卵巢囊腺瘤的CT诊断

目的:提高对卵巢囊腺瘤CT诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析手术病理证实的27例卵巢囊腺瘤的CT表现。结果:浆液性囊腺瘤5例,单房4例,多房1例,密度均匀,囊壁可薄可厚或厚薄不均。粘液性囊腺瘤9例,单房3例,密度均匀,囊壁厚,多房6例,密度不均匀,内见多发大小不等子囊。交界性(6例)和恶性变(7例)13例,其中浆液性3例,粘液性10例,12例为多房改变,囊壁及分隔增厚且边缘模糊,部分呈囊实性及壁结节改变,2例恶性变者伴有大量腹水。结论:单房浆液性囊腺瘤及多房粘液性囊腺瘤具有较典型CT表现,CT易于诊断及鉴别诊断,当病变呈囊实性改变,出现壁结节,或囊壁分隔不规则增厚模糊时,提示交界性或恶性变。

多层螺旋CT肠系膜血管成像的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT肠系膜血管成像(MMSCTA)的临床应用价值。方法:对32例经证实的肠系膜血管病变患者进行多层螺旋CT(MSCT)检查,采用多种后处理技术(VR、MIP、MPR、CPR)进行肠系膜血管成像,观察肠系膜血管病变的情况。结果:32例患者中,肠系膜上动脉(SMA)栓塞2例,MMSCTA及DSA示SMA充盈缺损;SMA血栓形成1例,MMSCTA及DSA示SMA主干呈长条状充盈缺损;肠系膜上静脉(SMV)栓塞9例,MMSCTA示SMV充盈缺损7例,2例不显影;胰腺癌侵犯SMA、SMV者13例,MMSCTA示肠系膜血管被包埋,血管狭窄中断;SMA主干或分支狭窄伴软斑形成7例。结论:多层螺旋CT肠系膜血管成像是肠系膜血管病变的一种无创性有价值的检查方法。

膝关节韧带损伤的MRI诊断价值

目的:探讨膝关节韧带损伤的MRI特点与诊断价值。方法:收集2008年6月至2010年2月经MRI检查的74例膝关节损伤患者,男47例,女27例;年龄12～76岁,平均37.3岁;病程2h～10d。临床表现为膝关节肿胀、疼痛,关节不稳、伸屈活动障碍,外翻试验、抽屉试验阳性,膝内侧明显压痛。对其MRI表现进行回顾性分析。结果:74例韧带损伤,其中前交叉韧带19例,后交叉韧带18例,外侧副韧带13例,内侧副韧带24例。韧带完全断裂12例,其中8例交叉韧带MR表现为韧带的连续性中断、断端回缩,局部或弥漫性肿胀,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号;4例侧副韧带MR表现为韧带连续性中断或韧带肿胀增粗,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。部分纵形撕裂62例,MR表现为韧带连续性完整,韧带增粗,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。经手术、关节镜检查确诊44例,与MRI诊断相符41例。结论:MRI能诊断膝关节韧带损伤,是一种理想的诊断膝关节外伤的检查方法,宜作为常规检查。

原发性肾肉瘤CT表现(附四种类型8例报告)

目的:探讨肾脏原发性肉瘤的特征性CT表现。方法:回顾性分析经手术、病理证实的8例原发性肾肉瘤CT表现。临床症状中7例有腰、腹疼痛,消瘦5例,肉眼血尿5例,无症状体检发现1例。结果:8例中平滑肌肉瘤3例,肾恶性纤维组织细胞瘤2例,肾肉瘤样癌2例,肾癌肉瘤1例;肿块直经3.3～15.0cm,其中直经>9.0cm者4例;平扫密度均匀2例,不均匀6例;瘤内坏死囊变5例;肿块界限不清,边缘模糊6例;增强扫描皮质期肿瘤轻至中度强化,肾盂期和实质期强化减弱。结论:肾脏原发性肉瘤具有明显恶性肿瘤CT表现,但无组织学特异征象,与肾癌无法鉴别。

卵泡膜细胞瘤的CT诊断

目的:分析卵泡膜细胞瘤的CT特点,提高对本病的诊断水平。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤的临床资料和CT表现。结果:肿瘤位于右侧6例,左侧4例。肿瘤形态呈卵圆形类圆形8例,不规则分叶状2例。9例边界清楚,1例与子宫直肠粘连边界不清。9例密度不均匀,1例密度较均匀;1例内见斑片状出血灶,1例内见斑点状钙化。增强扫描示肿瘤轻度强化。10例中合并腹水3例,合并子宫肌瘤1例,子宫内膜增生2例。结论:卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定的特征,具有良性肿瘤的形态特征,血供不丰富,增强后轻度强化。

急性肠系膜血管栓塞的多层螺旋CT诊断价值

急性肠系膜血管栓塞（AMI）是消化系统的急危重症，易漏诊，病死率高达70％～90％。随着多层螺旋CT肠系膜血管成像的应用，为AMI的及时诊断提供了一种有效的检查手段。作者对12例AMI患者的资料结合MMSCTA进行总结分析，以提高对本病的认识。

门静脉-肝静脉瘘的多层螺旋CT诊断

目的:探讨门静脉-肝静脉瘘多层螺旋CT(MSCT)的表现及其诊断价值。资料与方法:回顾性分析8例门静脉-肝静脉瘘患者的临床资料,其中男5例,女3例,年龄55～83岁。8例中3例有乙肝后肝硬化病史,1例为不明原因肝硬化,1例有心功能不全史,3例为健康体检者。所有患者均行MSCT平扫和增强扫描,并采用重建技术来显示病变与受累门静脉、肝静脉关系。结果:本组所有病变均位于肝脏周边部或肝包膜下,右肝5例,左肝3例。增强后在门静脉期均见明显强化结节样、动脉瘤样扩张血管将门静脉和肝静脉相连通。重建图像更清晰地显示了分流血管的情况。结论:MSCT及其重建技术可显示门静脉-肝静脉瘘的特征性征象,可作为门静脉-肝静脉瘘的首选诊断方法。

阑尾黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨阑尾黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析21例经手术病理证实的阑尾黏液性肿瘤的临床资料及CT表现,其中阑尾黏液囊肿12例,黏液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺癌4例。结果:阑尾黏液囊肿(n=12)表现为右下腹类圆形、管状或分节状囊性肿块,囊内密度均匀,未见明显分隔;囊壁薄,4例见多发钙化,增强后囊壁无或轻度强化,未见壁结节;5例位于阑尾远端的囊肿中,2例阑尾近端结石嵌顿。阑尾黏液囊腺瘤(n=5)表现为阑尾区类圆形,长管状囊性肿块影,囊壁较薄,2例囊腔见多发分隔,其中1例可见壁结节,增强后均呈轻度强化。阑尾黏液囊腺癌(n=4)呈分叶状囊实性肿块,囊内密度不均,囊腔见多发分隔,囊壁及分隔厚薄不均,增强后囊壁呈中、高度强化,肿瘤与周围组织粘连,腹腔假性黏液瘤形成2例,其中1例术后复发。结论:阑尾黏液性肿瘤的CT表现具有一定特征性,结合临床及实验室检查可作出明确诊断,对指导临床治疗有重要价值。

非增强螺旋CT曲面重组诊断输尿管结石的价值

目的:探讨非增强螺旋CT曲面重组图像在输尿管结石诊断中的应用价值。方法:对52例输尿管结石行非增强螺旋CT扫描并行曲面重组(CPR)。结果:52例CPR图像均能显示输尿管全程,并能清楚显示输尿管内结石大小、部位、形态以及结石上方输尿管梗阻扩张程度。结论:CPR图像能在一个平面上显示输尿管全貌,对输尿管结石的诊断具有重要价值。

早产儿脑白质损伤的磁共振及表观弥散系数诊断价值

目的探讨早产儿脑损伤的磁共振及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)定量诊断价值,为临床早期诊断提供影像学依据。方法对52例早产儿脑损伤(其中缺血性脑损伤20例,出血性脑损伤17例,脑室旁白质软化灶15例)和30例正常对照组行常规MRI和DWI扫描,分析MRI信号改变、测量ADC值,所得数据行统计学处理。结果①早产儿脑损伤MR表现:13例轻度缺血性脑损伤表现为脑室旁散在斑点、小片状T1WI等、稍高信号,T2WI等、稍低信号,T2-FLAIR呈等、稍高信号,DWI等信号,ADC等或略低信号;7例重度缺血性脑损伤表现为两侧脑室旁多发斑点、斑片状T1WI低信号,T2WI、T2-FLAIR呈稍高信号,DWI高信号,ADC低信号。17例脑实质出血、脑室积血、蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿均表现为相应部位斑片、条片状T1WI高信号,T2WI、T2-FLAIR稍高信号,DWI高、等信号,ADC等或低信号。15例脑室旁白质软化灶表现为T1WI低信号,T2WI高信号,T2-FLAIR、DWI低信号,ADC高信号。②不同胎龄间早产儿脑损伤不具有统计学差异(P>0.05),不同出生体重早产儿脑损伤具有统计学差异(P<0.05)。③ADC值分析:早产儿缺血性脑损伤ADC值(1403.05±221.06)略低于正常组(1581.23±368.35),但与正常组不存在统计学差异(P>0.05),出血性脑损伤ADC值(737.67±157.79)明显低于正常组,脑室旁白质软化灶ADC值(2650.01±310.97)明显高于正常组,两组与正常组之间存在统计学差异(P<0.05)。结论ADC值定量分析对早产儿脑损伤具有较高的敏感性,可提供可靠的影像学诊断信息,结合常规MRI能为临床早期准确诊断、早期干预、早期评估预后提供依据。

多层螺旋CT肝动脉成像的临床应用

目的:评价多层螺旋CT肝动脉血管成像(MSCTA)和三维重建(3D)的临床应用价值。方法:对95例患者的肝动脉进行了MSCTA成像,其中肝细胞癌22例,肝血管瘤12例,肝转移瘤12例,肝脏AVM1例,局灶结节样增生1例,肝内胆管腺瘤1例,同期15例肝癌患者行常规肝脏血管造影(DSA)与其对照。结果:MSCTA三维重建能清晰显示肝动脉的正常解剖及其变异,与常规血管造影无明显差别,同时还能很好地显示肝脏病变的供血动脉及肿瘤血管。结论:MSCTA可以较好地显示腹主动脉和肝动脉较大分支处的复杂的解剖关系及变异,与常规血管造影相吻合,同时由于其操作方法简单,安全,故具有较高的临床价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征MSCT研究

目的:评价上气道多层螺旋CT多呼吸时相扫描及后处理技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的诊断价值。方法:对68例OSAHS患者和65例健康志愿者分别在平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻深吸气(Müller呼吸)这4个呼吸时相于清醒状态下行上气道MSCT扫描,测量不同呼吸时相鼻咽区、腭咽区、舌咽区和会厌区的前后径、左右径和截面积,软腭长径及厚径以及鼻咽顶壁厚径,采用仿真内镜法观察上气道形状。结果:上气道软腭长径、厚径和鼻咽顶壁厚径OSAHS组均大于对照组;鼻咽区、腭咽区、舌咽区OSAHS组各径线和截面积均小于对照组,并以腭咽区最严重,舌咽区次之。OSAHS组上气道失去正常横置椭圆形结构,咽区可多时相、多部位完全阻塞。仿真内镜观察咽腔显著狭小,甚至不能通过。结论:上气道多层螺旋CT多呼吸时相扫描及后处理技术能够准确诊断OS-AHS患者咽腔狭窄部位、程度,对临床治疗方案的选择具有重要指导作用。

多层螺旋CT曲面重组诊断输尿管恶性肿瘤的价值

目的:探讨多层CT曲面重组图像在输尿管恶性肿瘤中的诊断价值。方法:搜集输尿管恶性肿瘤36例,均行多层CT扫描(MSCT)及曲面重组(CPR)。结果:36例CPR图像均能在一个平面上显示输尿管全程,并清楚显示输尿管肿瘤的部位、范围、形态、周围情况以及肿瘤上方输尿管肾盂梗阻扩张程度。结论:MSCT扫描及CPR对输尿管恶性肿瘤的诊断具有一定优势,能为临床制定治疗方案和预后判断提供有力帮助。

腹膜假性黏液瘤CT诊断(附21例报告)

目的：探讨腹膜假性黏液瘤的CT表现，提高对本病的认识。方法：搜集经手术、病理证实的腹膜假性黏液瘤21例，回顾性分析其CT表现。结果：21例中原发瘤恶性8例，其中卵巢黏液囊腺癌3例，阑尾黏液囊腺癌4例，结肠黏液腺癌1例；良性13例，其中阑尾黏液囊腺瘤4例，阑尾黏液囊肿2例，卵巢黏液囊腺瘤6例，胰腺黏液囊腺瘤1例。CT平扫见肝牌等实质脏器边缘扇贝样或结节状压迹，腹腔不规则囊实性肿块，CT值19．9～25．8HU；脏器周围、网膜间隙、腹腔、盆腔见大量黏液性腹水，CT值10～15HU；腹膜增厚，厚度1．0～2．0cm；增强扫描显示囊实性病变仅见囊壁、网膜、腹膜轻度强化，囊内病灶无明显强化。结论：腹膜假性黏液瘤CT表现具有一定的特征，是诊断腹膜假性黏液瘤的重要方法。

侵袭性肺曲菌病CT诊断(附17例报告)

目的:探讨侵袭性肺曲菌病(IPA)的CT表现。方法:回顾性分析经手术、病理证实的17例侵袭性肺曲菌病CT表现。结果:17例中患糖尿病3例,白血病3例,淋巴瘤2例,骨髓瘤2例,肺结核2例,肺癌术后1例,肾移植后1例,红斑狼疮长期服用激素1例,类风湿性关节炎长期服用激素1例,未患其它疾病者1例。17例中病变近胸膜下呈楔形大片状实变阴影6例,其中3例两肺伴多发结节样阴影;病变呈团块状阴影6例,团块边缘较光整,其中3例团块影内见大小不等小空洞,2例团块有轻微分叶,1例团块边缘略有"晕征";病变呈多发小结节病灶和多发小斑片状影散在分布两肺3例,小结节病灶边缘有"晕征";多发小斑片状影散在分布两肺2例,密度低,边缘模糊,呈磨玻璃样表现。结论:侵袭性肺曲菌病CT征象主要为楔形实变、团块状影、多发结节影及小斑片状影,多发结节伴"晕征"时应提示侵袭性肺曲菌病可能。

原发性输尿管癌多层螺旋CT及三维重建诊断价值

目的:探讨多层CT及三维重建技术在原发性输尿管癌中的诊断价值。方法:搜集经手术或活检病理证实的原发性输尿管癌16例,均行多层螺旋CT扫描(MSCT),多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积漫游技术(VRT)处理。结果:原发性输尿管癌轴位CT表现为管腔内软组织肿块伴管壁增厚,增强扫描轻-中度强化,增强峰值位于静脉期,MPR和CPR图像均清晰显示肿瘤侵犯的部位、范围、数目及输尿管壁增厚和周围侵犯情况,CPR图像能在一个平面上显示输尿管全程,MIP和VRT图像类似于静脉尿路造影(IVU)。结论:MSCT及三维重建技术对原发性输尿管癌具有较高的诊断价值,能为临床治疗方案的选择和预后评估提供有力帮助。

正常成人上气道多层螺旋CT研究及临床价值

目的探讨正常成人不同呼吸时相上气道CT影像形状和各平面测量参考值。方法搜集无睡眠呼吸疾病史健康成人65例,于清醒状态下行多层螺旋CT仰卧位扫描,扫描范围从蝶窦中部至气道食管分界点水平。每位研究对象均扫描平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻深吸气(Müller's)4个呼吸时相,分别测量鼻咽区、腭咽区、舌咽区和会厌区的前后径、左右径、截面积,软腭的长径和厚径,鼻咽顶壁的厚径,以单侧95%可信区间确定各测量指标参考值,采用仿真内镜重建观察上气道形状。结果上气道整体基本形状呈两端略宽椭圆柱形,左右横径大于前后矢状径。各部位咽腔截面形状有所不同,仿真内镜能清楚观察腔内结构。不同呼吸时相各测量径线数值无统计学差异,并确定各径线的正常值范围。结论正常成人上气道CT影像形状和各部位测量参考值的确定为临床正确诊断OSAS提供了客观依据。

输尿管病变多层螺旋CT及后处理技术价值评价

目的:探讨多层螺旋CT及后处理技术在输尿管病变中的应用价值。方法:前瞻性搜集输尿管病变106例,其中结石54例、肿瘤34例、结核7例、先天畸形5例、良性狭窄2例、膀胱尿潴留致输尿管扩张4例,行多层螺旋CT扫描(MSCT)和后处理重组,观察后处理重组技术显示和诊断输尿管病变的能力。结果:106例后处理重建图像均能清楚显示输尿管病变的部位、范围、形态、周围情况以及病变上方输尿管肾盂梗阻扩张程度。曲面重组(CPR)能在一个平面上显示输尿管全程,对肾功能差、无功能肾及严重梗阻致输尿管不显影者价值更大;最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)图像类似于静脉尿路造影(IVU),能立体显示病变。结论:MSCT扫描及后处理技术对输尿管病变的显示和诊断具有一定优势,尤以CPR价值最大,有望代替KUB和IVU成为一种常规检查。