慢性心力衰竭漏诊肺栓塞1例

1对象和方法 患者男性，65岁，陕西榆林人，3个月前因“间断发热伴咳嗽、咳痰1周”于当地医院就诊，胸部CT提示“肺部感染”，诊断为“肺脓肿、包裹性胸腔积液（左侧）、肺气肿、肺大泡、支气管扩张“，给予抗生素治疗（先后曾使用利奈唑胺、亚胺培南西司他丁、阿奇霉素、头孢唑林等抗生素，剂量不详）23d，后症状逐渐好转。

先天性心脏病与自闭症关系的研究进展

先天性心脏病患者随着年龄的增长不断出现的神经系统疾病和社会心理学问题近年来倍受关注,先天性心脏病患者神经发育不良的原因包括遗传因素,慢性缺氧,药物和手术干预,神经血管事件并发症,以及缺乏正常生长发育刺激。自闭症发病与遗传及环境因素密切相关,先天性心脏病患者的自闭倾向问题一直是国内外研究的重点。先天性心脏病患者存在的社会心理学问题与神经系统发育密切相关,有大量研究集中于先天性心脏病和自闭症之间相关的遗传因素。以期在先天性心脏病患者疾病早期就提高神经发育结果的评估和关注,对后期自闭症的发生和发展给予早期干预。本文就先天性心脏病和自闭症之间关系的研究进展进行综述。

生物可吸收支架在冠脉分叉病变中的应用经验

生物可吸收支架的出现为冠状动脉分叉病变介入治疗提供了一种全新的策略。然而由于分叉病变的复杂性,在植入生物可吸收支架过程中还有多种技术手段可供选择。因此,本文旨在综合国外临床经验的基础上,对冠脉分叉病变应用生物可吸收支架策略选择做一综述。

沙库巴曲缬沙坦对心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗心肌梗死后心力衰竭的临床效果。方法选取空军军医大学附属西京医院2018年6月~2019年6月心梗后心力衰竭的患者146例为研究对象,在常规治疗的基础上,随机将其分为两组:缬沙坦组(对照组,n=71)和沙库巴曲缬沙坦组(试药组,n=75),随访1年检测患者心脏彩超,血肌酐,血尿素氮,氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)及生活质量相关指标。结果①治疗1个月,试药组患者较对照组NT-proBNP显著下降(P<0.05),6分钟步行距离,明尼苏达生活质量评分显著升高(P<0.05),纽约心功能分级分布显著改善(P<0.05);②治疗1年后,试药组患者左室射血分数(LVEF),左室收缩末期容积(LVESV)较对照组显著改善(P<0.01),NT-proBNP及生活质量相关指标进一步改善(P<0.05)结论沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦对心梗后心力衰竭患者心功能和生活质量有更好的疗效。

小窝及其介导内吞的心血管研究进展

小窝(caveolae)主要由小窝蛋白(caveolins)和小窝支持蛋白(cavins)构成。小窝参与许多细胞功能,包括机械传感、信号转导、内吞作用、脂质储存和转运、细胞代谢以及膜动态平衡。小窝介导的内吞在许多病理生理过程中发挥重要作用,并与多种疾病相关。本文主要从小窝的组成、小窝介导的内吞、小窝相关心血管疾病三个方面来阐述研究进展。

Mst1敲除减轻高脂饮食诱发的心肌线粒体动力学紊乱

目的探讨哺乳动物STE20样激酶1(Mst1)基因敲除是否可以减轻高脂饮食导致的心肌线粒体动力学紊乱并探究其机制。方法C57BL6小鼠(WT)和Mst1基因敲除小鼠(Mst1--)(C57BL6背景)随机分为正常饮食(Normal diet,ND)组和高脂饮食(High-fat diet,HFD)组,连续喂养16w后,检测各组小鼠体质量、心脏重量胫骨长度和空腹血脂水平,超声心动图评估心脏功能,HE染色及透射电镜观察心肌肥厚和线粒体形态,心肌柠檬酸合酶(CS)活性和ATP含量评价线粒体功能,Western blot检测线粒体动力学相关蛋白的表达水平。结果与ND+WT组相比,HFD+WT组小鼠出现肥胖、高血脂、心肌肥厚和心脏舒张功能障碍,同时线粒体分裂增多、形态明显受损,心肌CS活性、ATP含量均降低,线粒体分裂蛋白Drp1、Fis1的表达明显上调(P<0.05),融合蛋白Mfn2的表达明显下调(P<0.05);与HFD+WT组相比,HFD+Mst1--组小鼠心脏舒张功能、线粒体形态与功能的损伤明显减轻,Drp1表达明显下调(P<0.05),Mfn2表达明显上调(P<0.05)。结论Mst1基因敲除可以通过抑制线粒体分裂,促进线粒体融合,以维持线粒体动力学稳定,从而减轻脂毒性相关心肌损害。

血流储备分数在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用

一、前言如何正确选择冠状动脉分叉病变的治疗策略一直是对心内科介入医生的考验，随着冠状动脉介入治疗“功能学血运重建”时代的到来，介入医生在面对复杂的分叉病变一筹莫展时，似乎从另一个角度看到了解决的办法。

血流储备分数在冠状动脉分叉病变介入治疗中的作用

目的：观察并分析冠状动脉（冠脉）真性分叉病变边支血流储备分数处于临界值时不同治疗策略对患者的影响。方法：64例冠脉左前降支和对角支真性分叉病变并且边支血流储备分数处于临界值（0.75-0.80）的冠心病患者被分为两组,分别接受分叉病变双支架PCI治疗（双支架组,32例）和主支支架crossover PCI治疗（crossover组,32例）,观察并分析两组患者术后1 2个月主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果：两组支架平均直径[（3.44±0.78）mm：（3.42±0.56）mm]、支架长度[（27.71±12.50）mm：（28.04±15.11）mm]差异无统计学意义（均P〈0.05）,但双支架组患者植入支架数显著增多[（2.13±0.98）：（1.09±0.98）,P〈0.05）,术中肝素用量显著增多[（7171.88±1734.89）u：（6 156.25±1 993.69）U,P=0.03],术中造影剂用量显著增多[（230.63±74.70）ml：（152.19±60.52）ml,P〈0.05],手术时间（96.72±38.76）min：（77.34±1 7.51）min,P=0.012]及住院天数显著延长[（3.63＋1.64）d：（2.05±1.07）d,P〈0.05]。12个月随访,双支架组支架内再狭窄发生率略高于crossover组,MACE事件两组间差异无统计学意义（P=0.43）。结论：冠脉真性分叉病变且边支血流储备分数值处于临界值时给予主支支架crossover治疗安全有效。

中药铁棒锤中毒导致室性心律失常1例

铁棒锤属于毛茛科、乌头属,多年生草本植物,其所含的乌头生物碱具有较强的心血管、神经系统毒性,用量不当或误服可导致恶性心律失常。目前,有效的救治手段包括利用氟卡尼、胺碘酮等药物终止室性心律失常,延长心肺复苏时长,条件允许的情况下可以进行体外循环,以争取尽可能多的时间等待机体排出乌头生物碱毒素。本文报道了铁棒锤中毒导致室性心动过速1例,经胺碘酮静脉滴注等治疗成功转复窦性心律。

部队基层卫生机构救治高原肺水肿2例

高原肺水肿是急性高原病的首要致死原因,多发生在急进高原后的3~5天。随着高原训练和作战训练活动的增多,熟练掌握高原肺水肿、高原脑水肿等急性高原病的发病机制、诊断要点和防治方法,已成为基层部队卫勤保障力量的迫切需求。该文报告的2例均为本年度高原训练中收治的高原肺水肿和高原脑水肿患者,在高原驻训医疗设备有限的情况下,其处理策略可供部队基层卫生机构参考。