子,静听学童音——当“狗头军师”的小幸福

曾以为,除了至亲至爱,没有人可以拨动我的心弦。直到我走上三尺讲台,直到我成了孩子王,直到我走入童稚的世界……在时间的洗礼中,我渐渐品味出有别于家庭幸福的幸福。迎着灿烂晨光,闻着童言稚语,给我一个班,面朝孩子,春暖花开。稚子们敞开心扉,甚至寻求帮助中,用清澈的眼睛诉说的是全身心的爱与信任。课间,是孩子们的欢乐时光,精神放松,说不完的话,玩不完的游戏,个个精神抖擞,他们成了课间的主宰。

细化慢性肝炎肝纤维化分期标准在药物疗效评定中的应用

目的细化慢性肝炎肝纤维化分期标准，并检测其在药物疗效判定中的有效性和敏感性。方法严格参照指南推荐标准，制定细化的分期标准并绘制模式图；分别按照指南推荐标准和细化标准对396例肝穿刺活组织标本进行纤维化分期判读。按照指南推荐标准药物治疗前后病例分布差异用X2检验进行分析；按照细化标准得到的治疗前后纤维化分期的差异进行赋值后，采用配对t检验进行比对，采用SPSS软件完成。结果参照指南推荐标准，治疗前后纤维化分期的改变不具有统计学意义，X2=3．144，P=0．534；按照细化标准，治疗前后纤维化分期的改变具有统计学意义，6．55±2．93对比6．19±2．945，P〈0．01。结论细化标准在药物疗效评定中有效，且较指南推荐标准对于药物疗效的评定具有更好的敏感性。

慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织中程序性死亡分子-1及其配体的表达

目的 通过比较慢性HBV感染免疫耐受期和免疫清除期的患者肝组织中程序性死亡分子-1及其配体的表达情况,探讨其与机体免疫功能状态的关系.方法 收集肝组织活体检查标本并分为免疫清除期组25例、免疫耐受期组19例,用免疫组织化学方法检测标本汇管区中T淋巴细胞程序性死亡分子-1及其配体的表达情况,通过半定量评分系统计算其占CD3阳性细胞的百分数,用t检验比较两组病例间程序性死亡分子-1及其配体表达的差异.结果 免疫耐受期组肝组织汇管区T淋巴细胞中程序性死亡分子-1所占CD3阳性细胞比率为63.79%±6.94%,高于免疫清除期的54.36%±10.08%,两组比较,t=3.492,P〈0.01,差异有统计学意义;程序性死亡分子配体-1于T淋巴细胞中的表达在免疫耐受期组（66.47%±8.40%）中高于免疫清除期组（52.64%±6.20%）,两组比较,t=6.288,P〈0.01,差异有统计学意义.程序性死亡分子配体-1在枯否细胞中的表达强度及范围在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 慢性HBV感染者肝组织中的程序性死亡分子-1及其配体表达水平的差异反映了免疫耐受期和免疫清除期的不同免疫功能状态.

肝细胞再生结节、变异肝细胞结节与肝细胞癌之间的对照观察

目的研究变异肝细胞结节（NAH）的形成和进展及其与肝细胞癌（HCC）的关系。方法对HCC、来自癌周肝组织的NAH和普通再生结节（ORN）各50个进行组织学观察；通过免疫组织化学反应显示不同病变中乙型肝炎病毒（HBV）抗原表达水平，评价细胞增殖活性，检测p53蛋白异常积累。结果在50例HCC切除标本的癌周肝组织中均检测到多个变异肝细胞病灶（FAH）和NAH，自FAH到HCC的演进过程中存在一系列连续的结构和形态变化；与ORN相比，NAH和HCC中HBV表面及核心抗原的表达水平逐渐降低『阳性率分别为70％（35／50）、50％（25／50）、10％（5／50）和60％（30／50）、40％（20／50）、6％（3／50）I（P〈0．05），Ki一67抗原标记指数逐渐升高[分别为（0．58±0．49）％、（2．46±1．05）％和（40．36±26．27）％]（P〈0．05），而p53蛋白异常积聚仅见于部分HCC[46％（23／50）1，其程度随组织学分级的升高而增高[Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级病变中分别为13％（1／8）、41％（11／27）和73％（11／15）].结论NAH在慢性乙型肝炎和肝硬变的切除标本中也可以检测到，有一系列的形态学改变可供识别，具有较高的增殖活性：NAH代表一种常见的HCC前期病变，可用于HCC发生的监测。

血色病肝脏铁沉积的病理特点分析

目的 探讨不同原因造成的血色病肝脏铁沉积程度、分布特点及其与组织学改变的关系.方法 对31例血色病患者肝活体组织标本进行HE、网状纤维、胶原纤维及普鲁士蓝染色,组织学改变及铁沉积情况分别用Ishak评分及Deugnier评分系统评估,部分病例留取外周血进行血色病及相关遗传代谢疾病基因检测.统计处理均使用SPSS 19.0统计软件,用t检验比较两组数据之间的差异. 结果 31例血色病中,1例为遗传性血色病基因突变的原发性血色病伴Gilbert综合征、4例Gilbert综合征铁沉积均主要位于Ⅰ区肝细胞内,围绕汇管区,Ⅰ区至Ⅲ区铁沉积递减,炎症及纤维化程度均较轻;1例Ⅰ型遗传性血色病基因突变的原发性血色病伴乙型肝炎铁沉积与8例病毒性肝炎铁沉积相似,均在小叶内弥漫分布,有明显的肝细胞、肝窦及汇管区细胞铁沉积,炎症及纤维化轻重不一;5例血液系统疾病铁沉积也主要位于Ⅰ区,但肝细胞及肝窦、汇管区细胞均有铁沉积,炎症及纤维化程度较轻;5例脂肪性肝病及5例药物性肝损伤铁沉积量较少,主要位于肿胀或气球样变的肝细胞内;2例食物中铁摄入过多,铁在小叶内弥漫分布,肝细胞、肝窦及汇管区细胞均有.非肝细胞铁沉积评分、肝脏炎症活动度评分和纤维化程度评分：有遗传性疾病患者和无遗传性疾病患者分别为4.09±4.01和8.75±6.54、2.45±1.13和8.20±4.15、0.91±0.30和2.70±1.38,t值分别是-2.45、-5.81、-5.57,P值分别＜0.05 ～＜0.01.结论 不同原因造成的血色病肝脏铁沉积模式不同,铁在肝内沉积程度、分布特点的分析有助于病因诊断及预后评估.

艾滋病患者支气管肺泡灌洗液标本中三种卡氏肺孢子菌检测方法的比较

卡氏肺孢子菌肺炎（pneumocystis Carinii pneumocystis）是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者最常见的机会性感染[1]。卡氏肺孢子菌（以往称为卡式肺囊虫，缩写为PCP）虽然广泛分布在土壤等周围环境中，但是很少感染免疫系统功能正常的人。而AIDS患者由于免疫系统受到HIV病毒的破坏，容易在肺部、肠道、中枢神经系统等发生各种感染，肺部感染中PCP是最常见的病原体。

免疫组化法检测原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎肝组织中浆细胞IgM和IgG的意义探讨

原发性胆汁性肝硬化（PBC）和自身免疫性肝炎（AIH）同属自身免疫性肝病,浆细胞浸润在两者中通常都很显著,而且还有其他一些重叠的组织学表现使得两者的鉴别更加困难.既往血清学检测显示,两者的血清免疫球蛋白水平存在差异.本研究采用免疫组化法比较了PBC和AIH肝组织的浆细胞内IgM和IgG的表达,并探讨其临床意义.