经皮纵隔肿块穿刺细胞学诊断胸腺瘤

经皮纵隔穿刺细胞学在肿瘤临床检查中具有重要的诊断价值[1,2]。本文就75例纵隔肿块穿刺均涂片作细胞学检查,其中33例同时取小块组织作病理切片检查,其16例符合胸腺瘤诊断,并进行回顾性分析。着重探讨胸腺瘤细胞学的形态特征。1 材料与方法收稿日期:1998-09-22作者简介:...

细针针吸细胞学在淋巴瘤诊断中的应用

目的探讨霍奇金氏淋巴瘤(HL)和非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)针吸穿刺的敏感性,及淋巴瘤在针吸细胞学中容易产生的错误诊断。方法对细针针吸细胞学诊断的318例HL和NHL与组织病理学结果对比。结果淋巴瘤的敏感性为95.6%,HL的敏感性为93.7%,NHL的敏感性为96.1%。69例HL中误诊为NHL3例,反应性增生1例。NHL容易与HL及小细胞肿瘤混淆,包括小细胞癌,不典型类癌,胚胎性横纹肌肉瘤等。249例NHL中,6例误诊为HL,其中2例弥漫大B,2例富于T的B细胞淋巴瘤,1例滤泡中心型,1例为大细胞间变。免疫细胞化学结果与病理结果均一致。结论针吸细胞学可以对淋巴瘤作出准确诊断,但应该做到多点针吸使标本满意,并要结合临床资料,免疫细胞化学可以作为淋巴瘤细胞学诊断的辅助手段。

乳腺针吸细胞学诊断假阳性病例分析

１２５６例乳腺良性病变中有１９例（１．４８％）细胞学误诊为可疑癌、高疑癌、甚至癌。１９例中有９例（４７．４％）纤维囊性乳腺病，３例（１５．８％）纤维腺瘤，２例（１０．５％）巨大纤维腺瘤，２例（１０．５％）导管内乳头状瘤，２例（１０．５％）慢性乳腺炎和１例（５．３％）男性乳腺发育。涂片中细胞量过多或过少，细胞退变，增生活跃的导管上皮细胞有轻度异型而双极裸核细胞或大汗腺化生细胞等辅助诊断成分不明确，以及增生活跃的组织细胞是误诊的主要原因。

复春片的药理学研究

复春片是以补肾壮阳药淫羊霍、蜈蚣等为主体的复方制剂,具有温肾壮阳、益气和中、通经强筋、养胃安神的作用,主要用于治疗阳萎早泻症。中医理论认为阳萎和肾阳不足、命门火衰有关;现代医学研究认为肾阳与垂体-肾上腺轴密切相关。据此,我们观察了复春片对肾上腺组织、睾丸组织及其它方面的影响,现将观察结果报告如下。

乳腺针吸细胞学诊断假阴性病例分析

探讨产生乳腺针吸细胞学诊断假阴性的原因。方法：选择针吸细胞学诊断假阴性病例，分析其涂片特征并与乳腺癌的常规细胞学诊断标准对照。结果：１４５９例乳腺癌中９１例（６．２％）针吸细胞学未能诊断。其中６６例（７２．５％）针吸不满意，涂片中未见癌细胞；２５例（２７．５％）误诊为良性。误诊发生在１～２级核分级肿瘤，这些肿瘤的共同细胞学特点是核异型不明显，使常规细胞学认识它们较困难。但仔细观察核轻度增大和单一形态，核膜不规则，核贴边或突出胞浆缘及缺少双极裸核细胞，能提示恶性诊断。

ER、EGFR、p53在乳腺癌的免疫组化研究

目的检测ＥＲ、ＥＧＦＲ、ｐ５３蛋白过度表达与乳腺癌患者预后的关系，探讨其作为预后指标的可行性。方法共１２０例原发乳腺癌细针穿刺涂片标本，采用免疫细胞化学方法。结果（１）ＥＲ在腋淋巴结无转移和临床分期低的病例中表达率高。（２）ＥＧＦＲ在腋淋巴结有转移、临床分期高、ＥＲ阴性的病例中表达率高，与腋淋巴结转移、临床分期呈正相关（Ｐ＜０．０５），与ＥＲ呈负相关（Ｐ＜０．０５）。（３）ｐ５３与腋淋巴结转移、临床分期、ＥＧＦＲ呈正相关（Ｐ＜０．０５），与ＥＲ呈负相关（Ｐ＜０．０５）。结论乳腺癌患者ＥＲ过度表达者预后好，ＥＧＦＲ、ｐ５３过度表达者预后不良，它们可以作为判断乳腺癌患者预后的有效指标，将其应用于临床，辅助判断病人预后。

乳腺癌细针穿刺标本中端粒酶检测的诊断意义

目的 检测乳腺癌细针穿刺细胞标本中的端粒酶，探讨其在乳腺癌辅助诊断中的临床意义。方法 采用聚合酶链反应端粒末端重复序列技术检测９９ 例乳腺细针穿刺标本（８３ 例乳腺癌、１２ 例乳腺良性病变和４ 例乳腺炎）中的端粒酶。结果 ８３ 例经组织病理学诊断的乳腺癌标本中，６９例细针穿刺阳性标本中６１ 例端粒酶阳性；７ 例细针穿刺可疑阳性标本中５ 例端粒酶阳性，７ 例细针穿刺阴性标本中４ 例端粒酶阳性，端粒酶敏感性为８４．３％ （７０／８３）；端粒酶活性检测和细胞学诊断总符合率为７７．１ ％（６４／８３） 。１２ 例乳腺良性病变标本有４ 例端粒酶阳性，４ 例乳腺炎标本均为阴性。二种方法同时应用可使术前乳腺癌确诊由原来的８３．１％ （６９／８３ 例） 提高到９３．９％ （７８／８３ 例）。结论 乳腺细针穿刺标本端粒酶检测可提高单纯细胞学检查的敏感性、特异性，在乳腺肿物切除术前为临床治疗提供依据。

乳腺癌细针穿刺标本中端粒酶活性的临床意义

目的 研究乳腺细针穿刺细胞标本中的端粒酶活性 ,探讨其在乳腺癌辅助诊断中的临床意义 ;研究端粒酶表达与PR、ER、PCNA、c erbB2及p5 3之间的可能关系。方法 采用PCR TRAP技术检测 99例乳腺细针穿刺标本中的端粒酶活性。采用免疫组化技术检测 35例乳腺癌组织标本中孕激素受体 (PR)、雌激素受体 (ER)、细胞增殖核抗原 (PCNA)、癌基因c erbB2及p5 3蛋白表达水平。结果 83例乳腺癌标本 ,在 6 9例细胞学阳性标本中 6 1例端粒酶阳性 ,7例细胞学可疑标本中 5例端粒酶阳性 ,7例细胞学阴性标本中 4例端粒酶阳性 ,端粒酶敏感性为 84.3% (70 / 83) ,端粒酶活性检测和细胞学诊断总符合率为 77.1% (6 4/ 83) ;12例乳腺良性病变标本中 ,4例端粒酶阳性 ;4例乳腺炎标本均为阴性。端粒酶表达与乳腺癌组织学类型、淋巴结转移、肿瘤大小、临床分期无相关性 ,与PR、ER状态、PCNA、c erbB2 表达亦无相关性 ,但与p5 3蛋白表达水平呈负相关。结论 乳腺细针穿刺标本端粒酶活性检测在乳腺癌临床诊断中有辅助诊断价值 ;其与p5 3蛋白表达水平之间的关系有待进一步阐明。

纵隔和肺病变针吸细胞学超微结构及应用价值研究

１０４例细针穿刺纵隔和肺病变细胞学光镜与电镜形态学对比研究，６８例取材满意，占６０．５％。６８例中，纵隔穿刺９例，肺穿刺４０例，肺癌胸壁转移穿刺４例和肺癌淋巴结转移穿刺１５例。以光镜为基础判断病变良或恶性质，透射电镜观察病变超微结构。本组光镜与电镜组织学分型符合率５０．４％（３７／６８）。透射电镜依据超微结构的特征对明确诊断病变的组织类型具有重要价值，有临床应用意义。

胰腺癌术中细针抽吸细胞学的临床应用

目的探讨胰腺癌术中采用细针抽吸细胞学(IFNAC)检查的应用价值。方法对70例胰腺癌患者的IFNAC检查进行回顾性总结。结果总的阳性率为84．3％。常规IFNAC的阳性率为66．7％,改用25 G皮试针头(0．5 mm)进行旋转抽吸,多点穿刺后,由于切削作用,阳性率提高到95．3％。二者相比较,后者阳性率显著增加(P=0．002)。未发生与穿刺有关的并发症。结论胰腺癌术中IFNAC采用25 G(0．5 mm)的皮试针头可进行旋转抽吸、多点穿刺,敏感性高,并发症少,安全可靠。

针吸细胞学诊断肝细胞癌的标准探讨

目的探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）的针吸细胞学诊断标准。方法分析６１例ＨＣＣ针吸细胞学涂片，并与１９例肝转移瘤和１６例肝非肿瘤病变对照，找出与ＨＣＣ有关的形态改变；用逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法选择区别ＨＣＣ与肝转移瘤、ＨＣＣ与肝非肿瘤病变的最有用的形态特征。结果观察到与ＨＣＣ有关的９种细胞学改变：涂片中组织碎片多（９１．８％），有小梁状排列的细胞团（９１．８％），细胞团内有窦内皮细胞分界（４７．５％），细胞呈多边形，核中位（８２．０％），核浆比例升高（９５．１％），大核仁（５５．７％），胆汁颗粒（３１．１％），大小胞浆内空泡（２７．９％）和背景中有不典型改变的肝细胞裸核（８８．５％）。在ＨＣＣ和转移瘤，选择出多边形细胞中位核、小梁状排列和胞浆内胆汁３个因素，它们能明确９８．４％的ＨＣＣ的肝细胞起源和９４．７％转移瘤的非肝细胞来源。在ＨＣＣ和非肿瘤病变，选择出丰富的组织碎片，小梁状排列，核浆比例升高，不典型改变的肝细胞裸核４种因素，它们诊断ＨＣＣ的敏感性为１００％，特异性为９３．８％。结论丰富的组织碎片，多边形细胞中位核，核浆比例升高，小梁状排列，不典型改变的肝细胞裸核和胞浆内胆汁是细胞学识别ＨＣＣ的有用特征。