利妥昔单抗联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的效果

目的:探究利妥昔单抗联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的效果。方法:选取2022年1月—2023年9月北京积水潭医院贵州医院收治的慢性肾小球肾炎患者120例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用氯沙坦钾治疗,观察组采用利妥昔单抗联合氯沙坦钾治疗。比较两组临床疗效、症状消失时间、肾功能指标、炎性因子水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);观察组恶心呕吐、水肿、疲乏消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿红细胞、尿酸水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白细胞计数、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利妥昔单抗联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的效果较好,有助于改善临床症状及肾功能,降低炎性因子水平。

28关节多普勒超声评分对类风湿关节炎的影响

目的探讨28关节多普勒超声评价不同改善病情抗风湿药(DMARDs)方案治疗类风湿关节炎(RA)临床效果的应用价值。方法选取2014年6月~2017年6月在贵州医科大学附属白云医院就诊,并符合2010美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)分类标准的RA患者45例。采用随机数字表法将其分为甲氨蝶呤组(单纯应用甲氨蝶呤)、来氟米特组(来氟米特联合甲氨蝶呤)、益赛普组(肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白益赛普联合甲氨蝶呤),每组15例。分别于治疗前和治疗6个月对三组患者的28个关节行多普勒超声检查,观察指标包括关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀。同时记录类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(antiCCP)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、28关节疾病活动度(DAS28)及药物不良反应,评价不同DMARDs方案治疗RA的临床疗效和安全性。结果治疗前,三组患者组间关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、DAS28及实验室检查基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗6个月,三组患者的关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、DAS28及实验室检查(RF、CCP、CRP、ESR)较治疗前均有不同程度的降低,并且除骨侵蚀指标外,其余指标在三组患者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。益赛普组的超声评分、DAS28及实验室检查指标最低,明显低于来氟米特组和甲氨蝶呤组(P<0.05),而来氟米特组低于甲氨蝶呤组(P<0.05)。三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论28关节多普勒超声可为评价不同DMARDs方案治疗RA的临床效果提供可靠依据,并且益赛普的药物效果明显优于来氟米特联合甲氨蝶呤或单纯应用甲氨蝶呤,且无明显不良反应。

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对长期血液透析患者钙(Ca)、磷(P)代谢、皮肤瘙痒及免疫功能与感染的影响。方法选择2012年9月-2014年9月维持性血液透析患者为研究对象,按照随机数字表法将46例患者随机分为观察组和对照组各23例;观察组给予血液透析联合血液灌流治疗,对照组仅给予血液透析治疗;受试者于治疗前、治疗后12周检测血Ca、P、IgG、IgM水平,统计两组患者皮肤瘙痒情况及感染率。结果治疗12周后观察组患者血Ca水平显著升高、血P水平显著下降,皮肤瘙痒评分明显降低,均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);患者感染率观察组为12.5%、对照组为8.33%,两组比较差异无统计学意义;治疗后12周观察组和对照组血清IgG、IgM水平均较治疗前升高,且观察组升高幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者可以有效纠正Ca、P代谢紊乱,改善皮肤瘙痒症状,提高患者体液免疫功能,不增加感染风险。