氟比洛芬酯注射液处理经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效及安全性

经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）是国内外现代泌尿外科治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的“金标准”[1]。

精索静脉高位结扎术后联合复方玄驹胶囊治疗弱精子症

目的:观察腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张弱精子症的疗效。方法:选择精索静脉曲张合并弱精子症患者75例,按住院号单双随机分成治疗组(n=39)和对照组(n=36),均行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术,术后治疗组联合复方玄驹胶囊口服,对照组静止观察。12周后对两组治疗前后精液量、精子密度、精子总活力、精子存活率、精子形态等精液参数进行分析,并对促卵泡激素(FSH)、促黄体素生成激素(LH)、睾酮(T)、血清抑制素B等激素改变进行比较。结果:两组治疗12周后,(1)治疗组精子参数显示:精液量增加(1.2±0.41)mL、精子密度增加(2.7±1.85)×106/mL、总活力增加(24.5±6.10)%、精子存活率提升(25.1±7.32)%、正常精子形态提升(2.0±1.29)%,改善均显著优于对照组(P<0.01)。(2)治疗组相关激素水平显示:T提高(9.1±6.43)nmol/L、FSH下降(5.2±1.54)IU/L、LH下降(3.7±0.95)IU/L、血清抑制素B提高(26.1±15.03)pg/mL,改善均显著优于对照组(P<0.01)。结论:精索静脉高位结扎术后联合复方玄驹胶囊治疗弱精子症,能较好提高精子质量,改善性激素水平,提高治疗有效率。

临床药师结合PDCA循环法参与AECOPD临床路径管理的研究

目的分析临床药师结合计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法参与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床路径管理的有效性。方法100例AECOPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组患者应用常规健康宣教,观察组患者在对照组基础上应用临床药师结合PDCA循环法。比较两组患者抗菌药物使用强度、治疗费用、住院费用、抗菌药物使用时间、住院时间、治疗依从性、治疗满意度及不良反应发生情况。结果观察组患者抗菌药物使用强度、治疗费用、平均住院费用、抗菌药物使用时间、住院时间、治疗依从性、治疗满意度及不良反应发生率分别为(181.25±81.25)、(12932.25±3321.25)元、(20352.54±2441.25)元、(9.36±3.34)d、(11.25±2.36)d、96.00%(48/50)、98.00%(49/50)、4.00%(2/50),对照组患者抗菌药物使用强度、治疗费用、平均住院费用、抗菌药物使用时间、住院时间、治疗依从性、治疗满意度及不良反应发生率分别为(214.51±105.26)、(16235.25±212.25)元、(27523.36±5126.36)元、(14.25±2.36)d、(16.36±2.58)d、78.00%(39/50)、82.00%(41/50)、16.00%(8/50),观察组患者抗菌药物使用强度低于对照组,治疗费用、平均住院费用明显少于对照组,抗菌药物使用时间、住院时间明显短于对照组,治疗依从性、治疗满意度明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师结合PDCA循环法参与AECOPD临床路径管理可全面完善临床路径工作模式,促进药物合理使用,积极优化治疗方案,实现医药互补的效用。

M受体阻滞剂联合膀胱训练治疗成年女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的观察M受体阻滞剂联合膀胱训练治疗成年女性膀胱过度活动症的临床疗效。方法选择2013年3月~2016年12月在我院诊断为OAB的成年女性患者82例,随机分为酒石酸托特罗定组(对照组)和酒石酸托特罗定联合膀胱训练方式组(观察组),每组41例。分析治疗前后的OABSS评分、日均排尿次数、日均尿急次数、日均尿失禁次数、夜均排尿次数、次均尿量。结果治疗后观察组和对照组OABSS评分分别为(7.0±1.6)分和(5.3±1.5)分、日均排尿次数分别为(9.3±1.5)和(8.0±1.6)、日均尿急次数分别为(1.6±0.5)和(0.9±0.6)、日均尿失禁次数分别为(2.1±1.5)和(1.3±0.7)、夜均排尿次数分别为(1.7±0.6)和(1.1±0.4)、次均尿量分别为(136±33.7)和(185±43.8),差异具有明显统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为85.4%(35/41),显著高于对照组的65.9%(27/41)(P<0.05)。结论托特罗定联合膀胱训练治疗成年女性OAB疗效确切,使用安全,值得临床推广应用。

临床药师结合PDCA循环法参与剖宫产术临床路径管理的研究

目的探讨临床药师结合PDCA循环法参与剖宫产术临床路径管理的效果。方法选取2020年1月~2020年12月于行剖宫产术的产妇120例作为研究对象,按随机数表法分为治疗组及对照组,各60例,其中对照组遵循常规剖宫产术临床路径管理,治疗组遵循PDCA循环临床路径管理,对比两组住院时间、住院费用、药品费用比例、检查费用比例、产妇并发症、新生儿并发症以及产妇满意度的差异。结果①治疗组产妇的住院时间以及住院费用显著低于对照组(P<0.05);②治疗组的药品费用比例显著低于对照组,而检查费用比例显著高于对照组(P<0.05);③治疗组产妇并发症及新生儿并发症显著低于对照组,产妇满意度显著高于对照组(P<0.05),治疗组患者抗生素使用不良情况发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床药师结合PDCA循环法参与剖宫产术临床路径管理可促进药品合理使用,提高经济效益,降低并发症发生率,具有较大的临床应用价值。

复方利多卡因乳膏对上尿路结石体外冲击波碎石患者镇痛效应的影响

目的探究复方利多卡因乳膏对上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)患者镇痛效应的影响,评估复方利多卡因乳膏皮肤吸收镇痛应用的安全性及有效性.方法选取诊断为上尿路结石且符合ESWL治疗的100例患者,按住院号或门诊号末位单双随机分成观察组和对照组,每组50例.观察组术前30 min在患侧腰背部皮肤涂抹复方利多卡因乳膏.对照组术前30 min于患者腰背部皮肤涂抹等量白色乳膏,不含利多卡因及其他镇痛药成分.比较两组治疗前(T0)、碎石治疗10 min(T1)、20 min(T2)、治疗结束时(T3)和治疗后30 min(T4)时评估心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,评估疼痛评分(visual analogue score,VAS),记录碎石治疗定焦次数以及碎石时间等;观察术后肉眼血尿、肾包膜下血肿、疼痛(肾绞痛)、发热、胃肠道反应及其他可能发生的不良反应,术后石街形成、皮肤瘀斑产生及复震等并发症,患者对治疗镇痛效果的综合满意度;记录术后1、4、12周结石清除率.结果碎石过程中对照组患者MAP和HR高于观察组,SpO2变化相似,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者在术中VAS评分明显低于对照组(P<0.05),观察组定焦次数、碎石时间等观察指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术中均未出现严重不良反应.观察组术后石街形成、皮肤瘀斑产生及复震等并发症明显低于对照组(P<0.05);术后1周的结石清石率,观察组明显高于对照组,治疗结果观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后4、12周的结石清石率分别为86%、90%,对照组分别为72%、80%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论上尿路结石ESWL患者术前30 min使用复方利多卡因乳膏皮肤吸收镇痛安全有效,增加了患者的镇痛耐受性及舒适性,可明显提高患者镇痛效应,提高早期碎石效率,降低并发症的发生,提升患者综合满意度,值得临床推广选用.

基于循证药学点评模式的抗菌药物适应证研究

目的传统处方点评方法局限,点评结果缺乏询证依据,和医师沟通没有足够证据支持,指导合理用药效果有限,本文主要探索一套基于循证药学的点评模式。方法临床药师运用循证药学证据点评2020第三季度门诊抗菌药处方。结果无适应证用药占比16%,是不合理用药的主要原因。结论分析无适应证用药前10位的诊断,通过《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、各专科指南、国内外相关文献等循证药学证据的运用,建立门诊抗菌药物常见适应证的点评标准。

前列舒通胶囊联合爱普列特片治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的探讨前列舒通胶囊联合爱普列特片治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法选取2015年7月—2016年7月遵义医学院第五附属(珠海)医院进行治疗的90例良性前列腺增生患者,根据治疗方案的差别分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组患者口服爱普列特片,5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服前列舒通胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。治疗后,观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者IPSS和QOL评分、观察指标及不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、95.56%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IPSS和QOL评分均明显减低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者IPSS和QOL评分降低更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者前列腺体积、残余尿量均显著减小,而最大尿流率明显增加,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论前列舒通胶囊联合爱普列特片治疗良性前列腺增生效果显著,可明显改善患者临床症状及生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

氟比洛酚联合间苯三酚对TURP术后膀胱痉挛的防治作用

目的研究氟比洛酚联合间苯三酚对尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年8月~2016年8月在我院行TURP手术的患者76例,分为治疗组(38例)和对照组(38例),治疗组术后每天予间苯三酚联合氟比洛酚治疗;对照组每天予以间苯三酚联合曲马多治疗,两组疗程均为3 d。分析患者术后24,48,72 h内膀胱痉挛发生率、术后膀胱冲洗时间、总膀胱冲洗量、尿管堵塞率等及用药相关不良反应发生率等。结果治疗组在术后24,48,72 h的膀胱痉挛发生率、尿管堵塞率及药物不良反应较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05),而术后需要持续膀胱冲洗的时间、总膀胱冲洗量则明显少于对照组(P<0.05)。结论氟比洛酚联合间苯三酚能有效减轻TURP术后患者膀胱痉挛发作的次数及持续时间,且药物的不良反应少,值得临床推广应用。