基于德尔菲法构建住院患者参与患者安全策略体系的研究

目的:探讨构建住院患者参与患者安全(PFPS)策略体系,为患者参与自身安全工作的实施与管理提供借鉴。方法:通过文献分析和半结构式访谈,初步建立住院PFPS策略体系函询问卷,选取20名三级甲等综合医院专家进行2轮函询。结果:通过2轮专家函询,构建了住院PFPS策略体系,问卷回收率均为100%。专家权威系数(Cr)均为0.885;经2轮函询后,各级指标变异系数为0~0.19,协调系数W为0.311;最终形成住院PFPS策略体系包含5个一级指标,28个二级指标。结论:住院PFPS策略体系制订方法可靠、科学性强,能够为临床开展患者参与患者安全教育及改善患者的参与认知与行为提供借鉴。

基于质量改进的共享领导理论在护理实践中的应用效果

[目的]通过开展全员参与的护理质量改进项目,将共享领导理论应用到护理管理中,提高护士领导力水平。[方法]2018年我院在全院范围内开展护理质量改进项目,应用共享领导理论开展护士互助培训模式,采用FOCUS⁃PDCA模式推进质量持续改进。比较实施前(2017年)和实施后(2018年)护士领导力水平、护士执业环境测评结果。[结果]实施前后护士人际交往能力、沟通能力、解决问题能力、计划组织能力、评判性思维能力和自护能力维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实施前后护士对医院执业环境总分及医院管理参与度、临床护理专业性、领导与沟通、质量管理、内部支持、医护合作、专业提升、人力配置、社会地位、薪酬制度10个维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于护理质量改进项目的共享领导理论进行培训和质量改进,可以提升护士领导力水平,改善护士执业环境,提高护士对医院管理的参与度及医护合作水平。

多重老年综合征对老年2型糖尿病患者生活质量的影响

目的：调查老年2型糖尿病患者多重老年综合征的发生情况，探究多重老年综合征对患者生活质量累积的影响。方法2015年9月至2016年3月采用便利抽样法，对青岛大学附属医院内分泌科及老年科的397例住院老年2型糖尿病患者进行横断面调查。调查评估内容包括患者一般情况、生活质量以及慢性疼痛、慢性便秘、尿失禁、跌倒风险、营养不良、睡眠障碍、多重用药的发生情况。结果患者生理健康得分为277．1±64．30，心理健康得分为307．00±60．45，平均罹患老年综合征数为3．23±1．51，44．3％的患者存在≥4个老年综合征。各老年综合征发生与否以及患有老年综合征的数量均对患者生理健康、心理健康产生影响（P＜0．05）；且1个老年综合征组与≥2个老年综合征组相比，生理健康、心理健康差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论住院老年2型糖尿病患者老年综合征发生率高，甚至许多患者同时存在多种老年综合征，患有多重老年综合征的患者生活质量下降显著。

老年2型糖尿病患者护理问题评估体系的构建

目的构建针对社区老年2型糖尿病患者护理问题评估体系。方法基于奥马哈问题分类系统,通过文献回顾和专家访谈,结合老年2型糖尿病患者的特点,应用德尔菲法,通过2轮15位专家咨询构建老年2型糖尿病患者护理问题评估体系。结果经过2轮专家咨询,最终形成一级指标4项、二级指标34项、三级指标143项的老年2型糖尿病患者护理问题评估体系。专家积极性为100%,专家判断系数为0.880,熟悉系数为0.770,权威系数为0.830。2轮各级指标的协调系数检验均具有统计学意义(P<0.01)。结论经专家咨询及修改、增删条目,本研究所构建的老年2型糖尿病患者护理问题评估体系结构清晰、内容全面,有利于社区护士全面有效评估老年2型糖尿病患者现存或潜在的护理问题。

老年心血管疾病住院患者跌倒效能现状及相关因素分析

目的:调查老年心血管疾病住院患者跌倒效能现状并分析其影响因素,以便提供相应的心理支持,有效降低跌倒发生率。方法:采用修订跌倒效能量表(MFSE)、中文版跌倒危险评定量表(MORSE)、日常生活能力量表、老年抑郁量表(GDS)及跌倒相关因素量表,采用便利抽样的原则对青岛市某三甲医院150例心内科住院患者进行调查。结果:本组老年心血管疾病住院患者跌倒效能平均分为(8.20±2.28)分,其中过马路、乘坐交通工具得分最低;其中患者居住方式、Morse量表得分、心功能分级、日常生活能力得分、抑郁得分与跌倒效能高低密切相关(P<0.05)。结论:在日常工作中,护理人员应鼓励老年心血管疾病患者根据心功能状态进行身体锻炼并辅以心理支持,从而降低跌倒发生率。

基于Kano模型的新冠肺炎疫情下护士工作环境需求属性分析

目的探讨新冠肺炎疫情下护士工作环境的需求,为护理管理者在应对新冠肺炎等传染性疾病时制定工作环境优化策略提供科学依据。方法采用Kano模型分析技术自行设计新冠肺炎疫情下护理人员工作环境需求调查问卷,对青岛市某三级甲等医院576名护士进行问卷调查,确定各项需求属性。结果21项护士工作环境需求中,6项为必备属性、5项为魅力属性,其余均为期望属性项目。在象限分析图中,优势区11项、需改进区6项、保留区4项。结论Kano模型应用于护理人员工作环境需求,可识别新冠肺炎疫情下需求的不同属性;护理管理者应该根据Kano模型分析的结果并结合象限图分层次改进服务,满足需求,减轻压力,提升工作满意度。

1例脑出血后合并血栓栓塞症患者的护理

总结1例脑出血后合并广泛肺血栓栓塞症及下肢深静脉血栓形成患者的护理。经全院会诊后积极给予下肢静脉滤器置入,术后密切观察生命体征和术后并发症;积极配合抗凝治疗,同时密切观察出血倾向,制定出血应急预案;给予合理氧疗改善呼吸困难,观察氧疗效果;关注心理、饮食、排便、运动等相关问题给予健康指导。经过及时治疗与护理,患者各项实验室检查指标趋于正常,转科至神经外科进一步治疗脑血管畸形。

四等级功能活动评分法在胸腰椎术后患者早期疼痛管理中的应用

目的探讨四等级功能活动评分法在胸腰椎术后患者早期疼痛与功能锻炼管理中的应用效果。方法选取2017年1月至6月某三级甲等医院脊柱外科收治的97例胸腰椎手术患者为对照组,给予常规围手术期疼痛评估与护理以及功能锻炼指导;选取2017年7月至12月收治的95例胸腰椎手术患者为干预组,在对照组基础上成立术后活动性疼痛干预小组、建立患者疼痛护理档案,应用四等级功能活动评分法以及数字评定量表对患者术后疼痛情况进行综合评估并记录,根据评估结果指导实施功能锻炼。结果两组患者术后48 h、72 h数字评定量表评分均值、功能锻炼依从性差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。干预组患者术后72 h疼痛控制满意度优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论四等级功能活动评分法用于胸腰椎术后患者进行疼痛及功能锻炼管理,可缓解术后疼痛,促进功能锻炼,改善疼痛控制满意度,提高术后早期疼痛管理质量。

ICU护士肠内营养耐受性知信行量表的编制及信效度检测

目的:探讨初步编制ICU护士肠内营养耐受性知信行评估量表,并检测其信效度。方法:基于文献回顾和德尔菲专家函询法,以知信行理论为研究框架,编制ICU护士肠内营养耐受性知信行量表,选取111名ICU护士作为预调查对象,通过探索性因子分析、Pearson相关分析法、内容效度、内部一致性信度、折半信度检测量表的信效度。结果:得到3个维度、39个条目的ICU护士肠内营养耐受性知信行量表,总Cronbach′sα系数为0.962,折半信度系数为0.788,内容效度指数为0.930。结论:初步编制的ICU护士肠内营养耐受性知信行量表信效度良好,可作为了解ICU护士肠内营养耐受性知信行水平的调查工具。

ICU专科术前访视对老年择期手术病人术后影响

目的了解ICU专科术前访视对降低老年择期手术病人术后谵妄发生率、增加病人配合度、提高护理满意度的效果。方法选取行择期手术并术后入住ICU的老年病人92例,随机分为两组,对照组43例,访视组49例。对照组病人术前由手术室和病房护士进行常规术前护理和健康教育,术后在ICU采用常规措施予以护理;访视组病人在此基础上,由ICU专职护士进行ICU专科术前访视。比较两组病人术后谵妄发生率、机械通气时间、对护理工作的配合程度及满意度的差异。结果访视组术后谵妄发生率低于对照组,差异有显著性（χ^2=6.02,P〈0.05）;机械通气时间和入住ICU的时间短于对照组,差异有显著性（t=2.20、2.19,P〈0.05）。两组护理工作配合程度指标中非计划性拔管率及要求进食水率比较差异无显著性（P〉0.05）,其他配合程度指标及对护理工作满意度差异均有显著性（χ^2=5.84~11.48,uc=3.016,P〈0.05）。结论 ICU专科术前访视能降低老年择期手术病人术后谵妄发生率,提高病人对术后ICU护理配合度及护理工作的满意度。

老年专科护士培养期望调查问卷的编制和评价研究

[目的]构建老年专科护士培养期望调查问卷,为老年专科护士培养方案的建立提供依据。[方法]在查阅文献的基础上,以高级实践专科护士核心能力和泰勒的行为目标模式理论为问卷编制的理论框架,通过德尔菲法确定初步问卷,并对问卷进行预调查验证信度和效度,形成最终问卷。[结果]专家的权威程度为0.865,协调系数为0.789;问卷的Cronbach’sα系数为0.851,置换信度为0.874 5;探索性因子分析提取5个公因子,累积的贡献率为71.716%,问卷的内容效度指数为0.931。问卷共包含核心能力要求、准入要求、培养方法、师资安排、培养评价5个维度,共34个条目。[结论]编制的老年专科护士培养期望调查问卷具有良好的信效度,能作为老年专科护士培养期望的调查工具。

老年2型糖尿病患者多重老年综合征与生命质量的关系研究

目的：探讨多重老年综合征对住院老年2型糖尿病患者生命质量的影响。方法采用便利抽样法，选取青岛大学附属医院397例住院老年2型糖尿病患者作为调查对象，对患者一般情况、生命质量以及慢性疼痛、慢性便秘、尿失禁、跌倒风险、营养不良、睡眠障碍、多重用药进行评估。对患者生命质量影响因素进行单因素及多元逐步回归分析。结果研究对象平均患有老年综合征（3.23±1.51）个，其中87.2%（346/397）的患者存在2个或2个以上老年综合征。患者生理健康得分为（277.11±64.30）分，心理健康得分为（307.00±60.46）分。生理健康的影响因素包括老年综合征数量、并存症与并发症数量和病程，心理健康的影响因素为老年综合征数量和并发症与并存症数量。结论多重老年综合征与患者生理健康、心理健康密切相关，这种影响甚至超过人口学因素和糖尿病病情对患者生命质量带来的损害。护理人员应重视老年2型糖尿病患者多重老年综合征的评估与干预，从而有效改善患者生命质量。