利奈唑胺治疗耐药结核病的有效性和安全性分析

目的评价利奈唑胺治疗耐药结核病的有效性和安全性。方法选择2015年2月1日至2018年2月9日首都医科大学附属北京胸科医院收治的耐药结核病患者33例,治疗方案为利奈唑胺每天1次,每次600mg,记录利奈唑胺治疗2周时的血药浓度,治疗前、治疗2周及停药6个月的不良反应发生情况及治疗结果。结果 33例患者中治愈26例(78.8%),完成治疗2例(6.1%),治疗失败4例(12.1%),死亡1例(3.0%)。最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)<1μg/ml和Cmax/MIC>40的结核病患者治愈率明显高于MIC≥1μg/ml和Cmax/MIC≤40的结核病患者,差异有显著性(P<0.05)。利奈唑胺导致的药物不良反应多发生在6个月内,其中周围神经病变(60.6%)最常见。体重≤60kg的患者不良反应发生率明显高于体重>60kg的患者(P<0.05)。结论利奈唑胺具有良好的体内抗结核活性,不良反应发生率较高。MIC和Cmax/MIC可能与治疗效果相关,体重可能与不良反应发生率相关。

肿瘤坏死因子CD70在肿瘤发生与治疗中的研究进展

CD70是肿瘤坏死因子(TNF)超家族的成员之一,是一种Ⅱ型跨膜蛋白,在调控免疫应答过程中发挥重要的作用。CD70的高表达常见于多种肿瘤组织中,目前以CD70为靶点的免疫治疗药物已经在临床前期研究中应用。CD70在肿瘤细胞表面的表达,不仅可使肿瘤细胞逃避免疫监视、诱导免疫细胞凋亡,同时也可以激活部分免疫细胞杀伤肿瘤细胞,这些作用给恶性肿瘤的免疫治疗带来了新的方向。本文就近年来CD70在肿瘤研究中的进展作一综述。

环丝氨酸治疗结核病的临床用药指南

目前,结核病疫情仍然较为严重。环丝氨酸作为治疗耐药结核病的核心药品,缺乏具体的相关规范性指导意见。中国防痨协会临床试验专业分会、《中国防痨杂志》编辑委员会组织专家通过深入研究与讨论,制定了《环丝氨酸治疗结核病的临床用药指南》(简称"《指南》")。本《指南》介绍了环丝氨酸的分子结构和作用机制、药效学与药代动力学、药物相互作用、耐药机制、有效性和安全性、特殊人群应用、适应证和禁忌证、剂量用法、不良反应监测与处理、临床应用注意事项等内容,以期指导医护人员规范、合理地使用环丝氨酸。

双肺弥漫性病变伴淋巴结肿大

本文报道1例双肺多发弥漫性病变伴有多发淋巴结肿大的老年女性患者, 在诊断早期通过血液、支气管肺泡灌洗液等多样本, 以及细胞免疫、分子生物学等多手段获得诸多结核的线索, 同时进行外周淋巴结活检术后, 通过病理结果初诊即明确为淋巴瘤合并结核的"二元论"诊断。在后续治疗中, 兼顾患者结核感染的控制下积极地进行淋巴瘤治疗, 随访治疗效果良好。在疾病诊断中, 需把鉴别诊断放在诊断的全过程中, 不能固守"一元论"的诊断思路。

季节交替,如何应对哮喘

柳絮飘扬、花粉飞舞,这些季节交替的“使者”不仅带来了花的馨香,也为敏感体质的人们带来了打喷嚏、流鼻递、咳嗽、胸闷和呼吸急促等不适症状。这时候,我们需要警惕,这些可能是哮喘的症状!目前我国20岁以上人群的哮喘患病率达4.2%,极大影响了生活质量。我们很多人一提到“喘”就会很紧张,担心自己会室息,随时有发生危险的可能。

高剂量异烟肼治疗结核病的研究进展

目前结核病仍然严重危害人类健康,全球结核病的疫情不容乐观。异烟肼具有强大的杀菌活性,一直作为抗结核治疗的一线药物。但随着其耐药性的出现,结核病的防治难度大大增加。世界卫生组织和中国防痨协会推荐高剂量异烟肼可应用于耐药结核病的治疗。本文将高剂量异烟肼在结核病中的研究进展综述如下。

四种常见外排泵抑制剂对克拉霉素抗脓肿分枝杆菌体外最低抑菌浓度的影响

目的检测四种常见外排泵抑制剂对克拉霉素(CLA)抗脓肿分枝杆菌体外最低抑菌浓度的影响,探讨药物外排泵在脓肿分枝杆菌对CLA耐药中所起的作用。方法本研究自2008年1月至2012年12月,纳入脓肿分枝杆菌标准菌株和60株脓肿分枝杆菌临床分离株。选择四种常见外排泵抑制剂:氰化羰基-3-氯苯腙(CCCP)、二环己基碳二亚胺(DCC)、维拉帕米(VP)和利血平(RSP),采用Alamar Blue法检测CLA对上述菌株的体外最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),比较有无外排泵抑制剂作用时,CLA抗菌的MIC改变情况;对脓肿分枝杆菌的CLA耐药相关基因erm(41)和rrl基因进行序列分析,分析外排泵抑制剂对MIC的影响与耐药相关基因突变与否及突变类型之间的相关性。结果CCCP、DCC、VP和RSP均能降低CLA抗脓肿分枝杆菌的MIC,但RSP作用效果弱于其他三种外排泵抑制剂。60株脓肿分枝杆菌临床分离株中,包含10株CLA耐药菌株,其中7株发生rrl基因突变。光滑表型分离株的CLA耐药率(21.2%和66.7%)高于粗糙表型分离株的CLA耐药率(11.1%和51.9%)。当CLA药敏孵育时间为3 d时,外排泵抑制剂对CLA耐药菌株的MIC影响较大,均可使约50%菌株的MIC降低2倍以上,且相较于发生rrl基因突变的菌株,外排泵抑制剂对未发生rrl基因突变菌株的MIC影响更大;当CLA药敏孵育时间为14 d时,有24株携带erm(41)基因T28序列型的脓肿亚种分枝杆菌发生诱导耐药,随着诱导耐药的发生,外排泵抑制剂对CLAMIC影响减小。外排泵抑制剂对不同表型分离株的CLAMIC水平影响差异无统计学意义。结论外排泵参与脓肿分枝杆菌对CLA耐药过程,外排泵抑制剂可不同程度降低脓肿分枝杆菌对CLA的耐药水平。外排泵抑制剂的使用为脓肿分枝杆菌病的临床治疗提供了新的思路和方法。