醒脑静对急性酒精中毒患者炎性因子含量的影响

目的 探讨急性酒精中毒患者血浆炎性因子含量的变化及醒脑静对其影响.方法 选取甘肃省兰州市第一人民医院严重急性酒精中毒患者50例,采用随机数字表法分为常规治疗组（对照组）和醒脑静＋常规治疗组（观察组）,各25例.分别检测2组患者治疗前后内皮素1、一氧化氮、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）含量的变化,并与20名体检者健康（正常组）进行对比分析.结果 对照组和观察组治疗前后的内皮素1、一氧化氮、TNF-α和IL-6[对照组：治疗前（77±7）ng/L、（34±10）μmol/L、（2.6±0.1）ng/L、（31.3±3.2）ng/L,治疗后（68±6）ng/L、（48±10）μmol/L、（2.2±0.2）ng/L、（26.3±3.1）ng/L;观察组：治疗前（78±7）ng/L、（35±11）μmol/L、（2.6±0.2）ng/ml、（32.4±3.1）ng/L,治疗后（62±7）ng/L、（57±9）μmol/L、（2.0±0.3）ng/ml、（22.6±3.2）ng/L]与正常组[（55±9）ng/L、（57±14）μmol/L、（2.0±0.4）ng/ml、（16.6±2.8）ng/L]相比,差异均有统计学意义（均P〈0.01）.观察组、对照组治疗后血浆内皮素1、一氧化氮、TNF-α、IL-6与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组治疗后血浆内皮素1、TNF-α及IL-6显著低于对照组（P〈0.01）,一氧化氮明显高于对照组（P〈0.01）.结论 急性酒精中毒患者血中内皮素1、TNF-α和IL-6明显升高,一氧化氮水平降低,醒脑静治疗后可降低内皮素1、TNF-α和IL-6,提高一氧化氮水平,具有改善急性酒精中毒病理损害的作用.

亚低温治疗对心肺复苏后脑复苏的影响

目的探讨亚低温治疗对心脏骤停后脑复苏的治疗效果。方法选取2007年5月至2011年4月兰州市第一人民医院急诊科收治的心脏骤停成功复苏的患者37例，完全随机分为常规治疗组（18例）与亚低温治疗组（19例），比较2组患者自主循环恢复后24、48、72h急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）与格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果亚低温组自主呼吸恢复时间[（7．1±3．2）h比（12．7±3．0）h]与意识恢复时间[（13．1±3．2）h比（17．4±3．1）]明显短于常规治疗组（P〈0．05）。72h时亚低温治疗组APACHEⅡ评分低于常规治疗组，差异有统计学意义[（16．86±7．71）比（22．20±10．73），P〈0．05]。48h时GCS评分比较差异有统计学意义[（9．52±2．11）比（3．67±1．04），P〈0．05]。结论亚低温治疗有促进心肺复苏自主循环恢复患者脑功能恢复的作用。

不同剂量尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察两种剂量尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性。方法符合标准的80例急性脑梗死患者随机分成2组:A组接受尿激酶7.5×105U,30min滴完,B组接受尿激酶1.0×106～1.5×106U,30～45min滴完。结果两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前均有明显改善,组间比较无显著差异(P>0.05);A组总有效率及显效率分别为82.5%、60.0%;B组分别为87.5%、65.0%(P>0.05)。B组较A组发生出血并发症多。结论小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死有效,且更安全。

纳洛酮对脑卒中血浆ET、CGRP、NPY变化的影响

目的:观察纳洛酮对脑卒中患者血浆内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:放射免疫法测定脑梗塞和脑出血患者血浆ET、NPY、CGRP水平变化,并与对照组进行比较。结果:脑梗塞和脑出血发病1周内血浆ET、NPY水平明显升高,纳洛酮治疗组血浆ET(第1、3、7天)和NPY(第1、3天)水平低于常规治疗组;脑梗塞和脑出血血浆CGRP在发病24h内升高之后逐渐下降,纳洛酮治疗组血浆CGRP(第1、3、7天)高于常规治疗组。结论:脑梗塞及脑出血患者早期应用纳洛酮可显著降低ET和NPY水平、升高CGRP水平,从而保护脑细胞、促进神经功能的恢复。

雌激素对胰岛素抵抗的影响

目的：探讨雌激素对胰岛素抵抗的影响。方法：男，女冠心病及绝经前，后四组病人，分别测定其血糖，血胰岛素，葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）及胰岛素释放试验（ＩＲＴ），并分别测定不同年龄组健康妇女的ＯＧＴＴ及ＩＲＴ，结果：育龄组ＯＧＴＴ及ＩＲＴ水平较低，与男，女冠心病组及绝经组比较有显著差异（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。年龄〈４０岁及绝经前妇女的ＯＧＴＴ及ＩＲＴ水平较绝经后妇女低，其间有显著差异（Ｐ〈０．

心肺复苏不同预后患者血清细胞因子ET-1的变化与预后的关系

目的:观察心脏骤停患者心肺复苏后外周血中促炎/抗炎细胞因子、内皮素(ET-1)含量变化及其与预后的关系。方法:56例心脏骤停后心肺复苏患者依据复苏效果分为三组,A组:20例心肺复苏30 min无效死亡;B组:20例,复苏成功,自主循环建立 ≥ 2 h,但最终死亡;C组:16例,复苏成功,存活出院。选择20例健康门诊体检者作为对照D组。于心肺复苏即刻留取静脉血,用ELISA法检测外周血中白细胞介素(IL)-1β、TNF-α、IL-4和IL-10含量变化;采用放射免疫法检测ET-1含量。结果:与D组比较,A、B和C组外周血中IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10和ET-1含量明显增高(p <0.05);与C组比较,A和B组IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10和ET-1含量明显增高(p <0.05);与B组比较,A组IL-1β、TNF-α、IL-4和IL-10含量无明显不同,ET-1含量明显增高(p <0.05)。结论:促炎/抗炎细胞因子(IL-1β,TNF-α,IL-4,IL-10)异常释放与ET-1参与心肺复苏后缺血再灌注损伤的发生发展,且与心肺复苏预后密切相关。

经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者急诊救治中的应用

目的探讨经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者急诊救治中的效果。方法选择2018年8~12月因急性呼吸衰竭在本院就诊的120例患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。所有患者入院后均行常规综合性治疗。对照组接受鼻导管供氧治疗,研究组接受经鼻高流量氧疗。治疗期间均密切关注生命体征及血气分析结果,发现病情恶化及时给予气管插管,进行机械通气治疗。分别于氧疗开始后15min、60min、120min统计并比较两组监护仪数据、血气分析数据、呼吸困难评分。比较两组治疗转归情况。结果研究组治疗后的血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)值、pH值均明显高于对照组和治疗前,心率(HR)、呼吸频率(RR)均明显低于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后60min、治疗后120min的动脉二氧化碳分压(PaCO2)值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的Brog评分、舒适度评分均明显低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组插管率、病死率均明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者有较好的治疗效果,应早期应用。

亚低温治疗对心肺复苏后肿瘤坏死因子α和白细胞介素2水平的影响

目的探讨亚低温治疗对心搏骤停后心肺复苏患者外周血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）水平的影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月我院收治的心搏骤停经心肺复苏后患者30例，按干预方式不同分为亚低温治疗组与常温治疗组，各15例，监测2组患者TNF—α、IL-2在人院后各时间段的变化，并比较2组患者的严重并发症及病死率。结果随着观察时间的延长，常温治疗组外周血清TNF-α含量逐渐升高，24h出现峰值，72h降至12h水平，而亚低温治疗组在30min到2h与常温治疗组无明显差异，但6、12、24、72h亚低温治疗组血清TNF-α明显低于常温治疗组，且无峰值出现，组间差异均有统计学意义[6h：（28．67±5．54）ng／L比（58．56±3．34）ng／L，12h：（38．56±2．67）ng／L比（73．65±7．12）ng／L，24h：（46．96±6．54）．g／L比（93．45±8．43）ng／L，72h：（43．53±7．32）ng／L比（73．21±6．65）ng／L，均P〈0．05]。常温治疗组和亚低温治疗组IL-2含量均逐渐升高，且均无峰值出现，但亚低温治疗组各时间点IL-2含量均低于常温治疗组，在各时间点组间差异均有统计学意义[30min：（0．18±0．03）ng／L比（0．24±0．04）ng／L，1h：（0．22±0．06）ng／I．比（0．33±0．05）ng／L，2h：（0．30±0．04）ng／L比（0．41±0．03）ng／L，6h：（O．35±0．05）,lg／L比（0．56±0．04）ng／L，12h：（0．36±0．03）ng／L比（0．60±0．06）ng／L，24h：（0．44±0．03）ng／L比（0．63±0．04）ng／L，72h：（0．44±0．04）ng／L比（0．69±0．01）ng／L，均P〈0．05]。常温组休克、成人呼吸窘迫综合征、上消化道出血、肾功能衰竭和弥散性血管内凝血的发生率分别为26．7％（4例）、33．3％（5例）、26．7％（4例）、20．0％（3例）和40．0％（6例），亚低温组相应并发症的发生率分别为33．3％（5例）、20．0％（3例）、13．3％（2例）、13．3％（2例）和26．7％（4例），亚低温治疗组的严重并发症发生率均低于常温治疗组，组间差异有统计学意义（均P〈0．05）；常温组和亚低温组的病死率分别为73．3％（1I例）和53．3％（8例），组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论亚低温治疗可以减少心搏骤停患者复苏后TNF-α、IL-2的释放，抑制炎症反应，降低各种严重并发症发生率和病死率。

中药足浴糖尿病足的临床疗效观察

目的探讨中药足浴对糖尿病足的临床疗效。方法将入选的糖尿病足患者50例随机分为治疗组28例,对照组22例,两组均予以常规内科综合治疗,加强全身及局部治疗。观察组在此基础上采用中药足浴;对照组则采用温水足浴。观察两组综合临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05),且未见明显不良反应发生。结论中药足浴治疗糖尿病足安全、有效,值得临床推广应用。

发挥急救医疗卫生改革作用,提升兰州地区急救能力

查询美国、欧洲及我国北京、上海、广州等中心城市救护医疗服务体系的组成构造、功能;各种急危病的抢救规范、工作程序衔接等诸环节特点,为提升兰州市急救医疗规范化建设提供建议。对加入兰州市"120"急救医疗网络的22家医疗机构进行调研,掌握院前急救车辆、设备配置、院内急救床位、急救设备等急救医疗的资源和急救人力资源,分析急救医疗资源的基本情况和存在的问题。结果表明,兰州地区急救医疗救护体系已逐步形成,但"120"急救网络医疗资源配置、急救医疗资源、人力资源等方面仍面临许多亟待解决的问题,并对提升兰州地区急救医疗服务体系提出了一系列对策。

卡维地洛在运动诱发和动态心电图监测时对心肌缺血的影响

目的 观察卡维地洛与非洛地平治疗在运动诱发和动态心电图监测时对心肌缺血的影响。方法 对 110例活动平板运动试验与动态心电图监测有心肌缺血的病人分为两组 ,分别服用卡维地洛和非洛地平 4周 ,观察治疗后效果。结果 两组均可提高抗心肌缺血效应和增加病人运动耐量 ,但卡维地洛提高病人运动耐量时间明显优于非洛地平 (P <0 0 5 )。结论 卡维地洛可提高抗心肌缺血效应 ,安全性好。