从多元化教学模式探索中医食疗学课程体系改革

中医食疗学是中医与营养学相结合的应用类课程,对实践应用能力要求较高,并要求学生具备较为全面的中医理论知识。但现阶段非中医类专业的营养系本科学生对于中医体系及食疗概念缺乏深入的理解认识,导致课程后续转化质量欠佳。文章分析了目前课程体系中存在的问题,立足经典中医理论教学,构建以学生为行动主体的多元化教学模式,从而提高学生的学习主动性、提升教学质量,促进学生自发思考探究,拓展其实践能力和自主学习能力,为培养高素质复合型中医食疗人才打下坚实基础。

消瘀散新组方修复膝骨关节炎模型兔的软骨损伤及MMP-13表达

目的研究消瘀散新组方对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)兔关节软骨的作用及机制。方法将42只6月龄普通级新西兰白兔随机分为正常组、模型组、消瘀散组、消瘀散新组方组,每组10只(另2只用于模型验证)。除正常组外,其他各组兔均按照改良Hulth法对右侧膝关节进行KOA造模。造模5周后,对消瘀散组、消瘀散新组方组动物分别给予相应的贴膏进行膝关节炎治疗,每天1次,每次持续10 h。连续给药治疗2周后,取4组兔膝关节软骨,行大体观察并采用Outerbridge分级法评价各组软骨损伤情况,采用HE染色法在光学显微镜下观察各组兔膝关节软骨、钙化层和软骨下骨病理改变,并采用Mankin's法评价软骨退变程度,采用免疫组织化学法在光学显微镜下观察各组兔膝关节软骨组织中基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)的表达情况。结果关节软骨大体观察后Outerbridge评级比较发现,消瘀散组较模型组的高分级动物数减少(P<0.05),消瘀散新组方组比消瘀散组的高分级动物数也减少(P<0.05)。HE染色发现4组兔关节软骨的Mankin's评分由高到低依次为模型组(10.82±1.76)、消瘀散组(6.19±1.23)、消瘀散新组方组(2.64±1.18)和对照组(0.28±0.17),各组间差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学检测发现各组兔关节软骨组织中MMP-13表达阳性率由高到低依次为模型组(67.90±13.94)%、消瘀散组(37.10±19.16)%、消瘀散新组方组(13.60±3.10)%和对照组(3.20±2.39)%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论消瘀散新组方可修复KOA兔关节软骨损伤,降低软骨组织中MMP-13的表达水平,这可能是其治疗骨关节炎的作用机制之一。

子午流注择时针刀治疗肾虚型膝骨关节炎的临床研究

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是膝关节的慢性退变性疾病,属中医学“痹证”范畴,以软骨丢失、软骨下骨硬化、骨质增生为基本特征,是临床常见病。我国KOA整体患病率约为14.6%,发病率与致残率随年龄增长而升高[1]。作为人类共同面临的重大公共卫生难题,KOA目前仍缺乏有效的预防和治疗手段[2]。本次研究观察子午流注择时针刀治疗肾虚型KOA的临床疗效,并探索择时针刀对膝关节区域红外热成像温感及炎症因子的影响。

补钙对于绝经后骨质疏松症女性骨密度及疼痛症状的影响

目的评价补钙对于绝经后骨质疏松症的骨密度及疼痛症状的疗效。方法临床观察42例绝经后骨质疏松症患者，连续补钙半年进行临床跟踪观察，在治疗前后对骨密度和负重性疼痛或自发性周身疼痛分值进行自身比较统计分析。结果对42例绝经后骨质疏松症患者补钙6个月前后（0、6月）进行自身比较，L2-4和股骨颈骨密度的提高有统计学意义（P〈0．05），负重性疼痛或自发性周身疼痛症状有显著改善（P〈0．05）。结论绝经后女性服用钙剂能在一定程度上增加骨密度，缓解骨质疏松引起的负重性疼痛或自发性周身疼痛。

消瘀散贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效研究

目的观察消瘀散贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法将符合纳入标准的膝骨关节炎患者40例,按就诊顺序随机分为两组,治疗组26例,给予消瘀散贴膏外敷治疗;对照组14例,给予扶他林胶剂治疗,疗程为6周。疼痛评分和关节功能用视觉模拟量表(VAS)量表和WOMAC指数;通过ELISA试验测血清中软骨代谢指标人软骨寡聚基质蛋白(COMP)和Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)的浓度。结果治疗组治疗前后VAS(t=11.7,P<0.001)、WOMAC(t=6.1,P<0.001)、COMP(t=7.2,P<0.001)、CTX-Ⅱ(t=1.2,P=0.24);对照组治疗前后VAS(t=7.3,P<0.001)、WOMAC(t=5.1,P<0.001)、COMP(t=8.8,P<0.001)、CTX-Ⅱ(t=0.82,P=0.43)。两组治疗前后疼痛和关节功能均明显改善,VAS、WOMAC、CTX-Ⅱ两组间比较差异无统计学意义,COMP两组间比较差异有统计学意义(t=2.3,P=0.03)。治疗过程中两例出现皮疹,未见其他不良反应。结论消瘀散贴膏能够明显改善膝骨关节炎患者的临床症状和关节功能,且无严重的不良反应,有一定的临床应用价值。

基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究

膝关节骨关节炎（osteoarthritis，OA）又称膝退行性骨关节病、膝增生性关节炎，是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病。流行病学显示OA发病呈世界性分布，是全球最常见的疾病之一，在我国显示整体患病率约为8．3％，发病率随年龄增长而增加，60岁以上人群中患病率高达50％，75岁以上人群约80％患有OA，致残率为53％，随着我国逐步进入老龄化社会，这一数字必将增加^[1]。因此，开展膝0A的临床研究，探索具有中医特色的行之有效的治疗方案，将有助于对疾病的防治提出新的研究思路。

盘外置管法注射胶原酶溶解髓核的实验研究

目的:观察盘外置管法注射胶原酶是否有利于髓核的溶解以及胶原酶的注射剂量与滴速对髓核溶解的影响。方法:实验中模仿临床的盘外置管法,将手术中摘取的髓核在体外与胶原酶反应,并且改变给药的速度和剂量,运用免疫组化的单克隆抗体技术对髓核中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原进行原位定性、定量研究以及HE染色对髓核中胶原的形态进行观察。结果:缓慢滴注胶原酶可使髓核中胶原含量明显减少,尤其是Ⅰ、Ⅱ型胶原的溶解更充分。结论:采用盘外置管法慢速滴注胶原酶,可提高胶原酶注射的精确性,延长胶原酶与髓核的作用时间。

中医综合治疗上颈段颈椎病65例疗效观察

目的探讨上颈段颈椎病中医综合治疗的临床疗效。方法从2008年4月至2009年3月,共治疗上颈段颈椎病患者65例,按就诊顺序随机分为三组,手法加牵引组、手法组和西药组分别进行治疗。治疗前、后对患者颈部疼痛、上肢痛麻、头痛头晕、交感神经症状及颈椎活动进行评分,对三组的疗效进行评价。结果手法加牵引组、手法组能显著改善颈部疼痛、上肢痛麻、头痛头晕、交感神经症状以及颈椎活动受限症状,而西药组能显著改善颈部疼痛、头痛头晕、颈椎活动受限症状,而对上肢痛麻、交感神经症状改善不明显。手法加牵引组总有效率87.5%,手法组总有效率78.2%,西药组总有效率72.2%。结论手法结合颈椎牵引治疗上颈段颈椎病,能明显改善颈部疼痛、头痛头晕和颈椎活动障碍,能纠正上肢疼痛麻木以及视力模糊、目胀、耳鸣、多汗、胸闷不适等交感神经症状,是防治颈椎病的有效手段。

消瘀散外敷配合导引治疗颈椎病临床观察

目的:探讨消瘀散外敷配合导引治疗颈椎病的临床疗效,为颈椎病的治疗寻找新途径。方法:从2007年5月至2008年4月,共治疗颈椎病患者63例,按随机数字表单双数随机分为两组,治疗组33例,男21例,女12例,年龄20～49岁,平均(30.60±7.89)岁,用消瘀散外敷配合导引治疗;对照组30例,男16例,女14例,年龄20～49岁,平均(32.43±8.00)岁,用扶他林缓释片治疗。治疗前后对患者颈部疼痛、压痛和颈椎活动度进行观察。结果:治疗组治疗前后各项指标比较(疼痛、压痛、活动度),差异均有统计学意义(P<0.001)。对照组治疗前后各项指标比较(疼痛、压痛、活动度),差异均有统计学意义(P<0.001)。两种治疗方法均能改善颈部疼痛、压痛和颈椎活动度。结论:消瘀散外敷配合导引治疗颈椎病,能明显改善颈部疼痛、压痛和颈椎活动障碍,纠正颈椎动力性平衡失调。

消瘀散贴膏止痛消肿作用和安全性的临床观察

目的评价消瘀散贴膏的临床疗效和安全性。方法采用随机对照临床试验,设立治疗组和对照组。治疗组用消瘀散贴膏进行治疗。对照组用扶他林乳胶剂进行治疗。对两组治疗结果进行统计分析。结果两组均能显著改善疼痛、肿胀、关节活动度受限和瘀斑。两组的有效率无显著差异。但是,消瘀散组对于改善肿胀和消除瘀斑的疗效明显优于扶他林组。两组安全性指标均无异常。结论消瘀散贴膏对于急性软组织损伤引起的疼痛、肿胀、活动受限、瘀斑等症状有明显疗效,对于骨关节炎引起的关节肿、痛、活动受限也有较为突出的疗效,并且安全性好。

丹皮酚汽疗的临床应用

目的:观察丹皮酚汽疗法对于改善伤科疾病的疼痛症状是否有效。方法:临床观察25例病人,在汽疗舱内用丹皮酚作药熏,在治疗前后对疼痛和行走能力分值进行统计分析。结果:疼痛治疗总有效率为100%,行走改善总有效率为68%,患者的疼痛与行走能力在治疗后有显著改善。结论:丹皮酚汽疗法有明显的镇痛作用。

针刺结合康复指导治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估

目的:探讨针刺与日常生活活动指导、康复锻炼结合治疗对膝关节骨性关节炎的干预作用。方法:选择2002-02/2004-05在上海第九人民医院中医科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者42例,均知情同意。分为2组,针刺组20例,结合治疗组22例。针刺组患者仅接受针刺治疗,选穴原则:内外膝眼,血海,梁丘,委中,阳陵泉,采用平补平泻的针刺手法,留针30min,前2周治疗3次/周,后两2周2次/周。结合治疗组患者在针刺基础上,另外接受详细康复指导,包括:①过度使用患肢关节有害。②适当的功能锻炼,3次/d,每次10～15min,两侧下肢交替进行。③肥胖患者积极减肥以减轻体质量。两组分别治疗4周,根据Lysholm膝关节评分量表进行膝关节运动功能评估,将膝关节症状分为8个项目:①跛行:无～严重或恒定性为5～0分。②需要支持:无～不能负重为5～0分。③交锁:无交锁且无卡住的感觉～检查时发现交锁为15～0分。④不稳定:无一时性软踏～每一步都出现为25～0分。⑤疼痛:无～经常疼痛为25～0分。⑥肿胀:无～经常性为10～0分。⑦上下楼梯:无困难～不可能为10～0分。⑧下蹲:无困难～不可能为5～0分。结果:进入结果分析针刺组和结合治疗组分别为20和22例。①各项Lysholm膝关节运动功能评分比较:针刺组及结合治疗组患者治疗4周后评分犤(2.50±1.70,3.15±1.88,7.80±2.04,14.25±2.55,9.52±0.97,6.60±2.35,5.80±2.42,3.60±0.82);(4.59±1.26,3.45±1.88,12.05±2.52,20.45±3.42,22.95±2.52,7.82±2.04,7.09±1.82,4.23±0.43)犦均较治疗前显著提高犤(1.70±1.84,1.60±1.50,6.20±2.42,10.25±3.80,5.36±0.78,4.00±1.03,2.90±2.20,2.50±1.70);(2.00±1.60,1.73±1.39,8.18±3.97,10.82±4.51,4.77±3.93,4.13±1.98,3.00±2.20,2.64±1.68)犦(t=2.072～7.227,P<0.05～0.01)。②治疗前后评分的差值:结合治疗组显著高于针刺组(t=2.315～4.960,P<0.05)。结论:针刺组和结合治疗组均能有效改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节运动功能,但结合治疗组的干预效果更加显著,能更有效的达到减轻症状、维持运动功能的目的,说明日常的康复指导和患者的自我管理是治疗膝关节骨性关节炎的关键。

膝骨关节炎疼痛与红外热成像、炎症因子的相关性研究

目的:通过研究疼痛评分与膝关节区域热值评分、骨关节炎指数、炎症因子的相关性,探讨影响膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)严重程度的相关因子,寻找一种客观评价疼痛的指标。方法:选取诊断为KOA的患者97例,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和西安大略和麦克马斯特大学(western ontario and mcMaster,WOMAC)骨关节炎指数评估关节疼痛和关节活动度;以红外热成像测量膝关节区域热值,以ELISA法测量胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor1,IGF-1)、细胞因子中白介素1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、软骨寡聚蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)、透明质酸(haluronic acid,HA)值,分析VAS与膝关节区域热值评分、WOMAC骨关节炎指数评分、IGF-1、IL-1、TNF-α、COMP、HA相关性,建立线性回归方程。结果:疼痛与膝关节区域温度、WOMAC骨关节活动指数、IGF-1、IL-1呈正相关(P<0.05),与HA呈负相关(P<0.05);只有膝关节区域平均热值系数为0.769时呈显著相关性(P<0.05)。结论:KOA的疼痛与膝关节区域热值、WOMAC、IGF-1、IL-1呈正相关,与HA呈负相关。红外热成像对KOA的诊断和疗效评估具有很好的应用价值和前景。

手法对膝骨关节炎患者血清IGF-1、IL-1、TNF-α含量的影响

目的观察手法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效,并探讨其作用机制。方法将60例KOA患者随机分为治疗组、对照组,每组30例,对照组在常规治疗的基础上采用随意按摩法,治疗组在常规治疗的基础上采用手法治疗,疗程结束后采用ELISA法检测患者血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)含量,比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果两组患者血清IGF-1、IL-1含量与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血清IGF-1、IL-1、TNF-α含量差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后与治疗前VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法能改善KOA的疼痛,缓解病情,提高临床疗效,其作用机制可能与降低血清中炎性因子含量有关。

消瘀散精简方贴膏治疗急性软组织损伤的临床随机对照研究

目的评价消瘀散精简方贴膏治疗急性踝关节软组织损伤的临床疗效和安全性,为进一步优化处方提供临床依据。方法将入选的90例患者随机分为消瘀散精简方贴膏组(精简方组)、消瘀散贴膏组及扶他林乳胶剂组,每组30例。均在肿胀疼痛部位贴敷用药,以覆盖整个病变部位为宜;每隔24 h换药1次,1周为1个疗程,观察2个疗程。结果精简方组与消瘀散组在减轻疼痛、缓解肿胀、改善活动度和消除瘀斑方面,疗效均明显优于扶他林组(P<0.05),且精简方组与消瘀散组在症状改善方面无显著性差异(P>0.05),仅在消除瘀斑方面略逊;各组均有较高的临床安全性。结论精简方与消瘀散全方疗效相当,在简化药物组成后基本达到良好的临床疗效。

中国大宗商品金融属性的强化及价格指数研究——以进口铁矿石金融属性强化作为案例分析

顺应国际铁矿石市场定价周期的短期化以及向现货市场贴近的趋势,中国进口铁矿石的金融属性已表现得越来越显著。作者首先根据1994至2012年我国进口铁矿石年均价格分析其金融属性的外在表现,接着实证分析2004至2012年我国进口铁矿石月均价与美元汇率、美国联邦基金利率以及美国西德克萨斯轻质原油期货价格之间的相关性,并在以上分析的基础上,总结进口铁矿石金融属性强化的原因,最后结合我国钢铁产业的现状提出加快建立国内铁矿石期货市场、加强对铁矿石战略储备资源的掌控、深入研究我国铁矿石价格指数以及积极培养铁矿石金融人才的对策。

贸易摩擦对中国钢铁产品出口影响的实证研究

随着中国钢铁产业快速的发展和世界经济环境的变化,涉华钢铁产品贸易摩擦日趋激烈。文章分析了中国钢铁产品出口贸易摩擦的概况,运用理论分析与实证分析相结合的方法,详细分析贸易摩擦对中国钢铁产品出口规模、出口市场结构以及国际竞争力的影响,对贸易摩擦的影响进行了总结:负面影响主要是出口规模的萎缩、限制相关企业的发展和提高出口贸易的成本,正面影响主要是促进贸易地理方向的多元化、产生优胜劣汰效应和促进技术创新。

手法联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床观察

目的基于红外热成像技术评价手法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,探讨手法作用机制,形成手法治疗KOA规范化诊疗评估方案。方法通过简单随机方法将40例KOA患者分为对照组和治疗组,每组20例(治疗组和对照组分别被剔除1例和2例)。治疗组采用手法治疗联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,对照组采用自我按摩联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服。治疗2周后,以膝关节区域温度、督脉温度、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)、连续5次坐立时间、15m直线连续行走时间为指标,评价两组疗效。结果两组治疗后VAS评分均显著降低(P<0.05);治疗组治疗前后VAS评分差值显著大于对照组(P<0.05)。两组治疗后WOMAC的疼痛、僵硬、生活功能评分和总分显著降低(P<0.05);其中治疗组治疗前后WOMAC总分和僵硬评分差值显著大于对照组(P<0.05)。两组治疗后连续5次坐立时间、15m直线连续行走时间均显著降低(P<0.05);治疗组治疗后连续5次坐立时间、15m直线连续行走时间降低值显著大于对照组(P<0.05)。两组治疗后膝关节区域温度显著降低(P<0.05),督脉区域温度显著升高(P<0.05);治疗组治疗后膝关节区域温度降低值和督脉区域温度升高值显著大于对照组(P<0.05)。两组基于WOMAC总分的临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效明显优于对照组。结论中医手法治疗可减轻KOA患者膝关节疼痛、僵硬症状,改善日常生活功能,疗效优于自我按摩。

新型外用敷贴制剂治疗膝骨关节炎的研究进展

敷贴法是将中药方剂制成散剂、膏剂或巴布剂,直接敷贴于患处的方法,通过药物渗透入体内,达到补肝肾、强筋骨、祛风湿、舒经活络、活血祛淤的效果,靶向性好,敷贴法作为中医外治的主要方式之一,在治疗膝骨关节炎(KOA)临床应用方面作用甚广。该文通过对近年来新型外用敷贴制剂治疗KOA的研究现状及相关文献进行分析、总结,从发病现状、中医外治意义、常见新剂型及其临床研究、作用机制研究等方面加以阐述,探讨中医外治治疗KOA的作用机制。