医疗纠纷第三方调解机制的探讨

温岭市建立了医疗纠纷第三方调解机制,引入人民调解和保险理赔机制第三方介入的方式来处理医疗纠纷。文章介绍了运行一年来该机制显示出的优势,同时也分析了目前存在的一些问题,提出了相应的解决途径、措施及建议。

减少纠纷赔款,从心开始

案例1：一未婚女性患者投诉其在我院做妇科检查时，经治医生未询问其婚姻状况而用扩阴器为其作检查，致使其处女膜破裂，患者及家属要求赔偿。

让“刺头”员工为医院管理把脉

文章通过对一家公立医院"刺头"员工转化过程的研究,引发组织在医院管理认知上、制度上、执行上的反思与考量,并以此作为推动公立医院改革的切入点,实现医院管理体系的完善。

医疗纠纷第三方调解机制的探讨

温岭市建立了医疗纠纷第三方调解机制,引入人民调解和保险理赔机制,运用第三方介入的方式来处理医疗纠纷。本文介绍了运行一年来该机制显示出的优势,同时也分析了目前存在的一些问题,提出了相应的解决途径、措施及建议。

三维预成型钛网修补大面积颅骨缺损32例体会

颅骨缺损常见于外伤减压术、颅骨粉碎性骨折、颅骨肿瘤术后病人,颅骨修补术可纠正颅骨缺损引起的颅骨缺损综合征及美容问题,并保护脑组织不再受损。目前钛网以其优异的性能已经取代了有机玻璃、硅橡胶等修补材料,良好塑形是提高钛网修补颅骨缺损手术效果的关键。本院自2007年1月至2009年6月,共使用三维预成型钛网修补大面积颅骨缺损32例,取得满意效果。现报告如下。

经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

垂体腺瘤是较常见的良性颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10％。经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤因损伤小、出血少、术野暴露清晰、术后并发症少，成为垂体腺瘤外科手术的首选方式。本次研究回顾经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤9例，取得满意疗效，现报道如下。

高血压性脑出血296例显微外科微创治疗分析

目的:探讨高血压性脑出血患者采用显微外科联合小骨窗微创治疗后的效果,指导临床术式选择。方法:回顾性分析单纯小骨窗手术139例,显微外科联合小骨窗微创手术157例,按照颅内血肿清除率、术后大面积脑梗死发生率评定手术效果,按照日常生活能力表(ADL)分级评定预后进行统计分析。结果:术后血肿残留、术后大面积脑梗死发生率和预后分级有统计学差异,显微外科联合小骨窗组各项指标优于单纯小骨窗手术组。结论:显微外科联合小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血,能提供良好的照明和视野,并且提高病变的放大视觉效果,能够直视下清除血肿,提高血肿清除率,减少了术后大面积脑梗死的发生,有利于改善患者预后。

重型颅脑损伤后高钠血症与预后关系分析

目的分析重型颅脑损伤患者高钠血症与临床预后的关系，进一步了解高钠血症的危害性。方法对2009-2010年收治的186例重型颅脑外伤患者，每天2次测血清钠〉150mmol／L的47例诊断为高钠血症，其中有手术指征者及时手术治疗，保守治疗者给予脱水、预防感染、止血及维持水电解质平衡等其他对症支持治疗。结果出现高钠血症的47例患者死亡25例（53-2％），未出现高钠血症的139例患者死亡31例（22．3％），两者病死率的差异有统计学意义（P〈0．05）。出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤（GCS评分3-5分）33例（70_2％），未出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤52例（37．4％），两者特重型颅脑损伤患者所占比率的差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论高钠血症是重型颅脑损伤后并发的急危重症，能加重颅脑损伤后的病情，且一旦发生病死率极高，可能是致死的重要危险因素之一。

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的 :评价显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 :对 32例原发性三叉神经痛的患者施行显微血管减压术。结果 :术中发现 96 .9%的患者有血管与三叉神经的压迫或接触 ,手术总有效率达 93.8% ,并发症发生率为 3.1% ,复发率为 3.1% ,无手术死亡。结论 :显微血管减压是针对原发性三叉神经痛的病因治疗 ;手术有效率高 ,并发症发生率和术后复发率等均较低。

脑低灌流大鼠模型局部脑血流量和血脑屏障超微结构的变化

目的 探讨脑低灌流大鼠模型局部脑血流量 (rCBF)和血脑屏障超微结构的变化。 方法 结扎Wistar大鼠 (共18只 )一侧颈总动脉 (CCA) ,围手术期以激光多普勒血流测定仪 (LDF)实时监测rCBF的变化 (以LDF测定值表示 )。分别饲养3d、3周和3个月后 ,取样在电镜下观察血脑屏障的变化。结果 (1)阻断一侧CCA后 ,LDF值下降幅度为 (25.96±1.91) %(P<0.01);(2)大鼠无明显行为异常;(3)慢性期(3个月)脑缺血大鼠实验侧出现星形胶质细胞足突空泡化异常。 结论 单侧CCA阻断后同侧rCBF下降 ,处于慢性低灌流状态 ,可致血脑屏障超微结构发生病理性改变 ,主要表现为星形胶质细胞足突空泡化异常。

胆道术后近期胆道出血9例分析

目的：为提高胆道手术的安全性。方法：对９例胆道手术后近期胆道出血的原因进行分析。结果：其中医源性胆道出血６例，急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）２例，胆道出血术后再出血１例。结论：提出了选择正确的术式和正确的手术操作是预防术后胆道出血的关键。

早期综合康复训练对脑出血患者术后肢体功能及日常活动能力的影响

目的探讨早期综合康复训练对脑出血患者术后肢体功能恢复及日常生活能力的作用效果。方法选取180例脑出血手术患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各90例。对照组应用常规康复训练,观察组应用早期综合康复训练。比较两组患者干预前后神经功能(欧洲卒中评分量表)、肢体功能(简式Fugl-Meye)、日常活动能力评分(Barthel指数)、住院时间及并发症发生情况。结果干预前,两组患者神经功能、肢体功能及日常活动能力评分差异均无统计学意义(P> 0. 05);干预后,两组患者神经功能、肢体功能及日常活动能力评分均有所提升,但观察组各项评分均高于对照组(P <0. 05);观察组患者住院时间短与对照组,且观察组患者护理期间并发症发生率为3. 3%,明显低于对照组的13. 3%,P <0. 05。结论早期综合康复训练可有效改善脑出血患者术后肢体功能、神经功能,提高患者生活质量,有效降低患者并发症的发生率。

一起突发故意伤害事件引发的医院安全保卫工作探讨

做好大型医院安全保卫工作,是保证医院健康、稳定和持续发展的基本前提,也是医院管理的基本任务。本文以我院突发一起恶性故意伤害事件为背景,通过梳理医院安保工作难点,借鉴国外医疗机构安保措施,探讨强化医院安保工作的应对之道等方面的系统分析,以求切实加强医院安全保卫工作,构建和谐、平安医院。

依达拉奉治疗急性颅脑损伤的临床分析

脑外伤后损伤区可发生明显炎症反应。炎症细胞．特别是多形核白细胞，可迅速诱生和激活诱导型NO合酶活性大量增加，催化NO大量增加，同时浸润于病灶部位的多形核白细胞的激活所产生的吞噬作用和呼吸爆发也产生大量的氧自由基。本文通过对本院2007年3月至5月收治的110例颅脑损伤患者，经依达拉奉治疗后血浆NO及一氧化氮合酶（NOS）含量测定，探讨急性颅脑损伤后依达拉奉的抗氧自由基的作用。