微创手术与开腹手术治疗重症胰腺炎的围术期应激反应及术后炎性反应

目的:比较微创与开腹手术治疗重症胰腺炎疗效。方法:选择我院2011年6月至2015年6月收治73例重症胰腺炎患者,分为A组(n=37)与B组(n=36),A组行微创手术,B组开腹手术,比较两组围手术期应激反应、术后炎性反应、并发症发生率与病死率。结果:A组围手术期(0+Ⅰ)级疼痛患者占70.3%,高于B组44.4%(P<0.05)。手术72 h后A组CRP、TNF-α、IL-6低于术前及B组,APN高于术前及B组(均P<0.05)。A组肺部感染发生率27.0%、病死率5.4%,低于B组50.0%、22.2%(均P<0.05)。结论:微创手术治疗重症胰腺炎创伤轻,术后疼痛轻、并发症少,病死率低。

PHC患者手术前后血清IL-8、IL-10和SIL-2R检测的临床意义

本文报告原发性肝癌（PHC）患者手术治疗前后血清IL-8、IL-10和SIL-2R水平的变化，现将结果报告如下。

Caprin-1表达对肝癌术后早期复发及预后的价值

目的分析肝癌患者在肝癌切除术后Caprin-1表达对术后早期复发及预后的作用。方法选择2013年1月至2015年5月在我院行肝癌切除术的肝癌患者共60例,免疫蛋白印迹分析其肝癌组织和癌旁组织中Caprin-1的表达,Kaplan-Meier、多因素Logistic回归分析Caprin-1与术后早期复发的关系。结果肝癌组织中Caprin-1的表达明显高于癌旁组织(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明Caprin-1高表达是肝癌切除术后早期复发的独立危险因素。KaplanMeier分析显示Caprin-1低表达患者生存率明显高于高表达者(P=0.0495)。结论 Caprin-1表达可用于预测肝癌切除术后患者早期复发情况。

基于生物信息学分析胰腺癌肿瘤浸润性白细胞组成和预后相关的免疫基因

目的:鉴定胰腺癌(PC)浸润性白细胞组成和预后相关的免疫相关基因(IRGs),为患者预后预测提供依据。方法:根据TCGA和GTEx数据库,研究PC和正常胰腺组织中白细胞组成的差异,并分析178例PC患者中差异表达的与OS相关的IRGs。利用计算生物学的方法分析这些IRG的潜在作用机制和性质。采用多变量Cox分析探寻新的PC预后生物标志物。结果:与非肿瘤组织相比,PC组织中CD4^(+)记忆性T细胞和M0巨噬细胞更为常见且占优势。功能富集分析表明,OS相关的差异表达IRGs积极参与了PI3K-Akt信号通路。12个预后相关差异表达的IRGs可用于预后预测。结论:筛选出12个PC特异性IRGs,可作为预测预后的新指标。

ALBI联合剩余肝体积对HBV相关原发性肝癌患者肝切除术后肝衰竭发生的预测价值

目的评价联合应用白蛋白-胆红素(ALBI)评分和剩余肝体积(FLR)预测肝细胞癌(HCC)患者发生肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)的价值。方法2015年10月~2019年5月我院收治的HCC患者76例,术前行腹部三维CT重建,由软件计算全肝体积和剩余肝体积(FLR),行白蛋白-胆红素(ALBI)评分,均接受肝切除术。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响HCC患者发生PHLF的相关因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析,确定PHLF发生的独立预测因素。结果在76例HCC患者中发生PHLF 28例,未发生PHLF 48例;非PHLF组年龄为(48.2±6.3)岁,显著小于PHLF组[(55.9±7.1)岁,P<0.05],INR为(0.9±0.1),显著低于PHLF组[(1.1±0.1),P<0.05],血清白蛋白为(40.6±3.2)g/L,显著高于PHLF组[(36.4±3.1)g/L,P<0.05],血小板计数为(241.2±80.3)×10^9/L,显著高于PHLF组[(181.9±60.8)×10^9/L,P<0.05],ALBI评分为(-2.9±0.8)分,显著低于PHLF组[(-1.8±1.0)分,P<0.05],MELD评分为(7.0±1.5)分,显著低于PHLF组[(8.4±1.9)分,P<0.05],Child-Pugh评分为(4.2±1.2)分,显著低于PHLF组[(5.8±1.4)分,P<0.05],FLR为(890.6±210.6)cm 3,显著大于PHLF组[(720.1±180.7)cm 3,P<0.05];多因素Logistic回归分析提示ALBI评分和FLR是HCC患者发生PHLF的独立预测因素(P<0.05);ALBI联合FLR诊断HCC患者发生PHLF的敏感度和特异度分别为81.2%和90.5%。结论联合应用ALBI和FLR评估HCC患者肝脏储备功能有助于防止PHLF的发生,对提高手术成功率有重要的临床意义。

以皮肤病为首发表现的胃癌2例报道并文献复习

目的提高临床医生对伴发皮肤病的恶性肿瘤的警惕和认识,减少漏诊。方法对笔者所在医院近两年诊治的2例分别以红皮病和皮肌炎为首发表现的胃癌患者的临床资料并结合相关文献进行分析。结果 2例患者均因皮肤病入院,行胃镜检查诊断为胃癌,行手术切除,术后病理学检查证实为胃癌伴发皮肤病。结论伴肿瘤性皮肤病可以看做是内脏恶性肿瘤的早期表现,该类患者需要通过肿瘤标志物、胃镜、PET/CT等检查以排除内脏肿瘤。