肺组织校正与否对肿瘤放疗剂量分布影响的研究

目的比较不均匀肺组织校正与否对肺癌患者的肿瘤靶区、正常组织及重要器官放疗剂量分布的影响。方法 9例原发性肺癌患者,每例均同时设计两种治疗计划,即常规放疗不校正不均匀肺组织计划(计划1)、三维适形放疗(3DCRT)校正不均匀肺组织计划(计划2)。计划1为前后对穿照射60 Gy,通过调节剂量权重使处方剂量与常规放疗相同;射野大小及其他参数与常规放疗相同,此时得到计划1的剂量分布就是常规不校正不均匀肺组织在患者体内的实际分布。计划2为3DCRT照射60 Gy。将计划1与计划2进行比较。结果计划2的Dmax、Dmin和Dmean PTV剂量小于计划1,差异有统计学意义(P<0.05);计划1HI、CI值小于计划2,差异有统计学意义(P<0.05);脊髓Dmax计划1高于计划2、食管V50则计划1少于计划2,两肺V20、V5均为计划2高于计划1,差异有统计学意义(P<0.05);心脏V40、Dmean差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3DCRT校正不均匀肺组织比常规放疗不校正不均匀肺组织对肺癌患者的肿瘤靶区剂量分布有明显保证和改善,但对正常组织和重要器官的受量有一定程度增加。

不同分割剂量适形放疗对胰腺癌的疗效

目的应用立体适形放射治疗技术不同分割剂量治疗胰腺癌,观察其疗效和并发症。方法27例胰腺癌患者分两组进行立体适形放射治疗,两组病人病情相似,均用5个~8个共面或非共面适形固定野,A组13例:每天1次,每次2Gy^2.5Gy,每周共5次,总剂量60Gy^70Gy/35天~50天;B组14例:隔日1次,每次4Gy^8Gy,每周3次,总剂量40Gy^52Gy/14天~28天。结果A组:有胸背部疼痛患者88%明显缓解;放疗后6个月CT复查,肿瘤缩小25%以上者为53.8%;1年生存率为46.2%;B组:有胸背部疼痛患者85.7%明显缓解;放疗后6个月CT复查,肿瘤缩小25%以上者42.85%;1年生存率为35.7%。结论A组在胸背部疼痛缓解率、肿瘤缩小率及1年生存率略比B组高,经统计学处理,P>0.05,无统计学意义。常规分割和大分割立体适形两者放射治疗定位准确,治疗并发症少,能有效减轻患者疼痛,延长生存期。

癌痛治疗现状

疼痛是中晚期癌症的主要的常见并发症之一，据世界卫生组织统计，全世界每年新发生肿瘤患者约为７００万，在我国每年新增肿瘤患者约１６０万，疼痛的发生率在６０％左右。其中３０％的患者有难以忍受的剧烈疼痛，严重影响患者的生存质量［１］，在癌症晚期无法根治情况下...

重组人血管内皮抑素注射液联合GP方案治疗31例非小细胞肺癌血性胸腔积液的临床研究

目的研究重组人血管内皮抑素注射液联合吉西他滨和顺铂(GP)方案对肺癌患者血性胸腔积液的临床疗效及主要不良反应。方法收集2007年8月至2009年3月共63例伴有血性胸腔积液的非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组采用重组人血管内皮抑素注射液联合GP方案化疗,对照组单用GP方案,评价药物的疗效及主要不良反应。结果治疗组及对照组客观有效率(CR+PR)%分别为41.9%、18.7%,两组疗效差异有统计学意义(Z=-2.816、P=0.005)。不良反应方面,心脏毒性差异有统计学意义(P=0.022),骨髓抑制及消化道反应均差异均无统计学意义(分别P=0.262、P=0.072)。结论重组人血管内皮抑素注射液联合GP方案能明显提高肺癌患者血性胸腔积液的有效率,且不良反应临床可以耐受。

宫颈癌常规放疗最佳体位的研究

目的:探讨宫颈癌患者常规放疗的最佳体位。方法:选择宫颈癌常规放疗患者10例,5例行等中心定角仰卧照射,5例行等中心定角俯卧照射,每位患者每周在模拟定位机上重复摆位验证3次,将验证图像与同一患者定位图像骨性标记点A到X、Z轴的垂直距离进行比较,求出在X、Z轴方向上的偏移。将仰卧照射、俯卧照射所得数据进行比较。结果:仰卧照射与俯卧照射所得数据在X、Z轴方向有统计学差异(P<0.05)。结论:宫颈癌盆腔常规放疗患者俯卧位因摆位误差小而优于仰卧位。

非小细胞肺癌患者血清CEA、CA-199的临床意义(附60例报告)

目的探讨非小细胞肺癌患者血清CEA、CA-199水平的变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法检测非小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA、CA-199的水平,并进行比较分析。结果非小细胞肺癌患者CEA阳性率为63.3%,其中鳞癌55.5%,腺癌74.1%。CA-199阳性率为60.0%,其中鳞癌72.2%,腺癌50.0%。化疗有效者CEA、CA-199逐渐降低。结论动态检测患者CEA、CA-199水平对非小细胞肺癌的诊断、疗效及预后判断有重要意义。

瓦里安Eclipse DX治疗计划系统的质量保证与质量控制

目的:探讨瓦里安Eclipse DX治疗计划系统(TPS)质量保证(QA)和质量控制(QC)的主要内容及检测方法,以保证临床放疗的稳定性,提高放疗实施的准确性和精度。方法:从瓦里安Eclipse DX TPS系统文档、用户培训、验收、常规QA和QC、患者治疗计划的检查等方面分析确认QA和QC的主要内容和检测方法。结果:得出了瓦里安EclipseDX TPS QA和QC的主要内容和检测方法。结论:作为TPS QA和QC的主要内容及检测方法,对各级放射治疗单位TPS OA体系的建立具有现实指导作用。

计划轮照在肺癌三维适形放疗中剂量学的研究

目的:比较肺癌三维适形放疗(3DCRT)两种治疗方案之间的差异,以期减少正常组织损伤。方法:选择9例病理证实的原发性肺癌,为每个病例设计两套治疗计划,计划1、计划2,每套计划均采用5个非等角共面野等中心照射,要求计划1和计划2在靶区(GTV、CTV)内的剂量分布是等同的,但每套计划的射野入射方向彼此不同。通过添加不同楔形角度的楔形板、调整射野入射的方向、权重等,使计划1与计划2满足临床要求。在治疗计划系统(TPS)中模拟,方案1:计划1与计划2独立照射,处方剂量皆为60 Gy,每次2 Gy;方案2:计划1与计划2每天轮照,处方剂量皆为30 Gy,每次2 Gy。将方案1与方案2比较。结果:两方案治疗计划GTV的Dmax、Dmin和Dmean的均数没有显著性差异(P>0.05);HI、CI值的均数没有显著性差异(P>0.05);脊髓Dmax、食管V50、心脏V40,两肺V20、V5、Dmean的均数没有显著性差异(P>0.05)。但是方案2的肺正常组织并发症概率(NTCP)小于方案1,有显著性差异(P<0.05)。结论:方案2每天轮照,因卷入射野内的正常组织有一天以上的休息和对损伤的修复时间,在肿瘤剂量一定的情况下,可减少正常组织损伤。

宫颈癌常规放疗摆位误差研究

目的:探讨常规放疗的宫颈癌患者在放疗过程中的摆位误差。方法:选择宫颈癌常规放疗患者10例,5例行固定源皮距照射(SSD),5例行等中心定角照射(SAD),每位患者每周在模拟定位机上重复摆位验证3次,将验证图像与同一患者定位图像骨性标记点A到X,Z轴的垂直距离进行比较,求出在X,Z轴方向上的偏移。将SSD、SAD所得数据进行比较。结果 SSD(仰卧)与SAD(0°)在X,Z轴方向无统计学差异(P>0.05)。SSD(俯卧)与SAD(180°)在X,Z轴方向有统计学差异(P<0.05)。结论:利用模拟定位机设计测量宫颈癌常规放疗的摆位误差方便可行,为减少或避免宫颈癌常规放疗摆位误差提供了依据,提高了宫颈癌常规放疗的准确性和精度。

肺癌三维适形放射治疗脊髓受照射剂量

目的:在肺癌三维适形放疗计划中,分析脊髓的实际受照射的物理剂量及相应的生物剂量。方法:利用TPS的测量工具测量脊髓PRV横截面的直径;利用TPS的剂量-体积直方图、剂量-体积直方表等工具计算脊髓的最小物理剂量、最大物理剂量及平均物理剂量;利用横断面的剂量分布计算脊髓的受照射物理剂量。研究分析脊髓受照射的物理剂量及相应的生物剂量。结果:脊髓PRV横截面的直径在16.0 mm～19.0 mm范围内;肺癌三维适形放疗脊髓接受的是非均匀照射,受照射脊髓的PRV横截面受照射剂量不相同,脊髓的受照射的物理剂量大于相应的生物剂量。结论:肺癌三维适形放疗脊髓的受照射剂量与其受照PRV横截面范围有关,受照射脊髓的PRV横截面受照射剂量不相同,脊髓最大剂量点的物理剂量,并不代表脊髓整个PRV横截面的受量。

宫颈癌盆腔组织校正对放疗剂量学影响的研究

目的比较不均匀盆腔组织校正对宫颈癌患者的肿瘤靶区、正常组织及重要器官放疗剂量分布的影响。方法选择9例经病理证实为原发性宫颈癌的患者,每例患者同时设计两组治疗计划,模拟常规放疗不校正不均匀盆腔组织计划(计划1)、三维适形放疗(3DCRT)校正不均匀盆腔组织计划(计划2)。计划1为前后左右对穿照射50 Gy,通过调节剂量权重使处方剂量与常规放疗的相同;射野大小、其他参数与常规放疗的相同,此时得到计划1的剂量分布就是常规不校正不均匀盆腔组织在患者体内的实际分布。计划2为3DCRT照射50 Gy。将计划1与计划2进行比较。结果计划2 PTV的Dmax和Dmean均较计划1高(P<0.05);计划2均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)值均较计划1大(P<0.05);计划2膀胱、直肠、小肠、左右侧股骨头的Dmean均较计划1低(P<0.05)。结论 3DCRT校正不均匀盆腔组织更合理。

补阳还五汤防治希罗达相关性手足综合征的临床观察

目的:观察中药补阳还五汤防治希罗达相关性手足综合征的临床疗效。方法:43例患者随机分为治疗组23例和对照组20例,治疗组在化疗同时口服补阳还五汤,每日1剂,对照组常规化疗,观察两组手足综合征的发生情况。结果:治疗组手足综合征的发生率30.4%,对照组手足综合征的发生率60.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:补阳还五汤对防治希罗达相关性手足综合征有一定疗效。

肺癌三维适形放疗脊髓不同轮廓勾画方法对剂量影响的研究

目的探讨肺癌三维适形放疗计划设计过程中,不同脊髓轮廓勾画法对其剂量的影响。方法 11例肺癌患者,每例患者均设计两种治疗计划,每套计划的射野入射方向、权重等所有参数都相同,但每套计划的脊髓勾画方法不同。分别计算不同勾画法脊髓的最大剂量(Dmax)和计划危及器官体积(PRV),并进行对比分析。结果两种不同方法勾画的脊髓的Dmax比较差异有统计学意义(P<0.05),方法 1的Dmax小于方法 2;方法 1勾画的PRV小于方法2(P<0.05)。结论在治疗计划设计过程中,危及器官的勾画应引起重视,并进行规范。

通补三升汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察

目的:观察通补三升汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:68例常规剂量化疗后白细胞减少的患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组采用口服通补三升汤,对照组采用口服利血生和鲨肝醇。结果:治疗组总有效率81.82%,对照组总有率57.58%(P<0.05)。结论:通补三升汤具有健脾益肾,益气养阴,行气活血的作用,能改善骨髓造血功能,达到提升白细胞治疗目的,是一种治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症有效、可靠的方法。

通补三升汤预防肺癌患者化疗副作用30例临床观察

目的探讨中药组方通补三升汤对化疗药物引起的消化道和造血系统毒副反应的防治作用。方法选择60例非小细胞肺癌化疗患者随机分为两组,每组30例,观察组化疗同时加服中药,对照组单纯化疗,于化疗2周后评定防治效果。结果观察组白细胞、血红蛋白下降程度比对照组显著减轻(P均<0.01),胃肠道反应程度也明显减轻(P<0.01),但两组对防治血小板降低差异无显著性。结论通补三升汤能减轻化疗不良反应。

大剂量维生素C减轻顺铂肾毒性的临床观察

观察 60例应用大剂量维生素C对抗顺铂肾毒性的作用。治疗组 30例 ,化疗加静滴维生素C10 g/d ,15天 ;对照组30例 ,常规化疗。顺铂用量 60mg/m2 ,第 1天静滴。化疗前、化疗后 5、10、15、2 0天分别查尿β2 -微球蛋白 ,血肌酐 ,血尿素氮。结果化疗后 5天尿 β2 -微球蛋白对照组高于治疗组 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,化疗后 10天 ,尿β2 -微球蛋白 ,化疗后 5、10、15天、血肌酐 ,血尿素氮对照组高于治疗组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5) 。

^(90)Sr 敷贴治疗毛细血管瘤72例分析

毛细血管瘤为婴幼儿常见病之一,其病情发展缓慢,有少部分自愈,但多数需治疗。目前对血管瘤有多种治疗方法,^(90)Sr 敷贴治疗以其损伤小、治愈率高、无痛苦等优点,适合于儿童及婴幼儿。本文就本科1980～1990年收治的72例患儿作一统计分析。